Алкоголь и печень

Содержание:

1. Как алкоголь влияет на печень
2. Виды заболеваний
3. Симптомы алкогольной жировой дистрофии (АЖД)
4. Как проявляется гепатит
5. Цирроз
6. Медикаментозное лечение и диета

После длительного приема алкоголя развиваются опасные печеночные патологии. Причина — разрушение гепатоцитов, нарушение функций гепатобилиарной системы. Выраженность клинических проявлений зависит от вида и стадии болезни. Без правильного лечения, устранения зависимости летальность составляет 100%.

Как алкоголь влияет на печень

Печень страдает от алкоголя из-за постоянного поражения тканей молекулами этанола и продуктами распада спирта. Основные причины дисфункции железы:

• нарушение метаболизма, липидного обмена;
• окисление этанола в тканях;
• образование фиброзных волокон, которые замещают отмершие и воспаленные клетки;
• ослабление защитных функций организма.

Железа вырабатывает фермент алкогольдегидрогеназа, который запускает процесс расщепления спиртного. В результате образуется ацетальдегид — это ядовитое вещество, которое вызывает интоксикацию.

Для нейтрализации синтезируется ацетальдегиддегидрогеназа. Токсины преобразуются в уксусную кислоту, которая распадается на воду и углекислый газ. Но так происходит не всегда. После длительного употребления алкоголя печень начинает разрушаться, поскольку на гепатоциты постоянно воздействуют ядовитые вещества, которые клетки не успевают перерабатывать. Результат — нарушается работа гепатобилиарной системы, появляются признаки воспаления, фиброза и некроза.

Алкоголь вреден для печени, но орган способен восстанавливаться. На регенерацию влияет количество и частота поступающих токсинов, продолжительность интоксикации, возраст пациента, хронические заболевания в анамнезе, генетический фактор.

Виды АБП

Выделяют 3 патологии железы, вызванные злоупотреблением спиртных напитков. Это жировая дистрофия, гепатит и цирроз. Заболевания отличаются степенью тяжести деструктивных процессов, клиническими проявлениями.

Формы АПБ могут последовательно сменять одна другую, но иногда наблюдается резкий переход из дистрофической фазы в цирротическую. Все печеночные патологии у алкозависимых пациентов развиваются из-за токсического воздействия на гепатоциты. В клетках накапливаются жиры. Ситуация усугубляется дефицитом белка и витаминов группы B, которые разрушаются этанолом.

Симптомы алкогольной жировой дистрофии (АЖД)

Жировая дистрофия — наиболее распространенный вид токсического поражения железы. Из-за отсутствия выраженных симптомов диагностика затруднена.

Возможные признаки:

• апатия, снижение трудоспособности;
• периодически беспокоит ощущение переполнения желудка даже после небольших порций;
• иногда болит печень после алкоголя, что проявляется дискомфортом в области правого подреберья;
• вздутие живота;
• метеоризм с отхождением зловонных газов;
• диарея.

При пальпации врач отмечает, что орган увеличен, края закруглены. Консистенция железы плотная, наблюдается повышенная чувствительность. Лабораторные анализы не показывают наличие патологических изменений. Печеночные пробы в норме, или отклонения незначительные. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, КТ или МРТ, бромсульфалеиновую пробу. Один из достоверных методов диагностики — пункционная биопсия. Исследование позволяет выявить клетки, заполненные жиром, деформацию, смещение к периферической части ядра, наличие митохондрий и лизосом.

АЖД — обратимое патологическое состояние. При полном отказе от спиртного работа органа восстанавливаются.

Как проявляется гепатит

Алкогольный гепатит (АГ) — хронический воспалительный процесс, который протекает в гепатоцитах и межклеточном пространстве. Болезнь протекает в стабильной или персистирующей и прогрессирующей форме. Разновидности заболеваний отличаются тяжести состояния и скорости развития нарушений.

Персистирующий гепатит диагностируют чаще. Симптомы во многом схожи с  проявлениями сбоев в работе ЖКТ:

• периодически беспокоит боль в области эпигастрия, ощущение тяжести в верхней части живота;
• давит и тянет в правом подреберье;
• тошнота, отрыжка с привкусом горечи;
• повышенное газообразование, вздутие;
• моча темнеет, кал обесцвечивается.

При прогрессировании заболевания беспокоят частые приступы рвоты, расстройство стула, развивается анорексия. Иногда температура повышается до субфебрильных отметок, проявляется желтуха различной степени выраженности.

Печень при употреблении алкоголя увеличивается, что хорошо выявляется при пальпации. Плотность выше, чем при АЖД, при надавливании возникает боль. Биохимический анализ крови показывает увеличение показателей АЛТ, АСТ, возрастает активность щелочной фосфатазы. Наблюдается незначительное снижение уровня альбуминов, рост гамма-глобулинов.

Печень, пьющего алкоголь, внешне сильно отличается от органа здорового человека. Гистология показывает наличие набухших митохондрий и гиалиновых частиц. В запущенных случаях происходит инфильтрация тканей в зоне портальной вены, присутствуют признаки начальной стадии фиброза, некроза.

Цирроз

Длительное разрушительное влияние алкоголя на печень приводит к развитию опасной болезни — цирроз. Протекает в компенсированной и декомпенсированной форме. После излечения алкоголизма можно добиться стойкой ремиссии.

Как проявляется компенсированный цирроз:

• отсутствие аппетита, анорексия, снижение массы тела;
• повышенная утомляемость;
• метеоризм;
• кожные покровы тонкие, шелушатся, на дреме появляются сосудистые звездочки и пятна белого цвета — чем больше тканей железы разрушено, тем сильнее проявляются симптомы;
• поверхность языка гладкая, блестящая;
• обильно выпадают волосы;
• апатия, депрессивные состояния;
• у мужчин снижается или полностью исчезает половое влечение.

При осмотре железа увеличенная, плотная, болезненная. Острый край выступает за пределы подреберья. Часто размеры селезенки превышают норму. Показатели щелочной фосфатазы, трансферазы, белковых фракций сильно завышены. При гистологическом исследовании выявляют дистрофию гепатоцитов, области с фиброзом, увеличение количества соединительной ткани. Присутствуют гиалиновые тельца и регенерационные узелки. Дополнительно назначают УЗИ, МРТ и КТ.

Признаки декомпенсированной стадии:

• асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, внутренние кровотечения и геморрой — следствие повышения давления в портальной вене;
• увеличение селезенки;
• пожелтение кожи и склер, сероватый оттенок дермы, сыпь, купероз;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• отказ от пищи;
• стойкая диарея и метеоризм.

Показатели АСТ, АЛТ значительно превышают нормы. Без проведения терапии, устранения алкоголизма возникает печеночная недостаточность, кома.

Медикаментозное лечение и диета

Чтобы терапия АБП была эффективной, необходимо полностью отказаться от употребления спиртосодержащей продукции. Для этого нужно обратиться в наркологическую клинику, поскольку бросить пить самостоятельно сложно. На ранних этапах развития патологического состояния этого шага бывает достаточно для выздоровления.

Препараты:

• капельницы с глюкозой, электролитами, плазмозаменителями для детоксикации организма;
• инъекции с Пиридоксином, Тиамином, Кокарбоксилазой;
• гепатопротекторы и желчегонные препараты;
• кортикостероиды;
• метаболические лекарственные средства, ферменты;
• спазмолитики;
• медикаменты для устранения сбоев в работе пищеварительной, сердечно-сосудистой системы.

Питание подразумевает употребление пищи с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Основа меню — нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, овощи, зелень, фрукты, каши. Из рациона нужно исключить жирную, жареную, соленую, копченую пищу, консервы и маринады. Еду готовить на пару или отваривать. При анорексии назначают парентеральное питание или введение питательных веществ через желудочный зонд.

Прогноз зависит от запущенности АБП, своевременного обращения к врачу. На начальных этапах развития, соблюдении трезвости можно излечить заболевания. При отсутствии терапии, игнорировании рекомендации медиков происходит полный отказ печени.

Литература:

1. Алкоголь и печень / Юлюс Калибатас; М-во здравоохранения ЛитССР, Респ. Дом сан. просвещения. – Вильнюс : Мокслас, 1986. – 21 с.
2. Алкоголь и печень / А. С. Логинов, Ю. Е. Блок, К. Д. Джалалов. – М. : Высш. шк., 1987. – 94 с.
3. Хронические диффузные заболевания печени, вызванные алкоголем и вирусами гепатитов В и С : диссертация … доктора медицинских наук : 14.00.05 / Маевская Марина Викторовна; [Место защиты: Главный военный клинический госпиталь]. – Москва, 2006. – 168 с.