Мемантин при когнитивных нарушениях у зависимых

Содержание:

1. Механизм действия и эффекты препарата
2. Показания к назначению при алкоголизме
3. Противопоказания и побочное действие
4. Прием в рамках комплексного лечения

Основное назначение мемантина — лечение умеренной и тяжелой деменции, преимущественно при болезни Альцгеймера. Но психиатр-нарколог может выписать его и off-label (то есть помимо инструкции) пациенту с алкогольной зависимостью. Препарат способствует восстановлению памяти, снижению рассеянности и устранению других когнитивных нарушений, которые могли быть вызваны злоупотреблением горячительными напитками.

Специалисты наркологической клиники «ЛордМед» напоминают, что самоназначение лекарств, тем более таких серьезных, опасно. Чтобы терапия была безопасной и эффективной, важно, чтобы ее выписывал профессионал. Причем не любой, а только хорошо знакомый с анамнезом и особенностями конкретной клинической картины.

Механизм действия и эффекты препарата

Мемантин работает на уровне глутаматной системы — той самой, которая при хроническом алкоголизме находится в состоянии гиперактивации. Вот как средство воздействует на головной мозг:

• блокирует NMDA-рецепторы глутамата, посредством которых реализуется его токсическое действие на нейроны при избыточном возбуждении;
• предотвращает эксайтотоксичность — не дает избытку возбуждающего нейромедиатора разрушать нервные клетки, что особенно важно в период абстиненции, когда перевозбуждение достигает пика;
• восстанавливает стабильную передачу нервных импульсов — блокируя патологическую активность глутамата, но сохраняя физиологическую, препарат помогает мозгу работать более слаженно.

В результате улучшаются когнитивные функции — память, внимание и способность к обучению, пострадавшие от хронической интоксикации этанолом. Человек начинает лучше и быстрее соображать, реже возникают трудности с логическим мышлением. Повышается скорость реакции на внешние раздражители.

Одновременно снижается болезненное влечение к алкоголю. Есть данные, что мемантин уменьшает выраженность постабстинентной тревоги и навязчивого желания выпить. Но важно помнить, что все положительные эффекты будут заметны только при условии полного отказа от горячительных напитков на весь период лечения.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Показания к назначению при алкоголизме

Мемантин показан далеко не всем зависимым. Наркологи выписывают его только тем, у кого на первый план выходят когнитивные последствия многолетнего пьянства. Врач может рассмотреть возможность назначения в следующих случаях:

• выраженные нарушения памяти и внимания, мешающие повседневной жизни и работе (пациент забывает недавние разговоры, не может сосредоточиться на задаче, путается в датах и т. п.);
• алкогольная энцефалопатия — диффузное поражение мозга с заторможенностью, трудностями переключения и общим снижением интеллекта;
• постабстинентная тревога и раздражительность, не поддающиеся коррекции другими препаратами (мемантин приглушает глутаматное перевозбуждение и облегчает эти симптомы);
• высокая частота срывов на фоне импульсивности и плохого самоконтроля — улучшая мыслительные функции, лекарство помогает пациенту более осознанно подходить к решениям.

У пожилых пациентов с алкогольной аддикцией нередко наблюдается еще одно, прямое показание — сопутствующая деменция или просто выраженное интеллектуальное снижение, связанное с возрастом. Здесь средство работает не off-label, а уже в рамках инструкции, по прямому назначению.

Препарат не лечит зависимость как таковую и не снижает первичную тягу к алкоголю так, как это делают налтрексон или акампросат. Его задача — укрепить когнитивный фундамент зависимого, ведь именно на нем строится все последующее лечение, в первую очередь психотерапевтическое. Есть исследования, подтверждающие, что пациенты, принимающие мемантин курсом, лучше и быстрее отвечают на терапию.

Противопоказания и побочное действие

Мемантин — серьезное средство и подходит не всем. Перед выпиской рецепта доктор обязательно исключает:

• индивидуальную непереносимость компонентов — риск аллергических реакций от кожной сыпи до отека Квинке;
• тяжелую почечную недостаточность — мемантин выводится почками,их дисфункция ведет к накоплению вещества и передозировке;
• беременность и грудное вскармливание — безопасность для плода и новорожденного не установлена, поэтому препарат не применяют;
• детский возраст до 18 лет — исследований на этой группе не проводилось;
• острые психотические состояния — здесь требуются совсем другие лекарства, и мемантин может смазать картину.

Даже при отсутствии противопоказаний в процессе приема могут возникать нежелательные явления. Чаще всего они выражены слабо и проходят по мере адаптации организма, но пациенту стоит знать о них:

• головная боль и легкое головокружение — обычно в первые дни, не требуют отмены препарата;
• сонливость или, напротив, возбуждение — зависит от индивидуальной реакции нервной системы;
• тошнота и дискомфорт в животе — как правило, временные и проходят самостоятельно;
• повышение артериального давления — требует контроля, особенно у пациентов с гипертонией;
• спутанность сознания и галлюцинации — крайне редкий побочный эффект.

Обо всех неприятных реакциях необходимо сразу говорить лечащему врачу. Если медикамент не подходит, нарколог заменит его на более подходящий, назначит что-то еще для нейтрализации «побочек» или уменьшит дозу. Самостоятельно делать это нельзя — решение врача основывается на большом количестве факторов, о которых зависимый, скорее всего, попросту не знает.

Недопустимо пытаться принимать мемантин «для профилактики» при отсутствии исследованного и задокументированного когнитивного снижения. Это средство для нейропротекции, а не «нейрохакинга», и оно не сделает из обычного человека гения с уникальной памятью. Препарат работает только в том случае, если диагностировано алкогольное (или другое) повреждение головного мозга.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Прием в рамках комплексного лечения

Монотерапия антиглутаматергическими лекарствами при химической зависимости не предусмотрена. Это всего лишь вспомогательная медикаментозная поддержка — она нужна для облегчения мучений при отказе от спиртного и повышения суммарной эффективности психотерапевтических воздействий.

Мемантин и его аналоги работают хорошо и приносят много пользы, но только как часть целостной программы лечения и реабилитации. Эта программа включает в себя:

• детоксикацию и стабилизацию физического состояния — капельницы, витамины, электролиты и симптоматические средства для восстановления после запоя;
• психотерапию — когнитивно-поведенческую и мотивационную работу, без которой любые таблетки дают лишь временный и нестабильный эффект;
• социальную реадаптацию — помощь в трудоустройстве, восстановлении бытовых навыков и способности конструктивно взаимодействовать с другими людьми;
• семейную терапию — борьбу с созависимостью среди близких родственников и обучение близких оказанию правильной поддержки.

Хорошие результаты показывают группы взаимопомощи — бесплатные вроде «Анонимных Алкоголиков» или сформированные на базе наркологического центра («ЛордМед» и других). На общих собраниях зависимые имеют возможность в безопасной и спокойной обстановке поделиться наболевшим и насущными проблемами, рассказать о собственном опыте и послушать про чужой. Такое взаимодействие очень ценно для выздоровления.

Золотым стандартом лечения зависимости во всем мире считается сочетание медикаментозной и психологической терапии. Если пациент мотивирован и получает качественную наркологическую поддержку, его шансы на достижение устойчивой ремиссии очень велики.

Литература:

1. Применение акатинола мемантина для лечения корсаковского синдрома: клинический случай // Тювина Н. А., Максимова Т. Н., Прохорова Светлана Владимировна, Высокова В. О. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2020
2. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма // Сиволап Юрий Петрович Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014
3. Опыт применения мемантина у амбулаторных пациентов с додементными когнитивными нарушениями // Шишкова В. Н., Капустина Л. А., Шишков В. А., Винокуров В. Г. // Нервные болезни, 2025

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом