Осложнения алкоголизма

Содержание:

1. Нервная система
2. Желудочно-кишечный тракт
3. Сердце и сосуды
4. Иммунитет

Алкогольная зависимость — хроническое заболевание, которое характеризуется физической и психологической тягой к приему спиртных напитков. Продолжительное и регулярное употребление этилового спирта становится причиной поражения многих внутренних органов. Осложнения алкоголизма многообразны, приводят к ухудшению качества жизни больных, а нередко — к инвалидизации.

Проблема развития психических и соматических заболеваний в результате злоупотребления психоактивными веществами, в том числе спиртным, занимает лидирующую позицию в сфере здравоохранения многих стран. На лечение патологий, возникающих вследствие алкоголизма, направлены социальные и медицинские государственные программы, а также услуги частных клиник.

На сегодняшний день в помощи нуждаются не только взрослые, но и подростки. Поражаются в первую очередь нервная и пищеварительная системы. Нередко возникают болезни сердца, психические расстройства, иммунные нарушения.

Нервная система

При употреблении психоактивных веществ всегда поражается нервная система. Нарушается работа периферического и центрального отделов. В клинической картине неврологических расстройств при алкогольной зависимости отмечаются полиморфизм и избирательность. В первую очередь страдает вегетативный отдел (ВНС).

Первые симптомы заметны уже при манифестации абстиненции. Развивается вегетативная дисфункция гипертонического типа, которая прогрессирует в гипертоническую болезнь. Диагностируются полиневропатии, усиливаются сухожильные рефлексы в верхних конечностях (гиперрефлексия).

В головном мозге рецепторы гипоталамуса наиболее восприимчивы к действию продуктов распада этанола, поэтому на ранних этапах злоупотребления проявляется патология функций этой области: тахикардия, повышенная потливость, бессонница, снижение аппетита, диарея, частое мочеиспускание.

При тяжелом похмелье наблюдаются тремор, психическая напряженность, приступы тревоги и страха, галлюцинации и другие изменения психики, сходные с таковыми при белой горячке. Все эти симптомы на данной стадии обратимы.

Дальнейшее прогрессирование алкозависимости приводит к стойким изменениям работы ВНС. Усиливается ее парасимпатический тонус, формируются диэнцефальные пароксизмы — приступообразные вегетососудистые нарушения, для которых характерны колебания артериального давления, аритмии, частые позывы на мочеиспускание, профузные поносы, повышение температуры тела и потливость.

Поражение центрального отдела (ЦНС) проявляется общими и очаговыми признаками энцефалопатий. К общим симптомам относятся головные боли без повышения кровяного давления, высокая раздражительность, депрессия, озлобленность, перепады настроения, сонливость днем и бессонница ночью, ухудшение памяти, рассеянность.

Позже присоединяются очаговые и специфические признаки энцефалопатий. Наиболее заметные из них — апраксия и агнозия. Апраксия — невозможность выполнять целенаправленные движения и действия. Агнозия — нарушение разных типов восприятия, которое проявляется неспособностью правильно говорить, писать, читать.

Кроме того, расстройства деятельности нервной системы включают:

• вялые парезы — мышечная слабость, частичный паралич;
• мозжечковая атаксия — изменение походки;
• акинезия — замирание в позе;
• ригидность мышц и суставов;
• парестезии — ощущения покалывания, жжения, онемения и др.;
• судороги — крампи, эпилептические приступы, тремор;
• менингизм — симптомы менингита без воспаления и инфекции.

На начальных стадиях неврологических осложнений пациенты чаще всего обращаются к терапевтам, кардиологам и эндокринологам. И лишь при манифестации психиатрической симптоматики идут за помощью к психиатрам и наркологам.

Желудочно-кишечный тракт

Вред для внутренних органов многим больным очевиден уже после первой дозы спиртного. В полости рта алкоголь уменьшает выделение и повышает вязкость слюны, обжигает слизистую оболочку, в результате чего возможны воспаления десен и неба. Повреждения зубов в большей степени связаны с отсутствием гигиенических процедур и дефицитами в рационе, но их также можно считать последствиями алкозависимости.

Следуя по пищеварительному тракту, этанол раздражает слизистую пищевода, она воспаляется. Из-за недостаточного сокращения сфинктеров (негативное влияние спирта на ВНС) содержимое желудка вновь забрасывается в пищевод. Появляется изжога и рвота.

При длительном пьянстве диагностируется варикозное расширение вен пищевода. Его стенки становятся тоньше, при рвоте сосуды разрываются, возникает острое кровотечение. Такое состояние ведет к смерти, если больному экстренно не оказана хирургическая помощь.

В желудке сокращается производство пищеварительного сока. Защитная слизь с его стенок растворяется, начинается воспаление — гастрит. В дальнейшем клетки желудка атрофируются, становится невозможным нормальное всасывание полезных компонентов пищи и переваривание. Последующее регулярное воздействие этилового спирта провоцирует язвы и злокачественные опухоли. Болезни желудка диагностируются у 95% алкоголиков.

В кишечнике повреждается выстилающий слой, разрушаются вены, ухудшается кровоснабжение ворсинок, ответственных за всасывание питательных веществ. В результате замедляется продвижение пищевых и каловых масс, страдает метаболизм. На стенках обнаруживаются множественные эрозии, полезные бактерии погибают, прекращается синтез многих ферментов и витаминов.

Недостаток витаминов группы В усиливает неврологические осложнения, в том числе нейропатии. Агрессивные микроорганизмы размножаются более активно, вследствие чего усиливается диарея, провоцируется энтерит — воспаление кишечника.

В поджелудочной железе истощается способность производить гормоны. Происходит замещение секреторных клеток опорными, развивается панкреатит. Снижается производство инсулина, что приводит к сахарному диабету.

Повреждение печени происходит по стадиям. Сначала орган компенсаторно увеличивается, потому что не способен переработать большое количество токсичных продуктов распада спирта. Далее гепатоциты начинают отмирать из-за перегрузки, и на их месте образуется жировая ткань. Болезнь называется жировой гепатоз.

Оставшиеся клетки паренхимы воспаляются, развивается алкогольный гепатит. Гепатоциты продолжают гибнуть и даже при прекращении воздействия спирта не восстанавливаются. Изменения необратимы.

Заключительная стадия поражения печени — цирроз. Орган становится бугристым, в нем формируются узлы. Они сдавливают вены, изменяя все кровообращение в организме. Нередко алкоголики с циррозом умирают из-за интоксикации, кровотечений, рака.

Сердце и сосуды

Если рассматривать осложнения алкоголизма по системам организма, то изменения в сердце и сосудах стоят на третьем месте по частоте. Токсичный продукт переработки этанола — ацетальдегид — напрямую поражает сердечную мышцу. Происходят структурные перестройки, изменяются физико-химические процессы.

Сократимость миокарда уменьшается, снижается его работоспособность. Кардиомиоциты сначала становятся дистрофичными, затем отмирают. Образуются участки некроза — инфаркты. Место погибших кардиомиоцитов занимает соединительная ткань.

У больных диагностируются предсердно-желудочковые блокады, блокада проводящих путей, гипертоническая болезнь, атеросклероз. Сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления, что относится к осложнениям от алкоголизма со стороны ВНС, создают дополнительную нагрузку на сердце.

Иммунитет

При систематическом приеме алкогольных напитков ухудшается фагоцитоз — защитный антиинфекционный механизм, благодаря которому в организме уничтожаются опухолевые образования, опасные бактерии, вирусы, простейшие и грибы. Белки крови теряют свою защитную функцию. Перестает вырабатываться в достаточном объеме лизоцим – протеин, расщепляющий оболочку патогенных микроорганизмов.

Из-за болезней печени и токсического влияния этанола на костный мозг снижается концентрация лимфоцитов в крови. Все вышеперечисленные процессы приводят к ослаблению иммунитета. У алкозависимых часто диагностируются пневмонии, абсцессы. Инфекционные заболевания являются причиной смерти на поздних стадиях зависимости.

Литература:

1. Шаповал Галина Алексеевна, Черданцева Екатерина Сергеевна Влияние алкоголя на организм и на жизнь человека // JSRP. 2016. №1 (33).
2. Горбунов А. А. Нарушение центральных личностных функций у больных алкоголизмом // БМИК. 2014. №11.
3. Шалькевич Леонид Валентинович, Леонович А.Л., Кудлач А.И. Современные особенности течения неврологических осложнений хронического алкоголизма // Междунар. неврол. журн.; МНЖ. 2016. №6 (84).