Патогенез алкоголизма

Содержание:

1. Факторы развития алкоголизма
   1.1. Социальные условия
   1.2. Психологические и биологические факторы алкоголизма
2. Подробнее о психологическом аспекте алкоголизма
3. Зависимость и типы личности
4. Взгляд специалистов
5. Нейробиологическая концепция алкоголизма
6. Еще один взгляд
7. Мнение наркологов
8. Алкоголизм и генетика

В соответствии с современными представлениями, патогенез алкоголизма достаточно сложен. Имеет значение целый ряд факторов. Значимую роль играет метаболит этанола — ацетальдегид. Он оказывает многостороннее воздействие на организм.

В первую очередь наблюдается повышение тонуса артериол и артерий мышечного типа. Это происходит из-за выхода из адренергических окончаний специальных физиологически активных веществ — катехоламинов.

Факторы развития алкоголизма

Алкогольная зависимость рассматривается как комплексное заболевание, которое обуславливается воздействием большого количества факторов.

Социальные условия

Огромное значение имеет алкогольная политика государства. Посредством законодательства и экономических мероприятий оно оказывает влияние на доступность спиртосодержащей продукции для населения, а также на уровень ее потребления. Это происходит путем регулирования цен на спиртное.

С людьми, находящимися в группе риска, проводится антиалкогольная разъяснительная работа. На вероятность развития болезни влияют такие факторы, как религия, национальность, отношение ближайшего окружения к горячительным напиткам, образование, материальная обеспеченность, социальное и семейное положение.

Психологические и биологические факторы алкоголизма

Психологические особенности тесно связаны с ментальными проблемами, а также со степенью удовлетворения от жизни. Провоцирующими обстоятельствами являются чувство одиночества, депрессия и многое другое.

Считается, что зависимыми становятся легковнушаемые люди. Стойкие серьезные интересы у них отсутствуют, зато имеются гедонистические установки со стремлением к быстрому получению удовольствия.

Биологические факторы включают в себя наследственную предрасположенность к развитию аддикции.

Подробнее о психологических аспектах алкоголизма

Пить часто начинают тревожные, мнительные личности, неспособные в достаточной степени адаптироваться в обществе, плохо переносящие эмоциональное и физическое перенапряжение. У больных обнаруживаются преморбидные качества. В первую очередь психологи отмечают наличие фрустрационной толерантности. Самооценка находится на низком уровне. Способность к установлению эмоциональных контактов слабая.

Выявляется отсутствие позитивных установок. Такие личности достаточно пассивны. Особенно это относится к трудовой деятельности, учебе и организации собственного досуга. Понятие о морали и этике есть, но оно искажено. Часто выпивающий ведет криминальный или полукриминальный образ жизни.

Зависимость и типы личности

Среди алкозависимых преобладают три типа личности:

• Первый. Характерная особенность — пассивность. У больного нет увлечений и взглядов на жизнь. То же самое касается интереса к учебе и работе. Тип характера — подчиняемый. Своего мнения такой человек не имеет и старается плыть по течению.
• Второй. Пациент способен сдерживаться и контролировать себя. Если позволяет ситуация, он старается полностью реализовать любые потребности.
• Третий. Алкопотребитель отвергается обществом и платит ему за это полным отсутствием социальной активности, что может быть обусловлено неправильным воспитанием. Также зависимость наблюдается на фоне усвоения негативных групповых норм поведения.

Взгляд специалистов

Типологический подход, к сожалению, не учитывает, что для одних людей спиртное является анксиолитиком, для других — антидепрессантом, для третьих — стимулятором. Изучая патогенез алкоголизма, врачи считают, что ведущая роль принадлежит психопатологическим предпосылкам.

Также выделяют группу относительно здоровых (в психологическом плане) людей. Они злоупотребляют на фоне стресса — такого, как проблемы на работе или в семье, тяжелая, не приносящая удовлетворения деятельность, неспособность реализоваться. Другая часть алкоголиков в течение жизни демонстрирует нарушения адаптации и личностные расстройства.

Нейробиологическая концепция алкоголизма

Ацетальдегид влияет на обмен и рецепцию серотонина, адреналина и прочих биогенных аминов. Он оказывает негативное действие на организм: сначала нарушается деятельность головного мозга, а потом — внутренних органов. Положительные эмоциональные состояния, вызванные приемом спиртосодержащей продукции, после интоксикации сменяются сильным дискомфортом.

Еще один взгляд

Патологическое влечение объясняется первичным недостатком в организме определенных продуктов обмена. Так создается дискомфорт, который быстро устраняется после приема алкоголя. Такими дефицитными соединениями бывают:

• алкогольный метаболит — этанол (ацетальдегид);
• производные ГАМК;
• гистамин.

Нехватка этих веществ способствует нарушению деятельности головного мозга, вегетативной нервной системы и внутренних органов. Это четко обнаруживается в периоды абстиненции.

Этиловый спирт воздействует на нейрохимические системы мозга. Страдают все церебральные функции. В первую очередь это относится к опиоидной нейрохимической структуре. Также повреждаются ГАМК-ергическая и серотонинергическая система.

У личностей, склонных к развитию зависимости, имеется нейропептидная недостаточность. Эти элементы отвечают за активацию системы положительного подкрепления. Одновременно увеличивается содержание нейропептидов, которые стимулируют системы негативного подкрепления — по этой причине возникают дисфория, агрессия и различные фобии.

Мнение наркологов

Специалисты утверждают, что существует два типа развития алкоголизма. Формирование первого происходит до 23 лет. В данном случае индивид преимущественно ведет асоциальный образ жизни. Среди таких людей немало запойных пьяниц, которые совершенно не помнят, что было с ними день назад.

У них часто наблюдаются эпизоды делирия («белой горячки»), из-за которого совершаются правонарушения различной степени тяжести. Как правило, алкозависимые осознанно ведут полукриминальный образ жизни. У многих за плечами есть опыт заключения за решеткой. Такие личности очень самоуверенны и импульсивны. У них присутствует семейная отягощенность.

Второй вариант — поздний, более благоприятный. Развивается у социально адаптированных работающих людей. Обусловлен пьющим окружением, общей неудовлетворенностью, различными нерешаемыми (с точки зрения больного) проблемами.

Алкоголизм и генетика

Индивидуальная предрасположенность к пьянству определяется специальными маркерами (биологическими показателями). К ним следует отнести деятельность фермента дофамин-бета-гидроксилазы — он отвечает за превращение дофамина в норадреналин.

На фоне возрастания активности моноаминооксидазы (часто встречается у детей алкоголиков) формируются патологии эмоциональной сферы. Такие пациенты склонны к различным аффективным расстройствам, в частности к депрессиям. Это состояние развивается вне зависимости от употребления.

У взрослых сыновей, родившихся от отцов, страдающих пьянством, риск заболеть возрастает до 68%. То же самое касается женщин, матери которых страдали пагубной зависимостью — они пьянствуют в 56% случаев. Вероятность того, что их дети также будут заинтересованы в употреблении спиртного, возрастает на 70–80%.

Но бывает и наоборот — у трезвенников в семье появляются запойные пьяницы. Так что генетическую составляющую нельзя назвать обязательным фактором развития алкоголизма.

Литература:

• 1. Влияние особенностей мировоззрения на формирование алкогольной зависимости. Балашова Елена Сергеевна, Мальцева Светлана Михайловна, Бушуева Анастасия Алексеевна, Поздышева Юлия Владимировна — Азимут научных исследований: педагогика и психология — 2019 — №8.
  2. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187-190.
  3. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.