Купирование острой алкогольной интоксикации

Содержание:

1. Метаболизм этилового спирта
2. Основные группы алкогольных расстройств
   2.1. Степени отравления алкоголем
   2.2. Что такое патологическое опьянение
3. Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации

Насколько обосновано обращение к врачу для купирования острых алкогольных расстройств? Практически каждый взрослый человек на собственном опыте прекрасно знает, что такое опьянение, и каковы последствия злоупотребления спиртным. Более того, многие, не желая испытывать наутро неприятный похмельный синдром, понимают, когда именно нужно остановиться и отказаться от следующей рюмки. Но бывают ситуации, когда профессиональная помощь нарколога действительно необходима.

Метаболизм этилового спирта

Этанол крайне токсичен для организма человека. Из-за своих физико-химических свойств он способен проникать во все ткани, проходить через гематоэнцефалический барьер (он является условной «защитой» головного мозга, и преодолеть ее не способны даже многие лекарственные препараты) и плаценту. При этом его всасывание начинается в ротовой полости, и он практически мгновенно попадает в общий системный кровоток.

В то же время предусмотрены и соответствующие механизмы нейтрализации большинства попадающих в организм токсичных веществ, и этиловый спирт — не исключение. Такого рода «обезвреживание» алкоголя происходит в печени при помощи двух основных ферментов — алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. В результате этанол распадается до воды и углекислого газа.

Скорость биотрансформации спирта зависит от индивидуальных физиологических особенностей конкретного человека и состояния его здоровья. На этот фактор не влияет количество выпитого. Скорее наоборот, злоупотребление горячительными напитками приводит к системной интоксикации, замедляет функционирование печени и, соответственно, расщепление токсинов.

Быстрота восстановления всех функций и нормального самочувствия определяется скоростью метаболизма. На это, в свою очередь, влияют:

• возраст, в частности, у пожилых людей все обменные процессы замедляются, но и для подростков, у которых отдельные органы и системы не до конца сформированы, горячительные напитки гораздо токсичнее;
• пол: у женщин алкоголь распадается медленнее, а зависимость развивается быстрее;
• хронические заболевания (кардиоваскулярные патологии, онкологические новообразования, эндокринные и метаболические расстройства);
• поражения печени: гепатиты (к слову, некоторые разновидности этой болезни протекают бессимптомно и диагностируются случайно при профилактическом обследовании), цирроз, кисты и т. д.

Также предполагают, что на расщепление этанола влияют генетические особенности. В частности, распад спирта у тех, чьи кровные родственники страдали от алкоголизма, отличатся от этого же процесса у здоровых в плане зависимости людей. Но на сегодняшний день точные механизмы наследственной предрасположенности к пьянству не установлены.

Основные группы алкогольных расстройств

Перед распадом алкоголь «успевает» повлиять на работу центральной нервной системы. После выпивки возникают определенные симптомы, которые с учетом выраженности делят на легкие, средние и тяжелые. Степень алкогольной интоксикации определяют по уровню промилле (‰) — концентрации чистого спирта в крови.

Измеряют этот параметр с помощью специальных приборов. Они работают по принципу газоанализаторов и оценивают степень интоксикации по содержанию этанола в выдыхаемом воздухе.

Степени отравления алкоголем

В зависимости от количества выпитого и, соответственно, концентрации этанола в системном кровотоке опьянение может быть легким, тяжелым и средней степени тяжести. Легкое сопровождается незначительными изменениями поведения и мышления.

Внешне это проявляется громкой речью, смехом, мимикой и жестикуляцией. Человек не может полноценно выполнять свои рабочие обязанности, легко отвлекается, ему трудно надолго сосредоточиться на чем-либо. Но в то же время, длится такое состояние недолго, и уже вскоре поведение полностью приходит в норму.

Для средней степени типичны более серьезные расстройства. Характерны такие симптомы:

• нарушение координации, из-за чего индивид ограничивается простыми, не требующими особых усилий движениями;
• ухудшение способности логически мыслить, что отражается и на речи: в таком состоянии сложно подбирать синонимы, использовать в разговоре эпитеты, образные сравнения и т. д.;
• заторможенность: человеку требуется много времени, чтобы «включиться» в разговор, понять, что от него хотят, сделать что-либо;
• неспособность критически относится к происходящему вокруг и к собственному поведению, что нередко приводит к разнообразным конфликтам.

Затем обычно наступает глубокий сон, а после пробуждения воспоминания о предшествующем вечере или отрывочны, или отсутствуют полностью.

Тяжелая степень сопровождается сильнейшими неврологическими расстройствами: помрачением сознания, отсутствием контроля над физиологическими процессами (в частности, мочеиспусканием и дефекацией). Не исключено тотальное угнетение всех рефлексов вплоть до коматозного состояния.

Кроме того, в наркологии выделяют хроническую и острую алкогольную интоксикацию. Первая характерна для алкоголизма, когда зависимый пьет или запоями, когда на протяжении нескольких дней он употребляет алкоголь в больших количествах, или непрерывно (понемногу, но по несколько раз в день). Среднюю и тяжелую степень опьянения считают острой интоксикацией.

Что такое патологическое опьянение

Как правило, после употребления спиртного развивается простое алкогольное опьянение, именно оно может быть легким, тяжелым и т. д. Но у небольшого количества людей происходит изменение формы простого алкогольного опьянения, причем они узнают об этом совершенно случайно, во время первого эпизода выпивки.

Даже минимальная «доза» спиртного вызывает:

• припадок немотивированной ярости, злобы и агрессии, причем в подобном состоянии человек реально опасен для окружающих;
• психомоторное возбуждение;
• яркие реалистичные галлюцинации и т. д.

Такое состояние сменяется глубоким сном, причем из памяти стирается все, что происходило в период опьянения.

Фармакотерапия острой алкогольной интоксикации

Обычно при легкой и даже при средней степени тяжести состояния медикаментозная поддержка не нужна. Да и с похмельным синдромом в принципе можно справиться самостоятельно с помощью обезболивающих таблеток, обильного питья и диеты.

Вмешательство специалиста обязательно требуется в таких случаях:

• патологическое опьянение;
• тяжелое отравление алкоголем;
• уже существующие хронические заболевания с высоким риском обострения на фоне выпивки;
• стремительное ухудшение самочувствия после употребления спиртного (головная боль, дискомфорт в груди, гипертония, обморок).

Кроме того, нарколога вызывают в ситуациях, когда нужно как можно быстрее справиться с симптомами перед, например, важной встречей, необходимостью выйти на работу и т. д.

Медикаментозное купирование острой алкогольной интоксикации направлено на ускорение обменных процессов и распада этилового спирта, очищение организма от токсинов. Для этого ставят капельницу с:

• Электролитными растворами, плазмозаменителями в смеси с глюкозой. Эти препараты компенсируют нехватку жидкости, нормализуют обменные процессы на клеточном уровне, стимулируют работу почек.
• Адсорбентами. Эти лекарства образуют с токсичными метаболитами безвредные для организма соединения, которые впоследствии выводятся с мочой.
• Гепатопротекторами. Расщепление алкоголя происходит в печени, поэтому важно поддержать ее функцию и не допустить осложнений.
• Ноотропными средствами для активизации кровообращения и предупреждения гипоксии.
• Нейрометаболическими и антиоксидантными лекарствами, которые защищают клетки от последствий интоксикации и кислородного голодания.

Обычно одной процедуры достаточно для купирования всех симптомов острой алкогольной интоксикации.

Разовый эпизод сильного опьянения и потери контроля над количеством выпитого, конечно, не является поводом для обращения в профильную клинику. Но если подобные ситуации повторяются, необходимо проконсультироваться с наркологом.

Литература:

1. Гриненко А.Я. Хроническая алкогольная интоксикация. — СПб.: Изд-во Р. Асланова: Юридический центр Пресс, 2007. — 537 с.
2. Бушуев Е.С. Диагностика алкогольного опьянения. — МПб.: ВМедА, 2020. — 68 с.
3. Чуркин А.А. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена. — М.: Здоровье и общество, 2006. — 173 с.