Лечение сопутствующей депрессии при алкогольной зависимости

Содержание:

1. Причины развития
2. Клинические проявления
3. Депрессия после отказа от алкоголя
4. Лечение депрессии при алкоголизме
5. Медикаментозный курс
6. Психотерапевтический курс

Алкогольная зависимость развивается незаметно для человека, вызывая различные нарушения в работе внутренних систем. Токсичные метаболиты этанола быстро встраиваются в обменные процессы. Происходят дисфункциональные изменения, отмирают клетки головного мозга.

Результатом систематического злоупотребления становятся различные психические и соматические заболевания организма. Довольно часто у больных алкоголизмом диагностируется сопутствующая депрессия. На эту тему подробней поговорим в статье.

Причины развития

Аффективное расстройство, возникающее на почве этанолового пристрастия, имеет хроническое течение и, как правило, чаще встречается среди зависимых пациентов старше 40 лет. Протекает в виде периодов ремиссии и рецидивов. Характеризуется сочетанием основных и дополнительных симптомов, включающих перепады эмоционального фона, соматические и когнитивные нарушения.

Провоцирующие факторы:

• Эндогенные. Связанные с дисфункциональными изменениями, возникающими в лимбической системе, гипоталамусе, гипофизе. Сюда также включают хромосомные генетические аномалии, полигенное наследование, замедленный синтез гормонов дофамина, серотонина и прочих биоактивных веществ.
• Экзогенные. Обусловленные определенными внешними обстоятельствами. К примеру, потеря близкого человека, развод, увольнение с работы, ранее перенесенные тяжелые заболевания и т. д.

Длительность рецидивирующего течения алкогольной депрессии — от двух недель до года и более. Если человек своевременно обращается за помощью к специалистам и принимает по назначению антидепрессанты, эмоциональное состояние полностью стабилизируется в течение первых трех месяцев. При этом сохраняется вероятность рецидива. В группе особого риска:

• пациенты молодого возраста;
• перенесшие ранее несколько приступов;
• имеющие в анамнезе тяжелые эпизоды психических расстройств.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Клинические проявления

У пьющих людей, страдающих депрессией, в первую очередь наблюдаются резкие перемены настроения. Преобладают апатия, тоскливость, тревожность. Снижается двигательная и мыслительная активность. Ухудшаются память и работоспособность.

К основным добавляются дополнительные симптомы, которые могут иметь весьма разнообразный характер:

• непреодолимое чувство вины, человек настолько нагнетает себя этими мыслями, что начинает задумываться о суициде;
• нарушение внимания, ориентации в пространстве;
• пессимистическое отношение к будущей жизни;
• заниженная самооценка, отсутствие уверенности;
• бессонница, потеря аппетита;
• возможно выраженное двигательное возбуждение;
• пересыхание слизистых оболочек глаз;
• нарушения пищеварения, запоры;
• скачки артериального давления;
• головные боли и др.

Депрессия после отказа от алкоголя

Аффективное нарушение нередко диагностируется у пациентов, которые смогли достичь ремиссии и вернуться к абсолютной трезвости. По расчетам специалистов, с алкогольной депрессией сталкивается около 40% выздоровевших людей. Все это связано с происходящими физико-химическими изменениями в организме, а также резкими жизненными переменами, сложно преодолимыми «на трезвую голову».

Если человек привык пить горячительные напитки на протяжении длительного периода, ему будет непросто перестроиться на новый формат жизнедеятельности. Раньше он справлялся с любыми трудностями и стрессом, используя этаноловый «антидепрессант». Все знают, что в нетрезвом состоянии люди испытывают характерное успокоение, отвлекаются от реальности, забывают о своих проблемах.

После возврата к трезвости мнимое облегчение уже не получается достигнуть привычным способом. Именно поэтому и развивается депрессивность, которая нередко становится причиной срыва.

Если у родственника, бросившего пить алкоголь, наблюдаются очевидные симптомы аффективного расстройства, убедите его обратиться в наркологический реабилитационный центр. В таких учреждениях проводится эффективная психотерапия, помогающая многим больным преодолеть подсознательную тягу к выпивке и научиться жить без спиртного, не впадая в унылое и тревожное состояние.

Лечение депрессии при алкоголизме

При развитии характерной симптоматики пациент проходит осмотр и обследование. Врач внимательно выслушивает жалобы, задает вопросы, использует специальные тесты для прояснения клинической ситуации. Исходя из полученных сведений, диагностирует заболевание, его форму:

• меланхолическая — проявляется типичная симптоматика, преобладающая в первой половине дня, к вечеру состояние больного может стабилизироваться;
• ажитированная — протекает с выраженным беспокойством, двигательными расстройствами, ипохондрией, бредовыми идеями;
• дисфорическая — характерно постоянно пониженное настроение, сочетаемое с беспричинным гневом и повышенной раздражительностью;
• ипохондрическая — наблюдаются чрезмерная озадаченность и волнения по поводу состояния собственного здоровья;
• апатическая — полная безучастность к происходящему;
• деперсонализационная — бесчувствие к близким людям, ощущение внутренней пустоты;
• бредовая — с эпизодами самообвинения и самоуничтожения;
• скрытая — маскируется соматическими проявлениями.

По степени поражения различают:

• легкую форму, проходит самостоятельно после отказа от алкоголя и окончательного вывода метаболитов спирта из организма, что удается в короткие сроки сделать с помощью детоксикационных процедур;
• средняя, в данном случае уже задействуется коррекционная психологическая и поддерживающая терапия, которая может проводиться в амбулаторных условиях;
• тяжелая с выраженной клинической симптоматикой, требуется срочная госпитализация в медцентр, где осуществляется комплексное лечение.

Медикаментозный курс

Алкогольную депрессию удается купировать с применением различных фармацевтических средств, подбираемых индивидуально опытным доктором.

Как правило, в борьбе с данным недугом практикуется использование антидепрессантов разных групп: ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, моноаминов, моноаминоксидазы типа А, серотонинергические, мелатонинергические комплексы.

Широкую популярность получил препарат «Сертралин» из категории СИОЗС, выпускаемый фармацевтической компанией Pfizer. Показывает высокую эффективность уже с первых недель применения. Не вызывает лекарственной зависимости. Успешно справляется с такими патологическими состояниями:

• фобии различного генеза;
• обсессивно-компульсивные симптомы;
• тревожные проявления;
• депрессии при алкогольной интоксикации.

Если в течение месяца после начала приема не происходит значительного улучшения, увеличивается дозировка или же применяется комбинированный подход, при котором основное средство сочетается с другими этой же группы или транквилизаторами.

Важно! Недопустимо принимать антидепрессанты одновременно с этаноловой продукцией, это может стать причиной возникновения побочных явлений, тяжелых осложнений, в том числе с риском летального исхода.

Если пациент продолжает пить, необходимо сначала провести лечение алкогольной зависимости, вывести из его организма ядовитые продукты распада спирта и только потом начинать борьбу с аффективным расстройством.

Психотерапевтический курс

Обязательной частью терапевтической программы, направленной на преодоление депрессии при алкоголизме, являются сеансы психокоррекции. Проводятся в индивидуальном и групповом формате. Используются разные методики:

• межличностная;
• когнитивная;
• рациональная;
• поведенческая;
• суггестивная;
• семейная и т. д.

Основная задача: восстановление здорового психоэмоционального фона, преодоление подсознательных барьеров, толкающих к злоупотреблению спиртным, обретение навыков самоконтроля, способности решать любые проблемы без «допинга». Особое внимание уделяется стабилизации отношений с близкими людьми, от поддержки которых во многом зависят прогнозы на выздоровление.

По всем вопросам лечения алкогольного депрессивного расстройства консультируют эксперты наркологического профиля при личном обращении. Анонимность гарантируется.

Литература:

1. Коморбидные расстройства у больных с зависимостью от алкоголя, Бузик О. Ж., Агибалова Т. В..
2. Терапия депрессивных расстройств больных алкогольной зависимостью, Меликсетян Анаит Сергеевна.
3. Склонность к алкоголизации в структуре депрессивных расстройств с позиций биопсихосоциального подхода, Пуговкина О. Д., Попинако А. В..

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом