Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии: подходы и эффективность

Содержание:

1. Коротко о заболевании
2. Основные симптомы
3. Чем лечат
   3.1. Острая
   3.2. Хроническая

Этиловый спирт токсичен, при регулярном злоупотреблении происходят дегенеративно-деструктивные изменения в нервных волокнах, последствием этого процесса нередко становится алкогольная энцефалопатия. На начальных стадиях болезнь успешно лечится лекарствами, а при запущенных формах деструкция мозговых тканей приводит к когнитивным расстройствам.

Коротко о заболевании

При длительном злоупотреблении спиртосодержащей продукцией развивается хроническая интоксикация. Первыми от токсинов страдают нервная и сердечно-сосудистая системы, поражается печень.

Нейроны головного мозга сильно уязвимы к влиянию продуктов распада этанола, нежные структуры клеток нарушаются, это сначала вызывает нарушение их работы, а затем гибель. Ситуация усугубляется тем, что алкогольные метаболиты способны накапливаться в тканях, и нейротоксическое влияние сохраняется, даже когда человек не пьянствует.

По данным исследований, энцефалопатию провоцируют следующие факторы:

1. Хроническое злоупотребление спиртосодержащими жидкостями. Токсичный этанол и продукты его распада оказывают нейротоксическое действие.
2. Витаминодефицит. Опасен недостаток тиамина и других витаминов группы В. Тиамин (В₁) влияет на углеводный обмен и получение клетками энергии. Без него накапливаются продукты обмена, начинается клеточный апоптоз.
3. Изменение биохимии мозга. При постоянной алкостимуляции нарушается выработка серотонина и дофамина, ухудшается передача нервных импульсов. Это негативно влияет на когнитивные функции.
4. Повреждение сосудов. Этиловый спирт раздражает внутреннюю сосудистую стенку, провоцирует появление воспалений и повреждений. Сердечно-сосудистая система не может полноценно функционировать. Страдает кровоснабжение тканей, нередко наблюдается отечность.
5. Сбой метаболизма из-за повреждения печени.

Токсическая энцефалопатия развивается на 2–3 стадии алкозависимости у лиц, злоупотреблявших спиртным 5 лет и более. За это время ухудшаются функции печени, повреждаются сосуды, что приводит к снижению трофики и отеку мозга, а угнетение всасывания витаминов во время запоев провоцирует недостаток В₁.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Основные симптомы

Первые признаки патологии алкозависимые нередко игнорируют, объясняя их опьянением, похмельем и другими причинами, связанными с употреблением выпивки. К неспецифическим признакам относят:

1. Головные боли разной интенсивности. Беспокоят постоянно или появляются эпизодически, нередко усиливаются после приема алкогольных напитков.
2. Повышенная утомляемость. Индивид ощущает усталость даже после незначительной умственной или физической нагрузки.
3. Плохой сон. Алкоголик с трудом засыпает, просыпается даже от незначительных раздражителей. Нередко бывают кошмарные сновидения.
4. Тремор конечностей. Особенно заметно в руках при попытке выполнять точную работу.
5. Аритмичный пульс. Происходят сбои в центре регуляции сердечной деятельности.
6. Нестабильное давление. Скачки АД сопровождаются головокружением и чувством общей слабости.

Заметны изменения психики. У больного может наблюдаться бред ревности или преследования, спутанность сознания, амнезия. Человек плохо помнит, что было с ним раньше, с трудом запоминает текущие события.

Терапия зависит от формы заболевания и характера течения болезни.

Чем лечат

Выделяют две разновидности течения: острую и хроническую. Подход к лечению и выбор медикаментов зависят от характера симптомов и от быстроты прогрессирования патологического процесса.

Острая

Наиболее часто встречающийся вариант — синдром Гайе-Вернике, возникающий при выраженном дефиците тиамина. При этом у больного наблюдаются:

1. Делирий. Характеризуется спутанностью сознания, галлюцинациями и бредом.
2. Дискоординация движений. Походка шаткая, равновесие удерживать сложно, движения неточные, размашистые.
3. Лихорадка с подъемом до 40 градусов и выше. Чем дольше держится гипертермия, тем хуже прогноз.
4. Признаки поражения черепных нервов. Возможно появление косоглазия, двоения в глазах, гиперкинезов, непроизвольных мышечных подергиваний.

Как будет протекать начальная фаза, зависит от скорости утяжеления симптоматики:

1. Менингеальная. Начало характеризуется общей астений, отсутствием аппетита и проблемами со сном. В течение 1–2 месяцев состояние продолжает ухудшаться, появляется делирий, астенические и неврологические расстройства.
2. Молниеносная. После окончания периода предвестников развивается тяжелый психоз, температура повышается до высоких цифр, возникают тяжелые психофизиологические нарушения.

Такое состояние опасно для жизни. Сначала назначают препараты для устранения нарушений:

• тиамин (витамин вводят внутривенно и внутримышечно, а после того, как состояние человека стабилизируется, переходят на таблетки);
• диуретики (ускоряют вывод токсинов и снижают тяжесть отека мозга);
• средства для коррекции водно-солевого и ионного баланса (внутривенно капельно используют солевые и коллоидные растворы);
• лекарства для защиты печени и улучшения ее функций;
• препараты для связывания свободных радикалов, улучшающие питание тканей и устраняющие признаки гипоксии;
• жаропонижающие средства.

Эффективность первой помощи оценивается по тому, насколько быстро купировали тяжелые симптомы, удалось ли предотвратить развитие осложнений. После того как опасность для жизни будет устранена, приступают к симптоматической терапии.

Хроническая

В эту группу входит корсаковский психоз и токсическая форма. Для корсаковского психоза характерны:

1. Фиксационная амнезия. Кратковременная память нарушена, алкоголик с трудом запоминает текущие события.
2. Дезориентация. Индивид не ориентируется во времени, в пространстве и в собственной личности.
3. Конфабуляция. Человек быстро забывает текущие события, чтобы компенсировать это, «заполняет пробелы» вымышленными фактами.
4. Психические, когнитивные и неврологические проявления. Критическое мышление снижено, отмечаются сложности с общением и усвоением новой информации, беспокоит тик на лице, тремор, мышечная слабость, угнетаются рефлексы.

Токсичная форма становится закономерным итогом долгого самоотравления спиртосодержащими жидкостями. Это проявляется:

1. Уменьшением объема мозга. Нейроны повреждаются и погибают, а их функции берут на себя соседние отделы. При небольших поражениях это не отражается на поведении, но при обширной гибели клеток заметно ухудшение когнитивных функций, возникают сбои в работе систем и органов.
2. Полинейропатией. Токсины поражают периферическую НС, пациент жалуется на слабость, генерализованные боли, снижение чувствительности.
3. Психоорганическим синдромом. Ощущается постоянная усталость, эмоциональный фон нестабильный. Есть личностные изменения.
4. Обострение хронических соматических патологий.

Медикаментозная терапия при хронических формах и после купирования острой опасной для жизни и здоровья фазы протекает по схожим принципам. Пациентам назначают:

• мочегонные и противоотечные лекарства;
• средства для улучшения мозгового кровообращения и улучшения питания клеток;
• антиксиданты;
• нейролептики для коррекции психических отклонений;
• снотворные (восстановление сна положительно влияет на общий эмоциональный фон и на мозговую деятельность);
• лекарства, нормализующие сердечную деятельность, АД, пульс;
• нейропротекторы;
• ноотропы.

Дополнительно проводят комплекс мероприятий для избавления от алкогольной зависимости. Только устранение источника интоксикации позволит добиться положительных результатов лечения.

Заключительным этапом становится реабилитация и психологическая поддержка. У большинства алкозависимых с энцефалопатией имеются психоневрологические и соматические расстройства. Реабилитологи адаптируют его к трезвой жизни с учетом ограниченных возможностей.

Последствием алкогольной энцефалопатии является деградация личности и инвалидность. Чем раньше алкозависимый примет решение отказаться от выпивки, тем выше шансы сохранить здоровый ум и избежать проблем со здоровьем.

Наркоклиника «ЛордМед» предлагает анонимную помощь при лечении всех стадий алкоголизма. Опытные специалисты индивидуально подберут комплексную лечебную программу, помогут найти мотивацию для возвращения к трезвости.

Литература:

1. Шалькевич Л. В., Леонович А. Л., Кудлач А. И. Современные особенности течения неврологических осложнений хронического алкоголизма // Междунар. неврол. Журн. — 2016. — № 6 (84).
2. Захаров В. В. Злоупотребление алкоголем: неврологические осложнения и современные подходы к терапии // Эффективная фармакотерапия. — 2014. Кардиология и ангиология. — № 2. — С. 36-43.
3. Сиволап Ю. П, Дамулин И. В. Синдром Вернике — Корсакова. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — № 4. — С. 76-80.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом