Как действуют препараты от алкоголизма

Содержание:

1. Основные принципы фармакотерапии
2. Как действуют современные препараты от алкоголизма
   2.1. Медикаментозная детоксикация
   2.2. Принцип действия препаратов для запретительной терапии алкоголизма
3. Какие медикаменты применяют для симптоматического лечения

Бороться с тяжелой хронической алкозависимостью сложно, но вполне реально, особенно — если терапия проходит под контролем квалифицированного нарколога. Заболевание в обязательном порядке требует комплексного подхода, при котором равное внимание уделяют и лекарственной, и психотерапии.

Нужные медикаменты подбирает и выписывает врач, причем точный протокол лечения зависит от множества различных факторов. Так как действуют препараты от алкоголизма? Насколько они эффективны и безопасны?

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Основные принципы фармакотерапии

Результативность лечения во многом зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился за медицинской помощью. Оптимальный вариант — консультация в наркологической клинике при появлении первых симптомов алкоголизма. Это:

• навязчивое желание выпить, причем пьянка может не ограничиваться одним вечером — наутро человек нередко хочет «опохмелиться»;
• неспособность контролировать количество употребляемой спиртосодержащей продукции: начав пить, зависимый уже не в состоянии остановиться;
• эпизоды алкогольной амнезии;
• огрубление характера с преобладанием злобности, агрессивности, раздражительности.

Кроме того, обращают внимание на зацикленность на выпивке, постоянные рассказы о прошедших или предстоящих пьянках, поиск причин для оправдания очередных «посиделок» с друзьями.

Начальная стадия алкоголизма длится около 5–7 лет, именно ее считают оптимальным временем для визита к наркологу. Но, как показывает практика, лишь единицы обращаются к врачу до наступления стадии запойного пьянства.

Этот этап сопровождается не только ярко выраженным абстинентным синдромом, но и развитием разнообразных осложнений. После проведения диагностики выясняется, что больному необходимо не только принимать препараты от алкогольной зависимости, но и проводить терапию фоновых хронических патологий.

При лечении аддикции наркологи придерживаются следующих принципов:

• Назначение только необходимых лекарств. Расщепление алкоголя происходит в печени, там же осуществляется и метаболизм большинства медикаментов. И в подобной ситуации вред от приема лишних фармсредств превышает их потенциальную пользу.
• Последовательность. На начальном этапе больному требуется интенсивная фармакологическая коррекция. Затем проводят комплексное обследование, по его результатам подбирают нужные фармпрепараты и их дозу.
• Постоянный контроль самочувствия пациента и эффекта от применения назначенных фармсредств.

И конечно, врач предупреждает о недопустимости самолечения. Даже самые безобидные фитопрепараты иногда несовместимы с проводимой терапией. Поэтому любые дополнения или отступления от назначений следует согласовывать с лечащим врачом.

Как действуют современные препараты от алкоголизма

Все лекарства, применяемые для борьбы с алкогольной зависимостью, можно условно разделить на несколько групп:

• для первичной детоксикации;
• для кодирования от пьянства (или для так называемой «сенсибилизирующей терапии»);

После кодировки и реабилитационных мероприятий терапию зависимости продолжают. Врачи назначают препараты от алкоголизма, направленные на закрепление ремиссии и предупреждение рецидива.

Медикаментозная детоксикация

Главная цель фармакотерапии зависимости на начальном этапе — купирование абстиненции, симптомы которой появляются через 12–15 часов после резкого прекращения запоя. Этот синдром сопровождается разнообразными психоэмоциональными и соматовегетативными расстройствами, в частности:

• повышенной тревожностью;
• нарушениями сна;
• головною болью, выраженным дискомфортом в мышцах и суставах;
• тремором;
• тахикардией, повышением артериального давления и т. д.

Прежде всего назначают плазмозамещающие солевые растворы. Одним из серьезных последствий интоксикации являются нарушения гемодинамики и электролитного баланса. Это может стать причиной выраженных расстройств клеточного обмена, отека мозга, тромбоза и, соответственно, инфаркта или инсульта.

Электролитные инфузионные растворы (обычно их вводят в смеси с глюкозой), например, «Дисоль», «Трисоль», «Реополиглюкин», «Реамберин» помогают предупредить такого рода осложнения. Кроме того, они опосредованно действуют как диуретики. За счет увеличения объема циркулирующей жидкости активизируется работа почек, с мочой выводится и этанол, и другие токсины.

Также применяют следующие лекарства:

• Психотропные средства. Обычно используют бензодиазепины, которые, помимо седативного, обладают противосудорожным действием и помогают справиться с выраженным тремором. При угрозе развития психоза сразу вводят более сильнодействующие нейролептики.
• Блокаторы β-адренорецепторов. Способствуют нормализации ритма сердечных сокращений и показателей артериального давления.
• Анальгетики и спазмолитики. Необходимы для облегчения болевого синдрома, устранения артралгий и миалгий.
• Тиоловые препараты («Унитиол» и др.). Принцип их действия основан на способности тиолов «связывать» этанол и токсичные продукты его распада. В результате образуются относительно безопасные соединения, которые выводятся из организма с мочой.

В обязательном порядке применяют витамины. Вообще, прием поливитаминных и аминокислотных комплексов показан в течение всего курса лечения алкозависимости. Но на начальном этапе их вводят парентерально в высоких дозах. Особенно важны витамины группы В. Они не только необходимы для полноценного функционирования центральной нервной системы, но и участвуют в выработке ферментов.

Дополнительно применяют аскорбиновую кислоту (витамин С). Дело в том, что этанол ускоряет реакции перекисного окисления липидов. В результате разрушаются мембраны клеток сосудистого эндотелия, что приводит к микроповреждениям сосудов, формированию на этих участках тромбов и атеросклеротических бляшек. Витамин С обладает антиоксидантными свойствами и тормозит такого рода патологические процессы.

Обязательно назначение витамина РР (никотиновой кислоты), стимулирующей периферическое кровообращение. С током крови к клеткам доставляется не только нужный для их нормальной работы кислород, но и другие питательные вещества.

Принцип действия препаратов для запретительной терапии алкоголизма

В наркологии используют две группы медикаментов для кодирования от алкозависимости:

• лекарства на основе дисульфирама;
• средства, содержащие налтрексон.

К первой относят «Алгоминал», «Аквилонг», «Эспераль», «Торпедо» и др. Дисульфирам действует непосредственно на расщепление этилового спирта. Метаболизм алкоголя начинается сразу после его попадания в организм, на первом этапе образуется ацетальдегид, который впоследствии распадается до более простых соединений.

Ацетальдегид — один из сильнейших тканевых ядов, при его накоплении в организме развивается системная интоксикация. К слову, крайне неприятное самочувствие на следующий день после злоупотребления алкоголем — следствие именно этого процесса.

Препараты от алкогольной зависимости, содержащие дисульфирам, блокируют метаболизм этилового спирта как раз на стадии образования ацетальдегида. Поэтому после процедуры кодирования даже минимальное количество алкоголя будет вызывать симптомы отравления:

• тошноту и рвоту;
• дискомфорт в области печени;
• резкую слабость;
• головокружение;
• неприятный привкус во рту и т. д.

Тяжесть интоксикации напрямую зависит от количества выпитого. В дальнейшем аддикта от продолжения пьянства надежно удерживает страх за собственное здоровье.

Лекарства на основе налтрексона (как правило, в наркологии применяют «Вивитрол») «работают» иначе. Действующее вещество этих средств блокирует опиатные рецепторы клеток нервной системы, поэтому употребление алкоголя не сопровождается желаемыми для зависимого симптомами: приливом сил, общим психоэмоциональным подъемом и т. д.

Но больного предупреждают, что налтрексон не влияет на патогенетическое действие этанола (то есть на нарушения в организме, возникающие на фоне его приема), поэтому продолжение пьянства чревато серьезной интоксикацией.

Какие медикаменты применяют для симптоматического лечения

Важно не только подавить тягу алкозависимого к спиртному, но и справиться с последствиями систематического пьянства. Для этого аддикту прописывают:

• Гепатопротекторы, предназначенные для ускорения регенерации клеток печени и восстановления ее фильтрационной функции.
• Ноотропы и нейропротекторы для защиты нейронов от кислородного голодания, улучшения передачи нервных импульсов, коррекции когнитивных нарушений.
• Антидепрессанты. Назначаются строго по показаниям и после консультации психотерапевта. Нужны для предупреждения алкогольной депрессии, стабилизации психоэмоционального состояния.
• Кардиопротекторы. Кардиоваскулярные расстройства являются одними из наиболее распространенных осложнений алкоголизма. Поэтому пациенту необходимы медикаменты для предупреждения (или лечения) сердечной недостаточности, хронической гипертонии, атеросклероза и других нарушений.
• Седативные средства для нормализации сна, купирования тревожности и внутреннего напряжения.

Остальные фармпрепараты нарколог подбирает в соответствии с индивидуальными показателями здоровья пациента.

Литература:

1. Нашенкова А.М. Актуальные вопросы противоалкогольной фармакотерапии. — Вестник КазНМУ, 2015. — №2.
2. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии: в 2-х т. Т2. — М.: Медицина, 1999. — 784 с.
3. Алкоголизм: руководство для врачей/Под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 856 с.