Особенности алкогольного инфаркта

Содержание:

1. Причины алкогольного инфаркта миокарда
2. Особенности течения сердечного приступа после алкоголя
3. Типичные симптомы алкогольного инфаркта
4. Первая помощь, лечение и последствия
5. Восстановление и профилактика рецидива

Кардиоваскулярные патологии — одна из основных причин высокой смертности трудоспособного и экономически активного населения России. Употребление алкоголя при этом — один из наиболее опасных факторов риска. Чем больше и чаще человек выпивает, тем выше вероятность, что его поразит сердечный приступ.

Это серьезная проблема, и специалисты наркологической клиники «ЛордМед» не устают напоминать о ней пациентам. Особенно сильно рискуют люди, у которых уже диагностированы сердечно-сосудистые патологии.

Алкогольный инфаркт имеет некоторые особенности относительно других типов приступа. Например, он практически всегда является почти безболезненным. Но это не делает его менее опасным и не снижает смертность.

Причины алкогольного инфаркта миокарда

Основные причины и предпосылки:

• прямое токсическое действие этанола и ацетальдегида на клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты), что приводит к их повреждению и нарушению сократительной функции;
• спазм коронарных артерий, ведущий к резкому уменьшению притока крови к сердцу и ишемии;
• сбой электролитного баланса (снижение уровня калия и магния), что провоцирует жизнеопасные аритмии (в первую очередь мерцательную, то есть фибрилляцию предсердий);
• резкие скачки артериального давления, особенно во время абстинентного синдрома, создающие экстремальную нагрузку на сердце и быстрый износ сосудов;
• повышение свертываемости крови и агрегации тромбоцитов — это увеличивает риск тромбообразования и закупорки коронарных сосудов;
• наличие скрытой или уже диагностированной ишемической болезни сердца, на фоне которой даже разовая алкогольная нагрузка может стать «последней каплей».

Особенно опасна комбинация выпивки с курением. Она многократно усиливает спазм сосудов и повреждающее действие на их стенки. Кроме того, этиловый спирт провоцирует расстройство метаболизма липидов.

В результате снижается баланс холестерина (повышается концентрация «плохого» и снижается — «хорошего). Это приводит к повышенному образованию холестериновых бляшек на внутренних стенках артерий. Просвет сосудов сужается, затрудняется кровоток.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Особенности течения сердечного приступа после алкоголя

Инфаркт после приема спиртного отличается несколькими характерными признаками:

• атипичная или « стертая» симптоматика — характерная боль за грудиной может маскироваться под »похмельные« ощущения (тошнота, слабость, головокружение), что задерживает обращение за помощью;
• резкое начало на фоне относительного благополучия — приступ часто развивается не во время опьянения, а через 6–24 часа после употребления, в период абстиненции, когда нагрузка на сердце максимальна;
• высокий риск внезапной смерти от аритмии — токсическое действие алкоголя на проводящую систему сердца повышает вероятность фатальных нарушений ритма (фибрилляции — мерцания и трепетания);
• тяжелое течение и обширное поражение миокарда — из-за сочетания ишемии, прямого токсического повреждения клеток и электролитных нарушений зона некроза бывает больше;
• выраженная вегетативная симптоматика — сильная потливость, бледность или покраснение лица, чувство страха смерти, которые могут быть ошибочно приняты за паническую атаку.

Присутствуют сложности диагностики в первые часы. Изменения на кардиографе бывают неспецифичными. Пациент при этом не всегда способен четко описать жалобы, что затрудняет постановку быстрого диагноза.

Еще одна особенность — высокая частота осложнений. Повышен риск кардиогенного шока, острой сердечной недостаточности и повторных приступов в остром периоде.

Типичные симптомы алкогольного инфаркта

Клиническая картина чаще всего проявляется такими признаками:

• интенсивная, давящая или жгучая боль за грудиной — она может отдавать в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть или верхнюю часть живота, не снимается нитроглицерином;
• выраженная одышка и чувство нехватки воздуха даже в состоянии покоя, нередко сопровождаемое страхом смерти;
• резкая слабость, холодный липкий пот и головокружение — вплоть до предобморочного состояния или потери сознания;
• нарушения ритма — ощущение »перебоев« в работе сердца, очень быстрого или нерегулярного сердцебиения;
• бледность или синюшность (цианоз) кожи и слизистых, особенно в области носогубного треугольника.

Часто возникают тошнота, рвота, боли в верхней части живота. Они маскируются под обострение гастрита или острое похмелье, таким образом вводя больного в заблуждение относительно собственного состояния и риска для жизни.

Нередко наблюдаются психомоторное возбуждение или, наоборот, заторможенность. Это реакции психики на стресс и болевой шок. При появлении даже нескольких из перечисленных выше симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Для диагностики этанолового инфаркта используются ЭКГ, ЭхоКГ и рентгеновское исследование. Госпитализация обязательна — необходимые процедуры невозможно в полном объеме выполнить в домашних условиях.

Первая помощь, лечение и последствия

При диагностированном сердечном приступе пациента госпитализируют в палату интенсивной терапии, после стабилизации состояния переводят в отделение кардиологии. На протяжении всего лечения продолжается непрерывный мониторинг ЭКГ и артериального давления. Для купирования гипоксии и облегчения дыхания используются прямые поставки кислорода (кислородная маска).

Основные терапевтические меры при пережитом сердечном приступе после приема спиртного:

• экстренное восстановление кровотока в коронарной артерии — методом тромболизиса (растворение тромба лекарствами) или экстренной коронарной ангиопластики со стентированием;
• медикаментозная поддержка для стабилизации состояния — введение обезболивающих (наркотических анальгетиков), антиагрегантов, антикоагулянтов, бета-блокаторов, нитратов, ингибиторов АПФ;
• лечение и профилактика осложнений — лекарственное купирование аритмий, поддержание насосной функции мышцы, профилактика отека легких и кардиогенного шока;
• обязательная детоксикация и лечение абстинентного синдрома под контролем нарколога для безопасного выведения алкоголя и его токсичного метаболита — ацетальдегида, снижения нагрузки на сердце.

Первичные изменения в миокарде в большинстве случаев обратимы, и вернуть человеку относительное здоровье можно. Но для этого требуется кардинальный пересмотр и коррекция образа жизни, в том числе обязательный абсолютный отказ от горячительных напитков и табака. После выписки из реанимации многим пациентам требуется психологическая поддержка и терапия депрессии, зачастую возникающей после инфаркта.

Раньше врачи советовали соблюдать постельный режим на протяжении 21 дня. Сейчас мнение медицинского сообщества изменилось — все чаще говорят о необходимости ранней активации. Уже на четвертый день можно вставать и постепенно под руководством кардиолога вводить в обиход посильные упражнения (сначала это могут быть просто прогулки на свежем воздухе).

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Восстановление и профилактика рецидива

За стационарным лечением инфаркта следует длительная комплексная реабилитация и вторичная профилактика. Она включает пожизненный прием препаратов, регуляцию физической активности, щадящую диету и здоровый образ жизни в целом.

Специалисты рекомендуют:

• строгое соблюдение медикаментозной терапии — регулярный приём антиагрегантов, статинов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, БРА и других препаратов, назначенных кардиологом;
• постепенное увеличение физической активности под руководством врача, можно начать с ежедневных пеших прогулок, переходя к дозированным кардиотренировкам для укрепления миокарда;
• соблюдение кардиологической диеты с ограничением соли, животных жиров, простых углеводов, увеличением доли овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов;
• контроль и коррекция факторов риска — снижение веса при ожирении, нормализация артериального давления и уровня сахара в крови, избавление от апноэ сна;
• регулярное диспансерное наблюдение у кардиолога с проведением ЭКГ, ЭхоКГ, нагрузочных тестов и коррекцией терапии;
• обучение методам контроля стресса — освоение техник релаксации, дыхательных упражнений, при необходимости — работа с психотерапевтом.

Трезвость — ключевой фактор, существенно снижающий вероятность повторения. Если человеку сложно бросить пить самостоятельно, необходимо обратиться к специалисту.

В клинике «ЛордМед» работают квалифицированные клинические психологи, наркологи и психиатры. Их слаженная работа ежегодно помогает множеству людей избавиться от зависимости.

Литература:

1. Постинтоксикационное алкогольное состояние как фактор риска обострения многих заболеваний // Панфилов Б. К., Малярчук В. И., Троянова Т. Г., Покровский А. Б., Ежова Л. Г., и др. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина, 2000
2. Нозологическая структура смертности и потерянных лет жизни от болезней системы кровообращения в экономически активном возрасте // Старинская Мария Александровна, Самородская Ирина Владимировна, Масякин Антон Валерьевич // Медицинские технологии. Оценка и выбор, 2017
3. Особенности пато — и танатогенеза скоропостижной смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне алкогольной интоксикации // Пермяков А. В., Витер В. И. // Проблемы экспертизы в медицине, 2002

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом