Когнитивно-поведенческая терапия при алкоголизме

Содержание:

1. Алкогольная зависимость и КПТ
2. Наиболее распространенные иррациональные установки
   1. «Дозу можно контролировать»
   2. «Нельзя отрываться от коллектива»
   3. «Одиночество — это трагедия»
   4. «Алкоголик — слабак»
   5. «Нужно доставлять себе удовольствие»
3. Причины формирования БДУ
4. Результаты КПТ

Просвещенный и обученный воплощать знания человек способен многое изменить в своей жизни, в том числе полностью освободиться от алкогольной зависимости, которая часто заставляет падать в грязь лицом. Вооружить необходимыми сведениями и навыками может специалист в сфере когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Алкогольная зависимость и КПТ

Метод лечения пристрастия через изменение мышления в ходе мотивационного интервью с психологом подойдет людям, проблема которых вызвана неверными морально-нравственными установками, различными заблуждениями, негативными мыслями и эмоциями, поддерживающими влечение.

Психотерапевт помогает найти опору в себе, освободиться от деструктивного влияния мнения других, научиться извлекать положительные эмоции из полезных занятий. Работа в КПТ строится в несколько этапов:

1. Осознание мыслей и убеждений, касающихся алкоголя и зависимости. В начале общения многие не понимают, что на самом деле думают о водке, пьянстве в компании, влиянии окружающих на формирование предубеждений и регулярное употребление этанола. Задача специалиста выявить неверные установки, отделить ложные потребности от истинных, помочь изменить мысли на более конструктивные.
2. Освоение новых стратегий справления с эмоциональным дискомфортом без пагубного пристрастия. Альтернативных способов много, задача психолога найти тот, который подойдет конкретному пациенту.
3. Подготовка к изменению поведения. Спектр задач, требующих решения, зависит от проблем индивида. Многим нужна поддержка при выборе жизненных целей, новых смыслов, которые позволят отвлечься от спиртного и извлекать радость из собственных успехов. В самом начале это будет отказ от алкоголя, затем, возможно, профессиональные, личные и семейные достижения. Почти всем нужна помощь в выработке поведенческой стратегии для безопасного прохождения ситуаций, в которых хочется выпить.

Главная задача, которую должен решить психотерапевт, — развитие навыков преодоления препятствий, разрешения проблем во всех сферах жизни. Ведь чаще всего желание бросить все и снова погрузиться в измененное состояние сознания возникает у людей, когда они не справляются с текущими трудностями.

Наиболее распространенные иррациональные установки

По данным научного исследования, опубликованного в журнале «Вопросы наркологии» в 2007 году, среди зависимых преобладают определенные иррациональные установки (ИУ) и базовые дисфункциональные убеждения (БДУ).

«Дозу можно контролировать, я не алкоголик»

Зависимые убеждены, что в состоянии остановиться при необходимости — так думает 80%. Возможность выпивать литр и более, не падая, становится поводом для гордости. Люди, не умеющие употреблять много или напивающиеся бесконтрольно, считаются слабаками.

Что известно науке о механизме формирования зависимости: этанол встраивается в обменные процессы и изменяет их. Выброс дофамина и серотонина в повышенном количестве у пристрастившихся происходит после приема горячительного. В остальное время веществ, отвечающих за гармоничное самоощущение, вырабатывается недостаточно.

Алкоголик без водки чувствует себя не в своей тарелке, ему чего-то недостает для комфортного состояния. Но действие спирта на организм постепенно ослабевает, по мере формирования зависимости для отключения мозга требуется все большая порция.

«Умеющие себя контролировать» часто находятся на грани срыва, у пропасти, когда риск утраты социального облика очень высокий. Удержаться, не упасть, не спиться помогают длинные паузы при полном соблюдении абстиненции. Происходит это обычно в связи с давлением окружения, которое действует так же, как медикаментозное кодирование.

Пьющий берет паузы из-за критически высокой вероятности потери любимой работы, в которой успел достичь высот, но теперь может лишиться из-за пристрастия. Угроза жены уйти из семьи вместе с детьми — тоже довольно распространенный прием.

При грамотном подходе эти методы работают. Но для их применения необходимо знание основ психологии, так как ультиматума недостаточно для вразумления. Отрицательное подкрепление должно сочетаться с положительным. В совершенстве этими приемами владеют психотерапевты.

«Нельзя отрываться от коллектива».

Дружба, поддержание принятого в команде формата общения, общие ценности — все это важно. Но часто случается так, что соблазненный слабый человек спивается, а увлекшие его коллеги — нет. Неумение находить баланс между личным и общественным приводит к потере себя.

Но ужиться в коллективе, где принято часто и помногу пить, игнорируя традицию, тоже непросто. Психолог может научить «отбиваться» от собутыльников, однако если уже сформировалось тяжелое пристрастие, сделать карьеру в такой команде не получится.

Преодолеть проблему поможет развитие навыков рационального мышления и адаптация критической мысли к обстоятельствам зависимого в рамках КПТ. Освоить необходимые приемы можно в ходе индивидуальных или групповых занятий.

Социальные связи, безусловно, важны, их нужно поддерживать. Но в процессе исцеления сохранение отношений с пьющей средой опасно, независимо от того, насколько вчерашний аддикт подготовлен давать отпор. Поэтому задача психотерапевта — помочь укрепить отношения с поддерживающей средой, семьей, не проблемными друзьями и коллегами, другими бывшими зависимыми.

«Одиночество — это трагедия»

Люди, которые не имеют собственных целей, не видят смысла вне задач команды, коллектива. Они не задумываются, что в жизни каждого участника есть не только хобби или работа, но и личное. В компании ценятся люди, которые лично духовно богаты. Человек, которому скучно с самим собой, другим тоже не интересен.

«Алкоголик — слабак»

Так думает 90% опрошенных. Факт, что алкоголизм болезнь, многие пока не готовы принять. Люди не понимают, что аддикция мало отличается от артериальной гипертензии. А ведь обе патологии развиваются на фоне природной предрасположенности.

Благоприятной базой для формирования зависимости является ферментный состав, отвечающий за переработку этанола, и гормональный фон, обеспечивающий комфортное состояние без допинга. У страдающих от АГД это склонность к полноте, которая приводит к образованию избытка висцерального жира. Только алкоголик много пьет, а гипертоник — ест.

Склонность появляется в силу непросвещенности или невежества, поддерживается существующими в обществе мифами, всегда причиняет вред. Удерживаться от сформировавшейся зависимости только усилием воли бессмысленно, следует прорабатывать причины, которые подтолкнули к потере контроля над ситуацией, убирать нездоровые установки, ставить новые убедительные стимулы.

Успешные люди, даже оступившись, редко спиваются. У них в жизни есть цели, которые помогают выбраться. Они ценят свои семьи, дорожат близкими, благодарны за поддержку и потому справляются.

«Нужно доставлять себе удовольствие»

Живущие осознанно стремятся к самореализации и самоактуализации. Их влечет творчество ради раскрытия собственного потенциала, достижения доставляют удовольствие. Бессмысленные радости, привычка извлекать приятные ощущения из измененного состояния сознания никому не приносит пользы, но разрушает тело, ведет к потере здоровья и деградации ЦНС.

Причины формирования БДУ

Основная причина заблуждений, согласно постулатам КПТ —  непонимание механизмов воздействия алкоголя на организм и подверженность влиянию довлеющих в обществе мифов. Разобраться в проблеме самостоятельно, читая научно-популярные статьи и книги, могут сильные, ставшие на путь отключения реальности с помощью психоактивных веществ вследствие серьезной психологической травмы.

Но в большинстве случаев просвещение бессильно. Зависимость формируется потому, что люди не справляются с реальными проблемами и прячутся от них за алкоголем. Искаженные устойчивые когнитивные комплексы вырабатываются под воздействием среды, освободиться от многих заблуждений человек может только в результате гигантского скачка в развитии. Для этого нужно стать самостоятельной, независимой от мнения окружающих личностью.

Работая с психологом в рамках КПТ, можно освоить защитные инструменты против конкретных установок. Но от помощи специалиста пьющие часто отказываются, так как находятся под влиянием еще одной вредной установки — психотерапевты манипулируют, их советы действует только на слабых и внушаемых.  В реальности процесс познания меняет картину мира, представления о должном, но каждый сам выбирает, что истина, а где ложь.

Обмануть непросвещенного проще, и человек, слабо знакомый с темой, осознанно или подсознательно это понимает. Выбраться из путаницы помогает анализ конкурирующих мнений, комментарии экспертов, а также людей с репутацией, вызывающих доверие. Для пьющего помощниками в поиске истины могут стать когнитивно-поведенческая терапия и собратья по несчастью из общества анонимных алкоголиков.

Занятия КПТ проходят до достижения поставленных в начале целей и дальше, если исцеляющемуся нужна поддержка, и есть возможность ее получать. И здесь все индивидуально, одни пациенты испытывают потребность в собеседнике, который поймет, поддержит и научит, другие предпочитают делать все сами после получения необходимых начальных знаний по теме.

Но в самом начале помощь нужна почти всем, так как основная причина формирования пагубного пристрастия — неверные когнитивные предубеждения (представления о должном) и эмоциональные проблемы.

Результаты КПТ

После прохождения курса исцеляющийся владеет навыками справления с собой в моменты сильного влечения к спиртосодержащим напиткам, умеет отказать собутыльникам, не упав в грязь лицом, понимает, для чего живет, способен находить в реальной жизни поводы для радости.

Литература:

1. Бек, Джудит С. Когнитивная терапия. Полное руководство / Бек Джудит С.. – М.: Диалектика / Вильямс, 2017. – 967 c.
2. Секач, М. Ф. Психология кризисных состояний (суицидальное поведение, алкоголизм, наркомания) / М. Ф. Секач // Психология здоровья : учебное пособие для высшей школы. – Москва : Академический Проект, 2003. – С. 74-91.
3. Лечебно-реабилитационный компонент введения аддиктивной патологии и созависимости: стратегия и тактика, Благов Л.Н., Шуплякова А.В., Лощинин А.А. — 2018.