Патогенез алкогольной энцефалопатии: обзор научных данных

Содержание:

1. Что имеют в виду, говоря о патогенезе
2. Как изучали патогенез
3. Обзор научных данных, полученных учеными
4. Кто входит в группу риска
5. Патогенез алкогольной энцефалопатии
6. Понимание патогенеза — не самое главное

На фоне злоупотребления спиртным может развиться алкогольная энцефалопатия. Болезнь тяжелая. Она вызывает необратимые изменения в работе головного мозга, из-за чего человек быстро деградирует, утрачивает навыки социального взаимодействия.

Неоднократно проводились научные исследования, направленные на выявление причин энцефалопатии. Обзор разных клинических ситуаций помог ученым понять, откуда берется проблема и насколько серьезной она является.

Что имеют в виду, говоря о патогенезе

Патогенез — это специфический механизм развития болезни. Изучив его, можно установить, почему у пациента возникли проблемы со здоровьем. Также его понимание позволяет разработать действенные меры профилактики и терапии.

В международной классификации болезней энцефалопатия находится под кодом G31.2. Ее называют дегенерацией нервной системы, вызванной алкоголем.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Как изучали патогенез

Чтобы получить данные о заболевании, специалисты использовали различные подходы. Самый простой метод — наблюдение. Его применяют все врачи. Глядя на больного, доктор может сказать о нем многое. Отслеживание динамики результатов в ходе терапии тоже предоставляет ценную информацию.

Для исследования патогенеза также использовали:

• Магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электроэнцефалографию. Это программы нейровизуализации. Благодаря им удается изучить, какие структурные изменения произошли в головном мозге.
• Нейропсихологические тестирования. Предусматривают применение специальных опросников и тестов. Отвечая на вопросы экспертов, люди, которые злоупотребляют алкоголем, рассказывают свою историю. Внимательно слушая, доктор может многое понять.

Не обошлось и без генетических тестирований, а также протоколов, для реализации которых использовали животных. Не все исследовательские методы можно назвать гуманными, однако все они однозначно внесли свой вклад в процесс понимания патогенеза алкогольной энцефалопатии.

Обзор научных данных, полученных учеными

Исследования, касающиеся механизмов развития энцефалопатии у алкобольных, начались более сорока лет назад. Сначала эксперты выяснили, что патология часто возникает у лиц с острым дефицитом тиамина. Вводя пациентам высокие дозы витамина В1, удалось получить положительную динамику.

Чуть позже были раскрыты другие провоцирующие факторы:

• врожденные или приобретенные нарушения в некоторых мозговых областях (гиппокампе, таламусе);
• уменьшение объема мозга, особенно лобной коры и зоны гиппокампа;
• детский возраст (подросткам нельзя пить спиртное).

Это позволяет говорить о разных механизмах развития заболевания. Но неоспоримо одно — алкогольная энцефалопатия возникает только у тех людей, которые больны алкоголизмом. Последний выступает в качестве главного провоцирующего фактора. Остальные же являются вспомогательными.

Кто входит в группу риска

Чтобы снизить вероятность развития энцефалопатии у алкобольных, доктора определяют, относятся ли они к группе риска. Благодаря многочисленным научным исследованиям стало понятно, что к ней принадлежат люди, которые:

• Очень долго пьянствуют. Многолетний алкоголизм разрушает психику, нервную систему. Из-за него даже изменяется размер головного мозга. Тогда человек становится невнимательным, у него снижается память. Он начинает вести себя неадекватно, что вызывает осуждение со стороны социума.
• Плохо питаются, имеют заболевания желудочно-кишечного тракта. Тогда у них возникает дефицит тиамина. Нервная система плохо функционирует при нехватке данного компонента.
• Родились в семье алкобольных. У многих из них наблюдаются негативные изменения в работе ЦНС, что повышает риск энцефалопатии у ребенка в будущем.
• Имеют тяжелые печеночные заболевания. Орган вырабатывает ферменты, которые обезвреживают этиловый спирт. При пьянстве нагрузка на него увеличивается в несколько раз. Тогда токсины накапливаются в тканях и жидкостях. Это приводит к поражению некоторых зон мозга.
• Переступили пенсионный порог. По статистике, чаще энцефалопатия возникает у пьющих пожилых людей. Их мозг хуже противостоит разрушающему влиянию этилового спирта.
• Больны СПИДом. Проблема связана с иммунодефицитом.

Чтобы оказать помощь алкозависимому, медики определяют, что стало причиной энцефалопатии, и по возможности устраняют действие провоцирующего фактора. Каждому пациенту персонально подбирают лекарства.

Патогенез алкогольной энцефалопатии

Объясняя, как этиловый спирт повреждает головной мозг, врачи делают акцент на:

• Отравляющем воздействии. В условиях интоксикации нейроны разрушаются и отмирают. Это вызывает необратимые изменения в работе мозга.
• Нарушении энергообмена, связанного с нехваткой В1. Данный витамин является кофактором ферментов, которые принимают участие в энергоснабжении нервных клеток. Если его мало, последние погибают.
• Нарастающем оксидативном стрессе. Ткани повреждаются вредными свободными радикалами. Так происходит всегда, когда человек пьянствует. Поэтому каждый очередной запой приближает зависимого к психической деградации.
• Сбоях в процессах нейротрансмиссии. Выпивка вмешивается в процесс выработки дофамина, норадреналина, глутамата, гамма-аминомасляной кислоты. Тогда нейронная возбудимость ухудшается, изменяются когнитивные возможности.
• Воспалительных реакциях, связанных с высвобождением провоспалительных цитокинов. Доказано, что этанол провоцирует их рост. Тогда воспалительная нагрузка на нейроны становится очень сильной.
• Подавлении процесса нейрогенеза. Изменения в нем, происходящие по причине алкозависимости, становятся причиной провалов в памяти.
• Поражении эндотелия (внутренних стенок) сосудов. Это возможно при запущенном гиповитаминозе В1. Если вовремя не провести медикаментозную коррекцию, может случиться отек головного мозга.

Есть и другие провокаторы, из-за которых у алкобольных развивается энцефалопатия. Исследования ведутся по сей день. Специалисты открывают новые важные факты и доказывают их актуальность. Данная деятельность важна в плане разработки эффективных методов лечения недуга, а также его профилактики.

Понимание патогенеза — не самое главное

Безусловно, знать, откуда берется болезнь и как она прогрессирует, важно. Однако не менее важно установить, как можно ее остановить. Для этого используют сильнодействующие лекарственные препараты, физиопроцедуры, сеансы психотерапии. Только комплексный подход способен предотвратить прогрессирование патологии у алкобольных.

Если описанное состояние имеет отношение к вам или кому-то из ваших близких, не игнорируйте его симптомы и не надейтесь, что все решится само собой. В случае с поражением головного мозга и алкогольной личностной деградацией это невозможно. Как можно скорее посетите доктора.

В нашей частной наркологии «ЛордМед» вас готовы принять прямо сейчас. Звоните, записывайтесь на консультацию и приходите. Все услуги в центре оказываются анонимно.

Литература:

1. Алкогольная энцефалопатия. Болезнь Гайе-Вернике-Корсакова. Методическое письмо / М-во здравоохранения РСФСР. Московский научно-исследовательский институт психиатрии. — Москва: [б. и.], 1970. — 46 с.
2. Фадеева О. В. Алкогольная энцефалопатия в молодом возрасте: клинико-терапевтические и социально-демографические особенности. Автореферат диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.13. Место защиты: Науч. центр неврологии РАМН. — Москва, 2008. — 25 с.
3. Кузнецова Ц. В. Клиника алкогольных энцефалопатий с грубыми интеллектуально-мнестическими нарушениями. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.18. Место защиты: Московский научно-исследовательский институт психиатрии. — Москва, 2003. — 170 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом