Метронидазол от алкоголизма

Содержание:

1. Общие данные
2. Почему метронидазол используют при алкоголизме
3. Другое воздействие
4. Фармакологические свойства
5. Общие показания к применению
6. Противопоказания
7. Как принимать алкоголикам
8. Подготовка к терапии

Алкоголизм — одна из актуальных медицинских проблем. Она беспокоила социум в двадцатом столетии и продолжает беспокоить в двадцать первом. До сих пор не разработано какого-то одного универсального метода, который позволил бы избавиться от этой напасти всем пациентам без исключения. Поэтому ищутся новые подходы и способы. Один из них — применение метронидазола при алкоголизме.

Общие данные

Препарат выпускают в виде круглых таблеток по 10 штук в упаковке, имеющих окраску:

• белую;
• белую с желтоватым;
• белую с зеленовато-желтым.

Кроме активного вещества, в состав таблеток входят (в качестве наполнителей):

• кукурузный крахмал;
• стеариновая кислота;
• повидон К-29/32;
• микрокристаллическая целлюлоза.

Метронидазол является одним из производных 5-нитроимидазола. Он обладает противомикробным и противопротозойным действием. Кроме него, в группу производных входит еще около тридцати соединений.

Почему метронидазол используют при алкоголизме

Изначально его начали выпускать для борьбы с различными видами инфекций и вызываемых ими заболеваний (в частности, венерических нозологий). Но в процессе терапии была выявлена одна интересную особенность — непереносимость алкоголя, если пациент принимал его. Такое явление назвали дисульфирамоподобной реакцией.

Дисульфирам — вещество, которое входит в состав препаратов, используемых при кодировании от алкоголизма. Какой механизм его действия? Этанол, поступивший в организм, расщепляется в несколько этапов до метаболитов. Сперва из него образуется ацетальдегид — тканевый яд, который затем в ходе биохимических реакций обезвреживается, превращаясь в уксусную кислоту.

Именно из-за ацетальдегида, скопившегося при приеме большого количества алкоголя, возникает крайне неприятное состояние (его называют похмельем). Такое наблюдается по той причине, что тканевый фермент ацетальдегиддегидрогеназа, обезвреживающий ацетальдегид, не успевает синтезироваться в достаточном количестве. Появляются:

• головные боли;
• головокружение;
• учащение сердцебиения;
• скачки артериального давления;
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• покраснение лица.

Такое явление стали использовать в борьбе с алкоголизмом. Алкопристрастившемуся вводят лекарственные средства с дисульфирамом, и человек знает, что если он напьется, то ему станет очень плохо. Это удерживает от откупоривания бутылки. У метронидазола был обнаружен такой же эффект, и его тут же стали привлекать в борьбе с алкоголизмом.

Другое воздействие

Возможность лечения алкоголизма метронидазолом — очень необходимый бонус в медицине. Лекарство не является узкоспециализированным, влияющим исключительно на пристрастие к спиртному. Чаще его назначают по другим показаниям, также оно имеет ряд противопоказаний. Это следует учитывать при избавлении от алкоголизма.

Действие данного средства определяется тем, что под его влиянием у микроорганизмов меняется структура внутриклеточных протеинов. Азотосодержащая группа метронидазола взаимодействует с ДНК возбудителей — поскольку те отвечают за синтез белков, он соответственно нарушается. Из-за этого возбудители гибнут.

Спектр действия описываемого лекарства это:

• трихомонады;
• амебы;
• гарднеллы;
• лямблии;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• клостридии и некоторые другие.

Также необходимо помнить о ряде других свойств описываемого лекарства. Это:

• усиление сенсибилизации новообразований к облучению;
• способствование репарации (заживлению);
• повышение чувствительности к спиртосодержащим напиткам.

Последнее свойство и оказалось полезным в борьбе с алкоголизмом. Принцип терапии несколько напоминает принцип кодирования — «перепрограммирования» организма, в результате которого восприятие этилового спирта на физиологическом уровне меняется в худшую сторону, возникает его непереносимость.

Фармакологические свойства

Метронидазол хорошо всасывается, после чего начинает мигрировать в кровеносном русле по органам и тканям, где достигает высокой концентрации. Это:

• легочная и печеночная паренхима;
• ткань почек;
• кожные покровы;
• головной мозг;
• спинномозговая жидкость и так далее.

Антиалкогольный эффект, ради которого метронидазол и используют в наркологии, обеспечивается его хорошим проникновением в мозговые ткани. Высокая концентрация в спинномозговой жидкости имеет не такое большое значение.

После того как метронидазол попал в кровеносное русло, он расщепляется до метаболитов (продуктов распада, или производных). Метаболизируется примерно 30-60% средства. Но он успевает проявить те свойства, ради которых его и используют в борьбе с алкогольной зависимостью.

В норме время полувыведения (Т1/2) составляет от 6 до 12 часов (в среднем 8). Но если у пациента на фоне алкопристрастия поражена печень, то Т1/2 увеличивается и может составлять и более суток (от 10 до 29 часов, в среднем — 18). Благодаря естественной фильтрации в почках с мочой выводится около 60-80% средства, поступившего в организм, через кишечник (с калом) — от 6 до 15%.

Общие показания к применению

Основными из них являются:

• инфекции;
• воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, вызванные чувствительными к метронидазолу возбудителями;
• алкоголизм;
• профилактика осложнений после хирургических вмешательств;
• лучевая терапия при злокачественных новообразованиях.

Высокая эффективность метронидазола наблюдается при таких инфекционных заболеваниях, как амебиаз, трихомониаз, гиардазис, балантидиаз, лейшманиоз. Также им лечат:

• вагинит и уретрит, вызванные трихомонадами — воспаление соответственно слизистой оболочки влагалища и воспалительный процесс в слизистой, которая выстилает мочеиспускательный канал;
• инфекционное поражение костей;
• артриты — воспалительный процесс в суставах;
• перитонит — воспаление брюшины (соединительнотканной оболочки, один листок которой покрывает органы брюшной полости, а другой выстилает изнутри ее стенку);
• абсцесс печени — полость с гноем и так далее.

Следует понимать, что если алкоголик одновременно болел указанными патологиями, которые были вызваны инфекционным агентом, гарантии того, что метронидазол вылечит их, нет. Это объясняется различными дозировками и способом приема препарата при алкогольной зависимости и инфекционных патологиях (в частности, венерических).

Противопоказания

Метронидазол для лечения алкоголизма не назначают, если у зависимого выявлены:

• нарушения со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, боли в животе, диарея (понос), запоры, панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• сдвиги со стороны мочеполовой системы — нерегулярное мочеиспускание, выделение большего, чем в норме, количества мочи;
• неврологические отклонения — головокружение, головные боли, дискоординация движений, спутанность сознания, судороги;
• психоэмоциональные расстройства — раздражительность, депрессивное состояние;
• аллергические проявления — покраснение кожи, сыпь на ней.

Тем более назначать препарат нельзя при уже сформировавшихся патологиях. Это тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, болезни крови, гепатит любого вида, цирроз печении и некоторые другие. Противопоказанием являются беременность в любом периоде и грудное вскармливание.

Как принимать алкоголикам

Терапию проводят таким образом, что дозировку постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза составляет от 1,2 до 2,5 грамм. Если ее необходимо снизить (например, из-за возникновения побочных эффектов), это делают постепенно — резко проводить отмену нельзя.

Лечение алкоголизма описываемым препаратом должно длиться не более шести месяцев. Если диагностированы какие-либо болезни почек, то суточную дозу уменьшают в два раза. Но официально метронидазол не причисляют к средствам для избавления от алкоголизма — в списке показаний тот не фигурирует.

Кроме прямых противопоказаний, есть еще ряд важных условий, которые необходимо соблюдать при назначении метронидазола тем, кто крепко подружился с «зеленым змием». Основные это:

• периодическое проведение общего анализа крови — для контроля ее состава;
• прекращение лечения при неврологических сдвигах;
• осторожность при одновременном назначении средств, которые препятствуют усиленному сворачиванию крови.

Также необходимо избегать назначение описываемого лекарства при применении какого-либо препарата для кодирования, которое содержат дисульфирам. При комбинации с ним нередко возникают неприятные неврологические симптомы. Интервал при назначении этих двух лекарств должен составлять не менее 14 дней. И самое главное — самолечение в домашних условиях запрещено.

Подготовка к терапии

Взять и просто так начать прием метронидазол от алкоголизма нельзя. Этому должна предшествовать подготовка организма. Прежде всего, необходимо отказаться от приема алкоголя. Пациента при этом поддерживают морально с помощью психотерапии.

Обратите внимание: Перед назначением метронидазола для лечения алкоголизма в обязательном порядке проводят детоксикацию — выведение остатков этанола и его метаболитов. Если этого не сделать, на фоне конфликта метронидазол-этанол пациент будет чувствовать себя плохо. Детоксикацию выполняют посредство инфузионной терапии. При этом пациенту внутривенно капельно вводят инфузионные растворы. Они фильтруются в почках, с мочой выводятся и токсины.

Литература:

1. Ялкаев А. Г., Катаев В. А., Кильдияров Ф. Х. Лекарственные формы метронидазола с модифицируемым высвобождением. — Медицинский вестник Башкортостана,  том 9, №6, 2014. — С. 112-114.
2. Попыхова Э. Б. Влияние метронидазола на подвижность приповерхностной воды клеток и лиипосом. — Вятский медицинский вестник, 2005. — С. 72-73.
3. Замараева Анна Игоревна, Бессонова Наталья Сергеевна, Кобелева Татьяна Алексеевна, Сичко Алик Иванович. Количественный анализ и стабильность новой лекарственной формы «Метронидазоль». — Вестник Смоленской государственной медицинской академии, т. 19, №2, 2020. — С. 155-162.