Как проявляется алкоголизм на начальной стадии

Содержание:

1. Первые признаки алкогольной зависимости
2. Как заметить у себя проявления алкоголизма
3. Как проявляется расстройство со стороны
   3.1. Поведенческие изменения при развитии расстройства
4. Анозогнозия и ее преодоление

Мы привыкли думать, что «алкоголик» — неопрятно одетый небритый человек, испытывающий трудности с работой и семейной жизнью, хронически нетрезвый. Источник этого стереотипа очевиден: окружающим, как правило, заметно наличие синдрома химической зависимости уже на поздних этапах, когда деградация личности очевидна. Алкоголизм на начальной стадии может никак не проявляться внешне, быть скрытым от глаз посторонних, но в перспективе не менее опасным.

Зависимость от любого психоактивного вещества развивается постепенно и коварна именно тем, что на первых порах не вызывает беспокойства. Человеку кажется, что он не делает ничего особенного, может бросить в любой момент, а причина его состояния — не в патологическом влечении к спиртному, а во внешних обстоятельствах, вынуждающих его пить. Понимание, что ситуация вышла из-по контроля, приходит, как правило, с опозданием.

Первые признаки алкогольной зависимости

Если индивид употребляет спиртное умеренно, только в компании, и никогда не испытывает острого желания выпить — скорее всего, о зависимости говорить пока нельзя. Однако важно понимать, что понятие «умеренно» не имеет жёстких рамок — пьющим в меру себя может назвать не только тот, кто ограничивается бокалом шампанского на Новый год, но и человек, напивающийся в баре каждую пятницу до состояния похмелья на следующее утро.

Уже первая стадия синдрома химической зависимости характеризуется стандартными симптомами. В их числе:

• повышение толерантности к напиткам, содержащим этиловый спирт — опьянение наступает после большего количества выпитого, чем ранее, тогда как на последней стадии алкоголизма, напротив, наблюдается снижение толерантности;
• усиление влечения к употреблению спиртного, особенно в ситуациях, когда раньше мысли о выпивке не возникло бы (на работе и т. п.);
• угнетение рвотного рефлекса, если принята небольшая доза напитка — тошнота появляется только после сильной интоксикации;
• изменения в функционировании нервной системы — усиление нервозности при невозможности принять дозу алкоголя, повышенная тревожность, раздражительность, эмоциональная лабильность;
• потеря контроля над употреблением — пациент начинает пить больше, не может остановиться, напивается до сильного опьянения, иногда до краткосрочной ретроградной амнезии — утраты воспоминаний о недавних событиях;
• желание продолжить выпивать наутро, особенно при плохом самочувствии из-за развившегося похмельного синдрома.

Как заметить у себя проявления алкоголизма

Четкого определения перехода с ранней стадии алкоголизма на более поздние нет. Тем не менее, в наркологической практике существует чек-лист, который позволяет, искренне ответив на несколько вопросов, провести самодиагностику и установить, есть ли на самом деле повод для беспокойства.

Специалисты рекомендуют для понимания динамики формулировать ответы, опираясь на события последнего года. Вот основные вопросы:

• Участились ли эпизоды алкоголизации?
• Увеличилось ли количество алкоголесодержащих напитков, принимаемых за один день или вечер?
• Появляется ли у вас время от времени ощущение, что, начав выпивать, вы не можете остановиться?
• Бывали ли ситуации, что из-за употребления вы не выполняли обещанное или то, чего от вас ожидали?
• Приходилось ли вам «поправлять здоровье» по утрам, приняв порцию алкоголя?
• Испытывали ли вы наутро после алкоголизации чувство вины или раскаяния?
• Бывало ли, что вы не помнили о произошедшем накануне, в процессе употребления спиртного или незадолго до него?
• Получали ли вы травмы вследствие приёма алкоголя?
• Выражали ли ваши друзья, родственники или медработники озабоченность относительно того, что вы слишком много пьете?

Если на большинство этих вопросов дан положительный ответ, имеет смысл задуматься о том, что ситуация может принять опасный оборот.

Еще один признак потери контроля над собой — употребление спиртного в ситуациях, когда это недопустимо из-за законных, медицинских ограничений или необходимости соблюдать технику безопасности. Вспомните, случалось ли вам выпивать, когда вы:

• должны были сесть за руль или работать с высокотехнологичными механизмами;
• были беременны или кормили ребёнка грудью;
• принимали антибиотики, противовоспалительные или другие лекарства, несовместимые с этанолом;
• занимались умственной или физической работой, требующей концентрации;
• испытывали необходимость экономить, но реализовывали её за счёт других вещей, выбирая покупку алкоголя.

Ответы на вопросы должны быть честными, иначе анализ состояния не имеет смысла. Зато, если отнестись к самодиагностике ответственно, она помогает увидеть ситуацию извне — такой, какая она есть на самом деле.

Как проявляется расстройство со стороны

Люди часто скрывают зависимость на ранней стадии или не придают ей значения, а окружающие не настолько внимательны, чтобы заметить её симптомы. Стоит насторожиться, если близкий вам человек демонстрирует следующие внешние признаки:

• часто выражает желание выпить без повода, по надуманным причинам, предлагает окружающим составить ему компанию;
• скрывает, чем занимался и на что потратил деньги (это косвенный признак неосознанного чувства вины за злоупотребление);
• на совместных застольях предпочитает выпивку закуске;
• начинает пить ради опьянения и часто не знает меры;
• становится необязательным и менее ответственным;
• хранит запас спиртного дома «на всякий случай».

Последний признак — косвенный и необязательный, но заслуживает особенного внимания. У хронического зависимого, скорее всего, нет дома горячительных напитков: он выпивает сразу всё, что есть. Но человек без зависимости вряд ли оставит бутылку в холодильнике просто так, если это не изысканное вино или коньяк, подаренные и припасенные для особенно торжественного момента.

Поведенческие изменения при развитии расстройства

Бывает, что на начальных этапах зависимости родственники и друзья «перестают узнавать» пьющего. Этиловый спирт при постоянном употреблении постепенно расшатывает нервную систему и нарушает работу важных участков мозга, поэтому, например, бывший флегматик с оптимистичным взглядом на жизнь становится угрюмым и раздражительным, чаще уходит в себя.

После приёма дозы алкоголя он, напротив, фонтанирует энергией, проявляет разговорчивость. В целом психика на начальной стадии зависимости становится более подвижной, настроение чаще меняется, ухудшается память, угнетаются когнитивные функции.

Многое можно понять, увидев, как ведёт себя ваш близкий незадолго до момента алкоголизации — когда решение употребить уже принято, но спиртное ещё не выпито. Этот период характеризуется резким подъёмом настроения, повышением активности и работоспособности.

Такая парадоксальная реакция связана с выбросом в кровь дофамина — нейромедиатора, отвечающего за психоэмоциональное состояние, выделяющегося при предвкушении награды и удовольствия. Душевный подъём провоцируется ожиданием ощущения эйфории — он не длится долго, но может послужить тревожным симптомом, если вы подозреваете наличие проблемы.

Анозогнозия и ее преодоление

Принятие любого заболевания или другого дискомфортного состояния проходит через несколько фаз. Первая из них — это отрицание (анозогнозия), защитная реакция психики: больному подсознательно хочется сохранить статус-кво, чтобы избежать неприятных эмоций и не решать проблему.

Людям, подозревающим у себя синдром химической зависимости, отрицание тоже свойственно. Анозогнозия может проявляться в форме:

• минимизации проблемы, сравнения: «я выпивал, но нормально отработал смену», «я пью, но ведь не валяюсь под забором, как наш сосед»;
• рационализации, интеллектуализации, ссылок на авторитеты: «я употребляю ради творчества, ведь даже Хемингуэй советовал молодым авторам писать пьяным», «я пью, потому что у меня предрасположенность к ишемии, а вино — хорошая профилактика», «употребление алкоголя в крови у русских людей, это доказано академиками»;
• демократической поддержки: «я никому не мешаю, у нас свободная страна», «выпивкой я наношу вред только себе»;
• перекладывания ответственности, поиска козла отпущения: «меня пристрастили к виски голливудские фильмы», «у меня слишком нервная работа, мне нужно расслабляться», «мне не повезло с наследственностью»;
• скандала или абсолютного отрицания: «я сказал, мы не говорим на эту тему», «никакой проблемы нет».

Эти и подобные фразы (выше представлен далеко не полный список) часто слышатся из уст людей, пока не страдающих тяжелым алкоголизмом, но уже вставших на путь зависимости. Это происходит из-за того, что подсознательно они ощущают, что что-то идёт неправильно, но пока не готовы признать и принять проблему.

Преодоление анозогнозии — небыстрый процесс, требующий работы над своим мышлением и установками. Необходимо осознать наличие трудностей, увидеть в своей речи стандартные формулировки, соотнести их с теми, которые обычно употребляют пьющие для самооправдания.

Это поможет смириться с очевидным и взять на себя ответственность за выздоровление. Здесь пригодится профессиональный нарколог — он плавно подводит пациента к мысли о самостоятельном отказе от психоактивных веществ.

Если вы заметили наличие алкогольной зависимости на ранней стадии у своего друга или члена семьи — не давите на него. Наилучшая стратегия — мягко, не осуждая, завести разговор по теме, спросить, что он сам думает на этот счёт.

Важно понимать, что человек, находящийся в отрицании, ещё не готов лечиться, но многие на этом этапе согласны посетить врача, если вселить в них уверенность, что доктор не будет ни к чему принуждать, а просто побеседует на волнующую тему и ответит на вопросы.

Литература:

1. Сыропятов О. Г., Дзеружинская Н. А. – Патогенез и биологическое лечение алкоголизма (пособие для врачей) // Киев, УВМА, 2000 год.
2. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий : Сб. тр. [НИИ наркологии] / Науч.-исслед. ин-т наркомании Минздрава России; Под общ. ред. Иванца Н. Н. – М. : Анахарсис, 2001.
3. Духовные и социально-психологические аспекты алкогольной зависимости. Жижин Андрей Александрович, Козлов Владимир Васильевич — Ярославский педагогический вестник — 2013 — №6.