Лекарственные взаимодействия при лечении алкоголизма

Содержание:

1. Несовместимые с алкоголем препараты
2. Лекарственные взаимодействия при лечении приобретенных расстройств
3. Медикаментозная терапия при алкоголизме
4. Комплексный подход к работе с зависимостью

Лечение алкогольной зависимости предполагает сочетание психологической терапии и медикаментозной поддержки. Перечень потенциально необходимых пациенту препаратов довольно обширен. Это и запретительные средства, и лекарства для купирования постабстинентного синдрома и снижения тяги к употреблению. Профильные врачи (кардиолог, гастроэнтеролог и т. д.) назначают лекарства для компенсации приобретенных нарушений.

Специалисты наркологической клиники «ЛордМед» предупреждают о необходимости следить за совместимостью назначаемых медикаментов. Важны фармакодинамика, фармакокинетика и взаимное воздействие. Невнимательность лечащего доктора к медикаментозным сочетаниям может привести к неэффективности терапии и даже ухудшению состояния здоровья больного (к примеру, к токсическому поражению печени).

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Несовместимые с алкоголем препараты

Многие лекарства нельзя принимать вместе со спиртными напитками. Если человек бросает пить и одновременно проходит лечение, он должен быть осведомлен о возможных последствиях комбинаций этанола с:

• метронидазолом, тинидазолом и цефалоспоринами (вероятность реакции непереносимости);
• доксициклином и эритромицином (снижение эффективности антибиотиков);
• изониазидом (повышение токсичности для печени);
• бензодиазепинами и барбитуратами (угнетение дыхания и нервной системы вплоть до летального исхода);
• антидепрессантами (риск серотонинового синдрома, уменьшение эффективности);
• нейролептиками (усиление побочных эффектов);
• парацетамолом и нестероидными противовоспалительными (повреждение печени);
• антикоагулянтами (нарушение свертываемости крови, вероятность внутренних кровотечений);
• гипотензивными (резкое падение давления);
• противосудорожными (снижение эффективности);
• антигистаминными (угнетение центральной нервной системы);
• снотворными (риск впадения в коматозное состояние).

Иногда несовместимость вещества с этиловым спиртом играет положительную роль в лечении. Дисульфирам и цианамид используются в качестве антиалкогольных лекарств. Они вводятся в организм путем инъекции или имплантации, обеспечивая защиту (если человек выпьет, ему станет плохо). Существуют и таблетки для перорального приема с аналогичным действием.

Лекарственные взаимодействия при лечении приобретенных расстройств

При назначении фармакотерапии алкозависимому доктора должны учитывать не только риск случайного употребления алкоголя (срыва). Важна безопасность совместного приема выписываемых средств. Некоторые лекарственные соединения усиливают действие друг друга и нуждаются в коррекции дозировок, другие могут взаимно мешать усваиваться. Нельзя принимать одновременно:

• налтрексон и опиоидные анальгетики — вещество-антагонист блокирует обезболивающий эффект и провоцирует абстиненцию;
• бензодиазепины и опиоиды — вероятно угнетение дыхания и ЦНС вплоть до комы и летального исхода;
• антидепрессанты (СИОЗС) и трамадол, антидепрессанты разных групп — высок риск развития серотонинового синдрома;
• метадоксин и холинолитики — происходит снижение эффективности, нейтрализация действия;
• тиамин (витамин В1) и глюкозу без магния — витамин перестает нормально усваиваться;
• карбамазепин и антидепрессанты — последние снижают противосудорожный эффект;
• гепатопротекторы и парацетамол — печень становится уязвимее;
• диуретики и литий — повышается риск накопления лития в токсических количествах.

Подобных взаимодействий на самом деле гораздо больше. Многие средства усиливают побочные эффекты друг друга, нарушают метаболизм и снижают эффективность.

К примеру, витамины группы B, несмотря на «родственные» отношения между ними, нельзя принимать одновременно. Необходимо либо делать перерывы между их введением в организм, либо пользоваться комплексными препаратами. Пример — «Комбилипен». Компоненты высвобождаются не одновременно. Это обеспечивает необходимый для усвоения каждого временной интервал.

Если у человека выявляются хронические расстройства деятельности внутренних органов и систем организма, врач обязательно должен это выяснить. При выявлении неподходящих фармацевтических сочетаний вся схема может требовать пересмотра.

Медикаментозная терапия при алкоголизме

Фармакотерапию для зависимого может подбирать только нарколог после сбора и анализа анамнеза и проведения предварительной диагностики. Не существует двух одинаковых пациентов. Необходимо учитывать индивидуальные особенности организма каждого.

Наиболее популярные медикаменты, назначаемые при отказе от спиртного:

• дисульфирам — вызывает отвращение к алкоголю за счет токсической реакции;
• налтрексон — снижает тягу и блокирует положительные ощущения от алкогольного опьянения;
• акампросат — нормализует химический баланс мозга;
• бензодиазепины и небензодиазепиновые анксиолитики — для снятия тревоги и абстиненции, нормализации сна;
• антидепрессанты (СИОЗС) при сопутствующей депрессии;
• тиамин (витамин B1) — профилактика энцефалопатии;
• ноотропы — улучшают когнитивные функции;
• гипотензивные при повышенном давлении.

В интересах собственной безопасности пациент должен сообщить доктору, если уже принимает какие-то из перечисленных или любые другие препараты. Некоторые из перечисленных медикаментов способны оказывать очень сильное воздействие на организм и требуют постоянного мониторинга самочувствия (принимаются только под наблюдением врача).

Существует важная рекомендация избегать избыточного приема лекарств. Назначение более пяти средств одновременно говорит о полипрагмазии. Ее последствия могут быть негативными (от просто неприятных до опасных): расстройства деятельности пищеварительной системы, аллергические реакции, уменьшение эффективности лечения.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Комплексный подход к работе с зависимостью

Фармакотерапия — еще не все. Даже правильно подобранные таблетки для улучшения психоэмоционального состояния не устраняют первопричину проблемы. Они только временно улучшают самочувствие и открывают терапевтическое окно. У человека появляется время для работы над собой под руководством психотерапевта.

Основа лечения любой аддикции — когнитивно-поведенческая терапия. Благодаря сессиям со специалистом клиники «ЛордМед» зависимый избавляется от подсознательных дисфункциональных установок. Они нейтрализуются и заменяются полезными привычками — так происходят позитивные изменения в мышлении и поведении.

Благодаря психологической работе зависимый:

• осознает иррациональные убеждения, провоцирующие тягу;
• учится распознавать триггеры и избегать опасных ситуаций;
• осваивает техники преодоления тяги в моменте;
• заменяет деструктивные паттерны поведения на здоровые альтернативы;
• развивает навыки эмоциональной саморегуляции;
• формирует реалистичное представление о последствиях употребления;
• повышает стрессоустойчивость без использования психоактивных веществ;
• восстанавливает критическое мышление и способность принимать решения;
• учится выстраивать здоровые социальные связи;
• получает инструменты для профилактики рецидивов.

Выздоравливающие алкозависимые часто говорят врачам клиники «ЛордМед» о том, что не просто бросили пить. Они принципиально изменили качество своей жизни. Грамотная работа одновременно с физическим и психическим здоровьем человека — ключевой фактор достижения комфортной и стабильной ремиссии.

Литература:

1. Противорецидивная фармакотерапия алкогольной зависимости (обзор литературы) // Сквира И. М. // Проблемы здоровья и экологии, 2014
2. Постинтоксикационный алкогольный синдром у лиц с пагубным употреблением алкоголя — диагностика и терапия // Сергеев В. А., Власов А. А., Мельник Б. В. // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области, 2017
3. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма // Сиволап Юрий Петрович // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом