Использование топирамата в лечении синдрома алкогольной зависимости

Содержание:

1. Суть проблемы
2. В чем польза «Топирамата»
3. Показание в наркологии
4. Противопоказания
5. Можно ли вылечиться самостоятельно

В лечении алкоголизма используются разные группы препаратов. Одни нужны для купирования признаков абстиненции, другие для устранения последствий злоупотреблений, а третьи снижают желание выпить. Противосудорожное лекарство «Топирамат» помогает при судорогах при абстиненции и одновременно подавляет тягу к спиртному.

Суть проблемы

В формировании алкогольной зависимости задействованы одновременно 2 механизма:

1. Психологический. Человеку хочется выпить, чтобы практически без малейших усилий расслабиться, «снять стресс» или получить иллюзорное удовольствие. Если нет возможности употребить, то появляется дискомфорт, чувство, что «чего-то не хватает».
2. Физиологический. Этанол становится частью метаболизма, и желание на алкоголь ощущается так же, как жажда или голод.

В патогенезе алкозависимости одновременно участвует несколько мозговых структур:

• катехоламиновая и дофаминовая (находятся в лимбических отделах мозга);
• эндогенный опиоидный комплекс;
• ГАМК система.

При долгом систематическом употреблении спиртосодержащей продукции постепенно истощаются нервные медиаторы, отвечающие за получение удовольствия, поэтому в первые дни отвыкания от спиртного алкоголик страдает от плохого настроения, склонен к депрессии.

Ситуация усугубляется тем, что небольшое количество этанола требуется для природного метаболизма. В норме он синтезируется в человеческом теле. Но у пьющего этиловый спирт в больших количествах поступает извне, поэтому организм перестает его вырабатывать. Полностью отказавшись от горячительного, пациент какое-то время испытывает дискомфорт из-за обменных нарушений.

Третий фактор — алкогольные привычки. Алкозависимый привык «заполнять» свой досуг хмельным зельем и не знает, как быть без него. Как общаться, праздновать, расслабляться и др. Истощение центров удовольствия, обменные сбои и резкое изменение привычек — все это в совокупности пробуждает желание напиться.

В борьбе с привычками мышления и поведения помогает психотерапия, а физиологические отклонения корректируют с помощью лекарств.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

В чем польза «Топирамата»

Антиэпилептический препарат повышает активность ГАМК и одновременно блокирует эффект от глутамата для кортикомезолимбических комплексов. В результате нормализуются функции ЦНС, минимизируются психоэмоциональные изменения от выпитого спиртного. Это, а свою очередь, уменьшает неприятные соматические симптомы, возникшие из-за отказа от алкоголя, способствует восстановлению психологического комфорта.

Использование «Топирамата» для лечения алкоголизма дает ряд преимуществ:

1. Хорошо переносится. Средство имеет мало противопоказаний и относительно редко провоцирует нежелательные эффекты. Если в начале терапии появилось ухудшение, то оно в большинстве случаев исчезает после коррекции дозировки.
2. Противосудорожное влияние. Для многих алкоголиков начальные этапы реабилитации сопровождаются мышечным тремором и судорожными подергиваниями мышц. Противоэпилептическое средство избавляет от дискомфортной симптоматики и улучшает общее самочувствие.
3. Общий терапевтический эффект. В инструкции к препарату указано, что он показан при мигренях и эпилепсии. Также он может использоваться для профилактики головных болей и судорожных припадков при абстиненции и на других этапах антиалкогольной терапии. Это способствует стабилизации общего психического состояния и повышает эффективность антиалкогольной терапии.
4. Низкий уровень опасности. Если у пациента случился срыв, то сочетание «Топирамата» с этанолом не станет причиной интоксикации и не навредит здоровью.

Хорошая переносимость, положительное влияние на нервную систему и небольшие риски для здоровья — все это дает возможность применять медикамент как для профилактики тяжелых состояний при выводе из запоя, так и назначать в составе поддерживающей терапии на всех этапах прохождения противоалкогольной программы.

Показания в наркологии

«Топирамат» назначают, если:

• при выводе из запоя или при купировании абстиненции есть риск появления судорог;
• пациент испытывает выраженный психологический дискомфорт, связанный с отказом от горячительного;
• тяга к спиртному сильная.

Высокая эффективность средства доказана клиническими исследованиями. Наркологи клиники «ЛордМед» отмечают, что наиболее высокие результаты фиксируются, если алкоголик:

• имеет сильную мотивацию к выздоровлению;
• прошел курс детоксикации, не страдает от острых нарушений со стороны здоровья;
• закодирован (медикаментами или с помощью психотерапии) и нуждается в профилактике рецидивов.

Продолжительность лечебного курса и доза определяются индивидуально с учетом пола, возраста, особенностей течения алкозависимости и множества других факторов.

«Топирамат» работает через накопительный эффект, поэтому мгновенного действия ждать не стоит. В наркологической практике в качестве монотерапии назначается редко, обычно его комбинируют с другими группами препаратов.

Противопоказания

Лекарственное средство хорошо переносится и практически не имеет противопоказаний. Его не назначают, если:

• имеется непереносимость основного или вспомогательных компонентов;
• выявлен дефицит лактазы и другие аналогичные отклонения;
• пациентка беременна (нет данных о безопасности для плода).

С осторожностью препарат используют, когда у больного в анамнезе выявляются:

• функциональные нарушения в работе почек и/или печени;
• гиперкальциурия.

При относительных противопоказаниях сначала назначают минимальные дозы, а затем при хорошей переносимости постепенно их увеличивают. Терапия проводится под контролем врача.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Можно ли вылечиться самостоятельно

«Топирамат» отпускается строго по рецепту, но алкоголики и их родственники, не желая обращаться к наркологу, находят способы раздобыть лекарство, надеясь, что это поможет решить проблему. К сожалению, самолечение будет неэффективно по ряду причин:

1. Накопительный эффект. Попытки бросить пить самостоятельно сопровождаются психофизическим дискомфортом, из-за этого человек порой срывается. Лекарство действует постепенно, поэтому с его помощью предотвратить срыв не удастся.
2. Вероятность побочных реакций. Возможны снижение аппетита, склонность к депрессии, бессонница, дезориентация, приступы агрессии, нарушения памяти и др. Развитие нежелательных эффектов негативно отразится на состоянии алкозависимого.
3. Ошибки с дозой. При подборе дозировки врач учитывает особенности здоровья больного и характер течения алкоголизма. При самолечении лекарство пьют «для устранения симптомов», порой превышая разовую и суточную дозу. Возникшая передозировка способна серьезно навредить здоровью и даже стать причиной смерти.
4. Только препаратами проблему решить невозможно. При алкоголизме формируется 2 вида зависимости: физиологическая и психологическая. Если сбои в работе организма и алкогольную интоксикацию устраняют медикаментами, то алкогольные привычки самому преодолеть сложно. Требуется психосоциальная поддержка со стороны специалистов.

Если же любителя выпить пытаются лечить без его ведома, то положительного результата не будет. В лучшем случае пьющий не заметит, что ему что-то добавили в еду или в пищу, а в худшем — родственники, стараясь побыстрее вылечить, спровоцируют передозировку, и сложно предсказать, к каким последствиям это приведет.

Нужен ли «Топирамат» при алкозависимости — решает нарколог. При этом он назначает препарат в комбинации с другими медикаментами. Лечебная программа подбирается индивидуально, лекарства всегда дополняют психотерапией. При таком подходе удается добиться длительной, часто пожизненной ремиссии.

Тем, кто не обращается за специализированной помощью из-за страха быть поставленным на учет, рекомендуем выбрать платную клинику «ЛордМед». В нашем наркоцентре все услуги психологов и наркологов — анонимные.

Литература:

1. Менделевич В.Д., Зобин М.Л. Аддиктивное влечение. — М.: МЕДПРЕСС-информ, 2012. — 264 с.
2. Зобин М.Л. Теоретические модели аддиктивного влечения: связь с механизмами зависимости и лечением. Часть I // Неврологический вестник. — 2011. — ?3. — C. 44—54.
3. Менделевич В.Д. Парадоксальность принципов современной российской наркологии // Российский психиатрический журнал. — 2004. — ?6. — C. 24—29.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом