Применение нимесулида для снижения воспаления и повреждений печени при алкогольной зависимости

Содержание:

1. Повреждение печени при алкогольной зависимости
2. Механизмы действия нимесулида на печень и другие органы при алкоголизме
3. Побочные эффекты нимесулида и противопоказания
4. Как эффективно восстановить печень после алкоголя
5. Дальнейшее лечение алкогольной аддикции

В медицине существует такая проблема, как гепатотоксическое действие нестероидных противовоспалительных препаратов. Серьезные поражения печени встречаются сравнительно редко (в менее чем 10% случаев), однако в сочетании с другими факторами риска гепатотоксичность может быть сильно повышена. Одно из таких лекарств — нимесулид, который назначается при острых болях.

Клиническая эффективность нимесулида в снижении воспалений и повреждений подтверждена, однако к печени это не относится: применение нимесулида при алкогольной зависимости никак не обосновано.

Более того — начинать терапию препаратом можно только после того как метаболиты этилового спирта полностью выведены из организма. Это мера предосторожности во избежание еще более сильного поражения фильтрующего органа.

Повреждение печени при алкогольной зависимости

Алкогольная болезнь печени развивается постадийно:

• I стадия — стеатоз (жировой гепатоз), накопление капель жира в печеночной ткани — нарушение проходит само, если больной полностью отказывается от спиртного (в течение полугода-года расстройство перестает наблюдаться);
• II стадия — алкогольный гепатит — хроническое воспаление, для которого характерны фиброзные образования — отмирание функциональных клеток органа с последующей заменой их соединительной тканью;
• III стадия — цирроз, выраженный фиброз, при котором печень уже не может полноценно выполнять свои функции.

Наиболее распространенное осложнение цирроза — асцит, скопление свободной жидкости в брюшной полости. Живот при этом раздувается, иногда жидкость приходится откачивать искусственно.

Другое, более редкое, но и более опасное осложнение — гепатоцеллюлярная карцинома, то есть печеночный рак. Он чаще всего развивается стремительно и обнаруживается только на поздних стадиях развития, когда прогноз выживаемости неблагоприятен. При выявлении опухоли на I и II стадиях при интенсивной терапии прожить пять лет есть шанс только у 80% больных.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Механизмы действия нимесулида на печень и другие органы при алкоголизме

Одновременное применение нимесулида и горячительных напитков не допускается по следующим причинам:

• риск проявления побочных эффектов лекарства становится очень высоким;
• повышается вероятность кровотечения в пищеварительном тракте;
• возрастает нагрузка на ферментную систему печени, что может привести к развитию токсического гепатита;
• увеличивается риск аллергических реакций;
• из-за одновременного выведения отходов метаболизма препарата и спирта почкам приходится работать на пределе своих возможностей, что изнашивает их.

При одновременном всасывании в желудке уменьшается обезболивающий эффект нимесулида. Возможно возникновение болей в органах пищеварительной системы, головокружений, скачков артериального давления и других неприятных явлений.

Также не исключено развитие острой почечной недостаточности из-за несочетаемости свойств веществ: нимесулид приводит к задержке мочи, а алкоголь обладает диуретической активностью. При превышении дозы медикамента вероятна реакция непереносимости (антабусный эффект).

Побочные эффекты нимесулида и противопоказания

Несмотря на противовоспалительные свойства нимесулида, любое активное заболевание печени является противопоказанием к его применению. Также прием лекарства следует немедленно прекратить при повышении уровня трансамилаз или появлении «печеночных» симптомов:

• тошноты;
• рвоты;
• анорексии;
• потемнения мочи;
• резкого похудения без причины;
• болей в правом подреберье.

Пациентам, у которых ранее наблюдалась подобная симптоматика на фоне лечения препаратом, показан выбор других нестероидных противовоспалительных средств в дальнейшем.

Наиболее распространенные побочные действия анальгетика — задержка мочи, нарушения стула, аллергические реакции, головокружения, гепатиты. Также возможны общая слабость, артериальная гипертензия, тахикардия и другие неприятные явления.

Дозировка и продолжительность применения нимесулида зависит от диагноза и индивидуальных особенностей организма пациента и определяется лечащим врачом. Обычно применяется минимальная эффективная доза. Лекарственной зависимости и привыкания препарат не вызывает, но перспектив использования нимесулида в терапии алкогольных повреждений печени нет.

Как эффективно восстановить печень после алкоголя

Специфической терапии на данный момент не существует, однако печень — орган, обладающий уникальными способностями к регенерации: если дело еще не дошло до цирроза, достаточно не мешать ей, и она будет восстанавливаться сама. В качестве вспомогательных мер по устранению алкогольных повреждений можно использовать гепатопротекторы.

Их довольно много, но доказанную эффективность имеет лишь малая доля, среди них:

• ацетилцистеин;
• урсодезоксихолевая кислота.

Гепатопротекторные средства применяются курсами по назначению врача после изучения результатов анализов и сбора анамнеза. Некоторые специалисты советуют пить лекарства курсами и на это время отказываться от алкоголя, соблюдая диету, но этот метод неэффективен.

Обязательным условием для запуска процесса восстановления печеночной ткани является полный отказ от вредных привычек. Если это кажется трудным, вероятно, речь идет о зависимости от спиртного и требуется консультация специалиста-нарколога.

Дальнейшее лечение алкогольной аддикции

Нарколог на первой консультации опрашивает пациента, собирает анамнез, в том числе алкогольный (частота и характер употребления, привычные дозы этанола), после чего составляет индивидуальный план выздоровления. Он состоит из таких этапов:

• детоксикация организма — инфузионно-капельным методом или при помощи экстракорпоральной аппаратуры (при необходимости после очищения крови можно начать принимать нестероидные противовоспалительные средства, в частности, нимесулид);
• назначение психотропных препаратов для купирования симптомов психологической абстиненции (подавленности, тревоги, психотических явлений, чрезмерной эмоциональной лабильности);
• индивидуальная и групповая психотерапия, преимущественно когнитивно-поведенческая;
• социальная реадаптация.

Также рекомендуется пройти небольшую диспансеризацию — как минимум посетить невролога, кардиолога и гастроэнтеролога для диагностики расстройств, возникших на почве злоупотребления алкоголем, и их лекарственной или физиотерапевтической компенсации. Важно, чтобы в процессе реабилитации зависимого не отвлекали от работы над собой физические недомогания или внутренний дискомфорт.

Полное прохождение терапевтической программы не гарантирует избавления от аддикции к спиртному, но существенно снижает риск срыва и повышает шансы на длительную (в идеале пожизненную) и комфортную ремиссию. Для ее достижения необходимо тесное сотрудничество между врачами и пациентом и высокий уровень мотивации, над которым можно работать с психотерапевтом.

Литература:

1. Нимесулид — инструкция к препарату
2. Нимесулид: эффективность и безопасность применения // Котова Ольга Владимировна, Акарачкова Елена Сергеевна
3. Клиническая фармакология гепатопротекторов // Сачек М. М., Конорев М. Р., Тябут Г. Д., Курлюк О. В.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом