Лечение алкогольного панкреатита

Содержание:

1. Причины развития панкреатита при злоупотреблении алкоголем
2. Вероятные осложнения алкогольного панкреатита
3. Лечение разных форм заболевания
   3.1. Острая форма
   3.2. Хроническая форма
4. Питание при заболевании алкогольной этиологии
5. Отказ от алкоголя и реабилитация зависимых

Алкогольный панкреатит — воспаление тканей поджелудочной железы, спровоцированное избыточным приемом горячительных напитков. Диагностикой и лечением занимается врач-гастроэнтеролог. Этаноловая этиология очень распространена — спиртное является наиболее «популярным» фактором риска развития заболевания. Врача наркологического центра «ЛордМед» часто приходится вести таких пациентов.

При попадании в организм этиловый спирт нарушает нормальную работу всех органов. Но пищеварительная система «в авангарде» — она сталкивается с ядом в первую очередь. Поджелудочная железа — нежный орган, при этом ответственный за многие функции. Она выделяет панкреатический сок для расщепления ферментами основных продуктов обмена и вырабатывает регулирующие метаболизм гормоны (инсулин и др.).

Причины развития панкреатита при злоупотреблении алкоголем

Этанол разрушает функциональные клетки паренхиматозных (бесполостных) органов, к которым относится и поджелудочная железа. Принятая доза при этом важна, но не имеет решающего значения. В большинстве случаев воспаление развивается как последствие продолжительной интоксикации алкоголем. Однако есть много случаев, когда люди оказывались в критическом состоянии после пары выпитых рюмок.

Употребление спиртного — причина 55% случаев острого заболевания и до 70% хронического. Есть и другие факторы риска:

• желчнокаменная болезнь — до 35% случаев острой патологии;
• курение — увеличивает риск в 2–3 раза;
• ожирение — провоцирует воспаление за счет жировой инфильтрации железы;
• высокожировая диета — перегружает поджелудочную;
• сахарный диабет — нарушает микроциркуляцию в тканях органа;
• наследственность — мутации генов (PRSS1, SPINK1);
• прием некоторых лекарств (кортикостероиды, тиазидные диуретики);
• вирусные инфекции (эпидемический паротит, гепатит);
• аутоиммунные заболевания — иммунитет атакует собственные клетки железы;
• травмы живота — повреждения протоков поджелудочной.

Алкоголь лидирует по уровню опасности, но еще опаснее летние шашлыки. Крепкие напитки или большое количество пива в сочетании с курением и жирным мясом в 5–7 раз повышают риск заработать неприятности со здоровьем вплоть до срочной госпитализации.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Вероятные осложнения алкогольного панкреатита

Если человек не знает о своей болезни (такое может быть при латентном течении) или игнорирует тревожную симптоматику (боли, пищеварительные расстройства), он может продолжать активно выпивать. На фоне систематической алкоголизации панкреатит нередко осложняется, и довольно серьезно. Возможны:

• парапанкреатит — воспаление забрюшинной клетчатки;
• паранефрит — гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки;
• экссудативный плеврит — воспаление легочной оболочки;
• абсцесс и кисты — гнойные полости в органе;
• сахарный диабет — из-за разрушения инсулин-продуцирующих клеток;
• холестаз — при сдавлении желчных протоков;
• кишечная непроходимость — вследствие воспалительных спаек;
• внутренние кровотечения — при повреждении сосудов ферментами;
• сепсис — заражение крови при инфицировании очага воспаления;
• энцефалопатия — токсическое поражение мозга из-за интоксикации.

При продолжении приема спиртного и отсутствии адекватного лечения смертность от осложнений достигает 20–50%.

Наиболее страшным последствием вовремя не взятого под контроль панкреатита можно считать злокачественное новообразование — аденокарциному поджелудочной железы. Чтобы избежать трагического развития событий, нужно при первых же симптомах нарушения (болевые ощущения в левом подреберье, тошнота, диарея, повышение температуры тела и т. д.) обращаться к специалисту.

Лечение разных форм заболевания

Алкогольная патология может быть:

• острой — некроз (отмирание) клеток из-за токсического воздействия;
• хронической — длительное воспалительное поражение с постепенным изменением анатомии органа.

Во втором случае возможны периодические обострения. В основном они происходят по той же причине, что и острый панкреатит — из-за злоупотребления горячительными напитками.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Острая форма

Патология является хирургической. Операция показана при большом количестве некротических или жидкостных скоплений, если они существенно ухудшают состояние больного. Вмешательство выбора — лапароскопия как наименее травмирующее.

Основные лечебные манипуляции:

• дренирование — удаление скопившейся жидкости или гноя из брюшной полости;
• установка дренажей для оттока воспалительного экссудата;
• санация брюшной полости — промывание антисептиками для снижения интоксикации;
• стентирование протоков — восстановление оттока панкреатического сока;
• резекция части железы при обширном некрозе (в тяжелых случаях).

Рекомендован сначала голод (срок зависит от тяжести состояния), потом механически и химически щадящая диета. Для стабилизации применяется инфузионная терапия — капельное введение различных растворов. При своевременном купировании прогресса некроза выживаемость составляет до 90%, при тотальном некрозе — не более 50%.

Хроническая форма

При отсутствии осложнения хронический алкогольный панкреатит лечится консервативными способами, в том числе медикаментозно. Назначаются:

• ферментные препараты (панкреатин) — заместительная терапия при недостаточности функции поджелудочной железы;
• ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги) — снижают кислотность и нагрузку на железу;
• спазмолитики (дротаверин) — для купирования боли;
• витамины (группы B, D, E) — коррекция дефицита;
• инсулин — при риске гипергликемии.

Предполагается полный пожизненный отказ от курения и употребления горячительных напитков (обострение может спровоцировать даже один глоток независимо от крепости). Требуется коррекция выявленных метаболических нарушений и поддержка нормального функционирования других органов желудочно-кишечного тракта.

Питание при заболевании алкогольной этиологии

Лечебная диета назначается на период восстановления после острого панкреатита или до конца жизни при выявлении хронического. Основа — лечебный стол № 5 (Певзнер). Не разрешается жареная, жирная и острая пища, требуется ограничение сахара, соли и специй. Запрещены:

• субпродукты, колбасы, консервы;
• свежая выпечка, шоколад;
• бобовые, грибы, редис и термически необработанный чеснок;
• наваристые бульоны.

Основные рекомендации по питанию:

• дробный режим — 5–6 приемов пищи небольшими порциями;
• щадящая обработка — варка, тушение, запекание без корочки;
• исключение раздражителей — кофе, газировки, кислые соки;
• ограничение жиров — до 50–60 г/сутки, преимущественно растительные;
• белковый акцент — нежирное мясо, рыба, творог, яичный белок;
• углеводный контроль — простые сахара менее 30 г/день, предпочтение крупам;
• теплая пища — исключение очень горячего/холодного;
• обильное питье (если нет проблем с почками и отеков) — 1,5–2 л воды, слабый чай, отвар шиповника.

В некоторых случаях может быть рекомендована высокобелковая диета. Жиры строго не ограничиваются, так как от них зависит нормальное усвоение витаминов. Исключение — стеаторея (избыток жира в каловых массах). Энергетическая ценность суточного рациона должна составлять от 2000 до 3000 ккал в зависимости от антропометрических показателей больного.

Отказ от алкоголя и реабилитация зависимых

Если гастроэнтеролог сообщил о необходимости срочно прекратить прием спиртного в любом виде, но пациенту сложно сделать это самостоятельно, для сохранения здоровья (а иногда и жизни) имеет смысл обратиться к наркологу. Врач изучит анамнез и картину зависимости, после чего составит индивидуальный противорецидивный план. Он включает в себя:

• психотерапевтическую работу индивидуально и в группе;
• назначение лекарственных препаратов для облегчения отмены и нормализации психоэмоционального состояния;
• кодирование от употребления горячительных напитков (по желанию);
• реабилитацию и социальную адаптацию.

«ЛордМед» предлагает пройти реабилитационную программу амбулаторно или в специализированном центре на базе клиники. При наличии соматических заболеваний показана поддерживающая терапия под наблюдением лечащего врача.

Противорецидивный курс длится от трех месяцев до года и включает в себя множество разных мероприятий — оздоровительных, социализационных и образовательных. Его успешное прохождение кратно повышает шансы зависимого на достижение комфортной пожизненной ремиссии.

Литература:

1. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Ивашкин В. Т., Маев И. В., Охлобыстин А. В. и др. // РЖГГК, 2014
2. Острый панкреатит как медицинская и социальная проблема // Клиндухова М. О., Каде А. Х. // Современные проблемы науки и образования, 2023
3. Алкогольный панкреатит: гендерные, возрастные, генетические особенности // Григорьева И. Н., Никитенко Т. М., Ямлиханова А. Ю. и др. // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2009

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом