Лечение галлюцинаций при алкогольном абстинентном синдроме: стратегии и подходы

Содержание:

1. Разница между похмельем и абстинентным синдромом
2. Опасные осложнения
3. Течение белой горячки
4. Особенности терапии
5. Как избежать рецидива

Про белую горячку слышали даже не пьющие, а вот некоторые запойные алкоголики на собственном опыте узнают, как проявляется это состояние. Тремор, перевозбуждение, спутанность сознания и реалистичные галлюцинации появляются после резкого выхода из запоя, такому пациенту срочно требуется специализированная помощь.

Разница между похмельем и абстинентным синдромом

Люди мало или умеренно пьющие нередко путают эти понятия из-за схожей симптоматики. В обоих случаях больного беспокоят:

• головные боли;
• сухость во рту;
• головокружение;
• дискоординация;
• тошнота и рвотные позывы;
• озноб;
• беспричинная тревога.

При похмельном синдроме симптоматика возникает из-за скопления в крови продуктов алкогольного распада, самочувствие перебравшего будет улучшаться по мере выведения токсинов.

Помощь нарколога потребуется, только если симптомы ярко выражены или нужно быстро привести человека в норму. При легком похмелье достаточно обеспечить обильное питье и возможность отдыха.

При абстинентном синдроме самочувствие ухудшается из-за того, что прекращает поступать этиловый спирт. При хроническом алкоголизме этанол становится частью обмена веществ, и прекращение его поступления, когда в человеческом теле еще находятся токсины от спиртного, провоцируют сбои в работе разных органов.

Первым характерным признаком абстиненции будет, что по мере отрезвления состояние не нормализуется, а усугубляется. К уже имеющейся симптоматике добавляются расстройства сна, сильная рвота, галлюцинации и бред. В тяжелых случаях бывает потеря сознания, конвульсии и кома.

Опасные последствия

Длительная интоксикация при запое приводит к тому, что организм постоянно находится в режиме перегрузки. Резкий отказ от выпивки создает дополнительный стресс, вынуждая органы работать на пределе возможностей.

Со стороны соматического здоровья возможны следующие осложнения:

• отек внутренних органов (особенно опасен отек мозга);
• функциональная недостаточность сердца и/или почек;
• внутренние кровотечения;
• неврологические проблемы.

Причиной психических нарушений становится изменение химии мозга и снижение чувствительности рецепторов ГАМК, отвечающих за торможение НС. Это отклонение всегда случается при долгом злоупотреблении спиртным.

Вторая причина — активизация глутамата (он отвечает за реакцию возбуждения). Пока запойный пьет, нейротрансмиттер малоактивен. При частичном отрезвлении глутамат начинает действовать.

Последствием химических изменений в мозге становится нарушение обработки информации от органов чувств, появление зрительных, тактильных и других видов галлюцинаций.

Течение белой горячки

Толчком к развитию психического нарушения становится резкий выход из запоя. Абстинентный синдром условно можно разделить на 3 стадии:

1. Первая. Начинается через 8 часов с момента отмены. Беспокоит беспричинная тревожность, плохое настроение, бессонница. Также человек жалуется на тошноту и рвоту, боли в животе, запор или понос. Тяжелых отклонений со стороны соматического и психического здоровья пока нет.
2. Вторая. Примерно через полтора суток (у некоторых раньше) интенсивность симптоматики нарастает, появляется угроза со стороны жизненно важных параметров функционирования организма (сильно повышается давление, возникает выраженная тахикардия и др.). Сознание спутанное, но пока запойный доступен для контакта.
3. Третья. Дебютирует на 2–4 сутки воздержания. Характеризуется перевозбуждением, судорогами, яркими галлюцинациями, лихорадкой.

Синдром отмены при алкоголизме длится около пяти суток, постепенно неприятные симптомы проходят. Некоторые запойные, перетерпев неприятные ощущения, сами возвращаются к трезвой жизни.

Но наркологи предупреждают, что самостоятельный выход из запойного состояния крайне нежелателен. Перегрузка организма повышает риск опасных для жизни осложнений.

При появлении галлюцинаций и других признаков делирия без помощи специалистов не обойтись. Если делирий не лечить, то последствием могут стать тяжелые соматические болезни, расстройства психики (некоторые носят необратимый характер), а в ряде случаев возможен летальный исход.

Особенности терапии

Лечение галлюцинаций, возникших на фоне абстиненции, осуществляется только в стационарных условиях. Там больному проводят комплексную медикаментозную терапию, которая преследует несколько целей:

• снижает тяжесть синдрома отмены;
• устраняет галлюцинации;
• предотвращает развитие судорог, тяжелого отека мозга и других сбоев в работе организма, способных привести к инвалидности, а иногда даже к смерти;
• восстанавливает водно-электролитный баланс и нормализует сахар крови.

Препараты для устранения видений подбирают индивидуально с учетом послезапойных отклонений. Обычно назначают:

1. Бензодиазепины. Снимают мышечные спазмы, расслабляют, помогают устранить нервное перевозбуждение, наладить сон.
2. Витамины группы В. Особенно важен тиамин (В₁). Недостаток этого компонента нарушает энергетический обмен в нейронах, вызывает неврологические патологии. Витаминодефицит возникает из-за того, что этанол нарушает всасывание важных элементов. Дополнительно ситуация утяжеляется тем, что запойные питаются скудно, порой даже обходятся без закуски.
3. Противосудорожные. Купируют судорожный синдром, возникший при «этаноловом голодании».
4. Бета-блокаторы. Назначаются в качестве дополнительного средства для снижения тяжелых симптомов. Пока нет данных, что препараты этой группы помогают устранить галлюцинаторные проявления.

Если, помимо галлюцинаторных видений, у пациента выявлены острые нарушения в работе внутренних органов, то также подбирают медикаменты для устранения других проблем со здоровьем.

Комплексное лечение позволяет купировать острые расстройства, избавить алкозависимого от галлюцинаций и снизить риск развития опасных для жизни состояний.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Как избежать рецидива

Специалисты отмечают, что если алкогольный делирий уже был, то очень высок риск, что при самостоятельном выходе из запоя снова возникнут галлюцинации.

Чтобы предотвратить повторные нарушения, в контексте лечения пациента постепенно подводят к мысли об отказе от выпивки. Алкозависимые, испуганные пережитыми в период белой горячки ощущениями, нередко сами принимают решение «завязать».

Иногда аддикт, несмотря на пережитый приступ, не отказывается от спиртного из страха, что потом нечем будет «снимать стресс» или «поднимать настроение». В таком случае ему рекомендуют психотерапию.

Занятия со специалистом помогут:

• пересмотреть внутреннюю систему ценностей;
• понять, что радоваться и справляться с трудностями лучше трезвым;
• найти стимул для отказа от горячительного (наличие серьезной мотивации снизит риск срыва, особенно в первые дни).

После того как алкоголик настроится на трезвость, ему подбирают оптимальную кодировку и назначают реабилитацию.

Прохождение реабилитационной программы — важный лечебный этап. Большинство пьющих растеряли социальные связи, разучились общаться без рюмки, утратили трезвые интересы.

После кодирование индивид не может пить, но алкогольное мышление и привычки остались, что причиняет сильный дискомфорт. Самостоятельно изменить образ жизни сложно, для этого нужна реабилитация, где, занимаясь с психологом индивидуально и в группе, человек сможет научиться жить в трезвости.

В клинике «ЛордМед» алкозависимому окажут помощь при алкогольном психозе и подберут терапию для восстановления организма в послезапойном периоде. Такой подход позволит снизить риск соматических и психических осложнений.

Дополнительно пациенту помогут принять решение о возвращении к трезвости, подберут метод кодирования и составят план реабилитации. Все услуги оказывают анонимно.

Литература:

1. Стуров Н.В., Варнакова Т.В. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции // Трудный пациент. — 2009.
2. Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов. Аликулов Б.А.
3. Алкогольные психозы: клиника, классификация. Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна / Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2010 г.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом