Отек мозга на фоне интоксикации алкоголем

Содержание:

1. Механизм развития патологии
2. Что провоцирует осложнение
3. Клиническая картина
4. Диагностика заболевания
5. Особенности лечения
6. Прогноз выздоровления

При употреблении спиртного нарушается водно-солевой баланс, возникает задержка жидкости в клетках и ее накопление в межклеточном пространстве. Умеренная отечность отмечается после любых возлияний, а при длительном злоупотреблении может сформироваться выраженный отек мозга на фоне алкогольной интоксикации.

Механизм развития патологии

Хроническое отравление этанолом приводит к изменению метаболизма нейронов, становится причиной нарушения работоспособности клеток и кислородного голодания, что постепенно влечет за собой повышение проницаемости сосудистых стенок.

Существует три варианта формирования отека головного мозга при алкогольной интоксикации:

1. Вазогенный. Повышается проницаемость сосудистой стенки, часть влаги из кровеносного русла устремляется к тканям.
2. Осмотический. Нарушается естественный гемодиализ, в клетках, «притягивающих» влагу, накапливаются продукты их жизнедеятельности.
3. Цитотоксический. Возникает при гипоксии и длительном этаноловом отравлении.

Отечность может быть местной, когда жидкость скапливается только на определенном участке, и генерализованной (отекают все мозговые структуры). Второй вариант более типичен в случаях, когда патология развивается на фоне алкоголя, и опасен для больного.

Что провоцирует осложнение

Патологический процесс проходит при продолжительном злоупотреблении спиртным. Чаще всего — при запоях, когда алкозависимый пьет непрерывно несколько дней, а то и недель. Отличительная черта отека мозга на фоне алкогольной интоксикации заключается в том, что отклонения возникают не сразу. Для запуска механизма болезни понадобится 7–20 лет регулярно употреблять хмельные напитки.

Если патология формируется раньше, то это указывает, что, помимо алкозависимости, есть дополнительные причины, провоцирующие опасное для жизни нарушение:

• панкреатит;
• ранее перенесенные ЧМТ или свежие травмы головы в состоянии опьянения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• трепанация черепа в прошлом;
• наличие в анамнезе инсульта;
• функциональная несостоятельность почек;
• печеночная недостаточность;
• онкология с метастазированием в разные органы.

Если у пациента когда-либо диагностировалось хотя бы одно из перечисленных состояний, случались травмы, и при этом он часто злоупотребляет алкоголем, риск развития осложнения значительно возрастает.

Клиническая картина

После употребления спиртного этилы поступают в кровь и доставляются к мозгу, где воздействуют на разные отделы и нарушают функции НС, вызывая характерные признаки опьянения: шаткую походку, невнятную речь, некритичное поведение. Выпивший ощущает, как его сознание затуманивается, а в это время алкогольные токсины снижают работоспособность нейронов, постепенно разрушая их.

Также в процессе опьянения отмечаются сбои в водно-солевом обмене, часть жидкости накапливается в тканях. Незначительный мозговой отек отмечается при похмелье, проявляется, в основном, головными болями и головокружениями. При эпизодических употреблениях состояние сохраняется несколько часов и почти всегда проходит без последствий.

Если злоупотребление хроническое, и токсическое действие этанола нарушило проницаемость сосудов, то жидкость начинает накапливаться в клетках и межклеточном пространстве, вызывая увеличение размеров мозга и повышение внутричерепного давления.

Состояние пациента резко ухудшается. У него появляются следующие симптомы:

• головная боль, которая не снимается анальгетиками;
• головокружение;
• дискоординация движений:
• нарушение ясности сознания;
• тревожность без видимых причин;
• галлюцинации даже в процессе постепенного отрезвления;
• снижение чувствительности кожи;
• частичные параличи тела (не у всех);
• ухудшение зрения;
• тяжелое неровное дыхание;
• брадикардия, нестабильность пульса;
• вялость и сонливость;
• тремор (у некоторых судороги);
• боль в шее.

Если помощь не оказана, то симптоматика нарастает, человек теряет сознание, постепенно погружаясь в кому.

Опасность возникшего состояния заключается в том, что, находясь в ограниченном пространстве закрытой черепной коробки, мозговая ткань при увеличении размеров сдавливается. В результате часть клеток недополучает кислород и питание, а это ведет к их отмиранию.

Диагностика заболевания

Отек головного мозга при алкогольной интоксикации быстро прогрессирует, если не принять меры, то последствия будут печальными.

Пациента экстренно госпитализируют в стационар, где ему перед началом лечения для уточнения диагноза проводят:

• КТ;
• МРТ;
• лабораторное исследования крови.

Дополнительно устанавливают причину возникновения патологического процесса. Если пострадавший находится в состоянии похмелья или опьянения, то основной провоцирующий фактор ясен, но требуется узнать, нет ли сопутствующих заболеваний или ранее перенесенных травм. Дополнительно уточняют механизм развития отечности.

Полученная при обследовании информация помогает подобрать адекватную терапию и быстрее устранить опасное для здоровья и жизни состояние.

Особенности лечения

Действия врачей направлены на то, чтобы в короткие сроки нормализовать внутричерепное давление и избежать последствий сдавления. Для этого применяют:

• холодовой компресс (прикладывание льда к голове замедляет нарастание отечности);
• гормоны из группы кортикостероидов;
• мочегонные (усилят мочевыделение, снизят объем ОЦК и тем самым вызовут отток жидкости из тканей в кровеносное русло);
• кислородные ингаляции для устранения гипоксии;
• введение ноотропов для улучшения мозгового кровообращения и купирования последствий сдавления нейронов.

Дальнейшую терапию подбирают с учетом механизма развития заболевания и сопутствующих отклонений.

В тяжелых случаях осуществляют трепанацию черепа, чтобы понизить давление на мозг. При этом дополнительно может быть проведено восстановление поврежденных сосудов, удаление опухолей и других патологических включений, а также еще ряд вмешательств для сохранения жизни и здоровья пациента.

Прогноз выздоровления

При отеке мозга на фоне алкогольной интоксикации исход не всегда благоприятный. Даже при своевременном оказании медицинской помощи в 50% случаев развиваются серьезные осложнения:

• периодически возникающие мигрени;
• проблемы со сном;
• параличи и парезы;
• снижение чувствительности отдельных участков кожи;
• ухудшение двигательной активности;
• расстройство когнитивных функций;
• дебют эпилепсии;
• постоянные депрессии.

В критических случаях жизнь пострадавшего не всегда удается спасти, даже несмотря на экстренное вмешательство врачей.

Единственный способ избежать тяжелых последствий — не злоупотреблять спиртосодержащими напитками. Для этого алкозависимому придется признать свое пагубное пристрастие к алкоголю и принять решение жить в трезвости.

К сожалению, самостоятельно бросить злоупотреблять могут только единицы с сильной волей, а остальным потребуется помощь нарколога и прохождение реабилитации. Чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов избежать тяжелых осложнений.

Литература:

1. А. Я. Гриненко и др. Хроническая алкогольная интоксикация. — СПб.: Изд-во Р. Асланова: Юридический центр Пресс, 2007. — 537 с.
2. Нагнибеда А. Н. Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь: догоспитальная диагностика неотложных патологических состояний и обоснование экстренных лечебно-тактических решений: практическое руководство. — СПб.: СпецЛит, 2010. — 351 с.
3. Нагнибеда А. Н. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия: учебник для студентов средних медицинских учебных заведений. — СПб.: СпецЛит, 2008. — 399 с.