Лечение алкоголизма и прием нейролептиков

Содержание:

1. Общие сведения
2. Воздействие на человека
3. Показания, противопоказания, побочные эффекты
4. Нейролептики при алкоголизме

Нейролептики (другое название — антипсихотики) это лекарственные препараты, которые успешно привлекаются для купирования психических, неврологических и наркологических отклонений (в том числе при алкоголизме). У этих средств широкий спектр возможностей, но есть и другая «сторона медали» — некоторые последствия при приеме антипсихотиков, которых следует остерегаться. Как проходит лечение алкоголизма нейролептиками? Имеются ли какие-то «подводные камни»?

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Общие сведения

Данные лекарственные средства известны тем, что угнетают психическую деятельность центральной нервной системы, не влияя на сознание. В сравнении с рядом других препаратов они относительно молодые — впервые их начали применять в лечении около ста лет назад. «Пионер» — аминазин. Его разрабатывали, чтобы бороться с проявлениями аллергии. Про эту задачу аминазина сейчас уже и не помнят — вскоре после производства первых партий препарата обнаружили, что он обладает успокаивающим эффектом, и стали привлекать для усиления наркоза.

Антипсихотики используют в лечении нозологий, сопровождающихся такими сдвигами, как:

• галлюцинации — формирование зрительных, слуховых, обонятельных и других образов без вовлечения органов чувств;
• бред — бессвязная речь, которая не несет никакого смысла;
• психозы — неадекватная реакция на окружающий мир.

Воздействие на человека

Его механизм известен. Средства замедляют «бег» биоэлектрических импульсов по нервным структурам. Явление наблюдается в структурах головного мозга, деятельность которых регулирует нейромедиатор дофамин (он является одним из «гормонов счастья, потому что при влиянии на головной мозг вызывает приятные ощущения).

В основе действия описываемых соединений — нивелирование влияния дофамина. Должно быть «заблокировано» его 65%, чтобы проявилось антигалюциногенное, антибредовое и антипсихотическое влияние нейролептиков. В остальных случаях отмечено только действие:

• снотворное;
• седативное;
• противотревожное;
• противорвотное.

В качестве успокаивающих данные лекарства хорошо справляются с заданием. При их употреблении уменьшаются:

• страхи;
• агрессивность;
• возбуждение.

Купирование таких симптомов благотворно влияет на психоэмоциональное состояние человека. Но есть и издержки — одновременно развиваются апатия и сонливость, пропадает интерес к событиям, вещам и людям. Наблюдается также такое специфическое отклонение, как подавление мотивации что-то делать.

Обратите внимание: При лечении нейролептиками сознание не меняется. Но оно может стать спутанным, сумеречным, если такие препараты связываются с определенными рецепторами нейронов. Такое парадоксальное влияние еще изучается.

При воздействии антипсихотиков наблюдаются и другие признаки:

• артериальное давление снижается. Помимо обычной артериальной гипотонии возникает ортостатическая — выраженное уменьшение АД при резком переходе из лежачего положения в стоячее;
• повышается сонливость;
• учащается сердцебиение;
• у мужчин задерживается эякуляция.

Нередко наступают изменения со стороны ЖКТ. Так, появляется сухость во рту (из-за уменьшения выделения слюны железами в ротовой полости). Кишечная перистальтика замедляется, человек испытывает трудности при дефекации. Может нарушаться аккомодация (возможность глаз фокусироваться на предметах, расположенных на различном расстоянии).

При лечении описываемыми препаратами наблюдаются некоторые специфические эффекты. В случае их приема возникает гипотермия (температура тела снижается). Также из-за воздействия данных лекарств организму нужно меньше, чем обычно, углеводов. Человек при этом теряет массу тела.

Показания, противопоказания, побочные эффекты

Эти лекарственные средства назначают в первую очередь при лечении сдвигов психики и мышления (в том числе при алкоголизме). С их помощью купируют такие отклонения, как иллюзии (неправильное восприятие действительности), агрессивные выпады, манию (повышенную подозрительность), психомоторное возбуждение. Антипсихотики привлекают, если у пациента наблюдаются отклонения в поведении, возникающие из-за того, что он не способен проконтролировать собственные действия. Данные препараты также эффективны при когнитивных расстройствах — ухудшении мышления и анализа.

К числу показаний по применению относятся:

• депрессивное состояние;
• ослабление психических реакций;
• их извращение.

Последнее — довольно специфический признак. Он возникает при расстройствах аутистического спектра. Также его можно наблюдать при так называемом эмоциональном уплощении — человек безучастно реагирует на те предметы, людей и события, которые в норме вызвали бы выраженную реакцию независимо от ее окраски (положительной или отрицательной).

Некоторые показания к приему были пересмотрены и упразднены. Это:

• возрастная деменция (ухудшение мыслительных процессов из-за естественного старения);
• бессонница.

Рассматриваемые лекарственные средства нельзя назначать при некоторых формах глаукомы, аденоме предстательной железы у мужчин, паркинсонизме, порфириновой болезни. Противопоказанием к применению является ряд отклонений в составе крови, аллергические проявления, беременность, период грудного вскармливания, некоторые заболевания печени и почек.

Описываемые средства проявляют целый ряд полезных свойств. Но также выявлено, что у них не меньше побочных эффектов. В первую очередь следует остерегаться сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. При приеме этих лекарственных средств у человека может нарушаться частота сердечных сокращений — как учащение, так и замедление. Довольно часто наблюдается стойкая артериальная гипотония (снижение артериального давления). Из-за нее страдает кровоснабжение миокарда, возникает гипоксия (нехватка кислорода).

Если антипсихотики принимать бесконтрольно, то несистемные сбои в работе сердца и сосудов со временем могут трансформироваться в тяжелые заболевания. Частыми являются:

• инфаркт миокарда — некроз (омертвение) участка сердечной мышцы из-за ухудшения ее кровоснабжения;
• миокардиодистрофия — нарушения структуры миокарда, которые имеют дегенеративно-дистрофический характер;
• миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы.

Из-за таких патологий развивается острая или хроническая сердечная недостаточность — ухудшение функции сердца по перекачке крови. При прогрессировании растут риски летального исхода.

Побочные эффекты часто наблюдались в виде отклонений со стороны психоэмоционального фона и поведенческих реакций. Пациенты указывали на рассеянность, потерю мотивации. Многие жаловались, что им теперь необходимо больше времени на осмысление какой-то информации. Также те, кто принимал антипсихотики, отмечали, что они будто потеряли:

• осознание собственной личности;
• важные для них черты характера;
• естественность поведения.

При нарушении правил применения данных лекарств возникают и другие сбои. У человека нередко поражена кожа — сдвиги проявляются аллергическими реакциями, дерматитом (воспалением кожных покровов), нарушением пигментации кожи (она усиливается). Нередко меняются состав крови и уровень глюкозы в крови (в последнем случае возможно развитие сахарного диабета у тех, кто к нему предрасположен). Подозрением на нерациональный прием антипсихотиков является ухудшение зрения (наблюдается из-за помутнения роговицы и хрусталика).

Нейролептики при алкоголизме

Вся озвученная информация означает, что это довольно неоднозначная группа препаратов. У них имеется целый ряд свойств, которые позволяют купировать различную психическую и неврологическую симптоматику.  В то же время при приеме данных лекарственных средств могут возникнуть различные отклонения. Особенно стоит остерегаться их возникновения в работе сердечно-сосудистой системы.

Для чего антипсихотики применяют в лечении алкоголизма? Они важны в свете комплексной терапии. Сами по себе такие лекарства не ликвидируют зависимость от спиртосодержащих напитков, но позволяют купировать те психоэмоциональные и неврологические нарушения, которые возникли у человека из-за употребления большого количества спиртосодержащих напитков.

На начальных этапах развития алкогольной зависимости посредством нейролептиков купируются несистемные сдвиги:

• психомоторное возбуждение;
• нервозность;
• агрессивность;
• повышенная тревожность.

При продолжающемся алкоголизме этанол начинает провоцировать системные сбои со стороны нервных структур. У алкоголика прогрессируют психоэмоциональные нарушения, которые могут подтолкнуть его к неадекватным поступкам по отношению к себе и окружающим. Нейролептики позволяют купировать такие отклонения.

Если страдающий от алкоголизма не принял очередную дозу спиртного либо выпил меньше, чем обычно, у него возникает синдром отмены (абстиненция, «ломка»). Он развивается из-за того, что сформировалась физическая зависимость. Такая тяга означает, что этанол, который входит в состав алкогольных напитков, стал частью метаболизма, поэтому на его отсутствие организм реагирует как на патологию — возникает «ломка». Одними из ее признаков являются психоэмоциональные нарушения в виде тревожности, агрессивности и других. В этих случаях нейролептики при алкогольном абстинентном синдроме позволяют купировать его.

Литература:

1. Арустамян О. М., Ткачишин В. С., Кондратюк В. Е., Алексейчук А. Ю. Применение в медицинской практике нейролептиков и отравления ими. — Медицина неотложных состояний, №5 (100), 2019. — С. 7-12.
2. М. П. Якушев, А В. Сапожков, А. М. Якушев. Оценка про- и антиаритмического действия средств нейролептанальгезии, антидепральгезии и атаральгезии при остром инфаркте миокарда. — Медицина в Кузбассе, №4, 2003. — С. 23-26.
3. Сычева . В. Влияние аминазина на организм коз. — Известия Оренбургского государственного аграрного университета, 2004. — С. 106-108.