Имплант «Налтрексон»

Содержание:

1. Препарат «Налтрексон»: общая информация
   1.1. Принцип действия
2. Имплантант «Налтрексон» при алкоголизме: эффективность, особенности
3. Подготовка к имплантации

Кодирование является одним из наиболее эффективных методов борьбы с алкогольной зависимостью. До недавнего времени с этой целью обычно применяли препараты, содержащие дисульфирам. Однако сейчас все чаще используют имплант «Налтрексон», который имеет меньше противопоказаний и практически не вызывает побочных реакций. Но, как и у любого другого способа лечения алкоголизма, у этой методики кодировки есть свои недостатки. 

Препарат «Налтрексон»: общая информация

В соответствии с фармакологической классификацией «Налтрексон» относят к антагонистам опиатных рецепторов. Именно с этой структурой центральной нервной системы связывают возникновение тех или иных эмоциональных реакций. Преимущественно эти нейрорецепторы сосредоточены в головном мозге, в гораздо меньшем количестве они локализованы в спинном мозге и пищеварительном тракте. 

Передача нервных импульсов происходит при помощи соединений пептидной структуры — так называемых нейромедиаторов. Для описания их взаимодействия с рецепторами часто используют аналогию с открыванием запертой двери, когда каждый «ключ» подходит строго к определенному типу «замка». 

Для опиатной медиаторной системы таким «ключом» являются опиоидные пептиды, в основном, это эндорфины и другие вещества, обладающие схожим действием. В норме они выделяются в организме под влиянием определенных факторов и обеспечивают такие эффекты, как:

• обезболивание;
• как улучшение, так и ухудшение настроения;
• психомоторное возбуждение;
• некоторые соматические реакции, в частности, угнетение дыхания, замедление перистальтики и т. д.

Еще сравнительно недавно специалисты были убеждены, что единственными «внешними» стимуляторами этой группы нейрорецепторов являются опиаты — наркотики и лекарственные препараты, содержащие морфин, кодеин или их синтетические аналоги. 

Принцип действия

Собственно, «Налтрексон» был разработан именно как антидот для лечения передозировки опиоидами. Лекарство избирательно взаимодействует с опиатными нейрорецепторами, блокируя все эффекты наркотической интоксикации. Несмотря на то, что к применению препарата есть определенные противопоказания, польза от медикамента в разы превышает риск потенциальных осложнений. 

Для терапии при передозировке делают инъекции «Налтрексона» только в условиях стационара, дозу подбирают в индивидуальном порядке с учетом общего состояния и особенностей пациента. 

Имплантант «Налтрексон» при алкоголизме: эффективность, особенности

Результаты клинических исследований позволили расширить показания к назначению медикамента. Было установлено, что средство эффективно не только при передозировке, оно также препятствует возникновению симптомов интоксикации опиатами. Поэтому его стали успешно применять в наркологии для кодирования от этой формы наркотической зависимости. 

Однако специалисты выяснили, что патогенетический механизм развития опиоидного и алкогольного опьянения имеет определенное сходство. Было подтверждено, что спиртное взаимодействует с системой опиатных нейрорецепторов, соответственно, «Налтрексон» прекрасно подходит и для кодировки от хронического пьянства. 

Сначала препарат применяли в инъекционной форме, но такой вариант запретительного лечения имеет определенные «минусы». В первую очередь, это непродолжительный эффект — всего несколько недель, после чего требовалась повторная процедура. Имплант «Налтрексон» лишен этого недостатка. 

Также к его преимуществам относят:

• отсутствие категорических противопоказаний: строгим ограничением к применению лекарства является индивидуальная непереносимость, дополнительная консультация врачей также требуется при серьезной патологии печени, сердечно-сосудистой системы;
• безопасность: по сравнению со средствами, содержащими дисульфирам (они тоже широко применяются для кодирования от алкоголизма), «Налтрексон» переносится гораздо легче;
• избирательное действие: введение имплантата не требует каких-либо ограничений — пациент может заниматься спортом, водить автомобиль и т. д.
• совместимость с препаратами, которые обычно назначают для борьбы с последствиями бесконтрольного пьянства. 

Кроме того, лекарство сочетается и с другими, немедикаментозными способами противоалкогольного кодирования: суггестивным воздействием, аппаратной стимуляцией биологически активных точек. 

Подготовка к имплантации

Препарат препятствует развитию «психологического» опьянения, но не блокирует токсическое влияние этанола на организм. Поэтому имплантация «Налтрексона» также исключает употребление горячительных напитков. Нарушение этого запрета чревато крайне неблагоприятными последствиями. Не чувствуя опьянения, человек не способен контролировать и количество выпитого, что может стать причиной тяжелейшей алкогольной интоксикации. 

Чтобы исключить подобный вариант развития событий, кодированию должна предшествовать особая подготовка. Прежде всего, она заключается в очищении организма пациента от этанола и его метаболитов. По большому счету, для этого достаточно в течение нескольких дней воздерживаться от выпивки. 

Однако, как показывает практика, к наркологу обычно обращаются на стадии запойного пьянства во время многодневного алкогольного эксцесса. Поэтому в подавляющем большинстве случаев лечение зависимости начинается именно с детоксикационных процедур. 

При отсутствии осложнений и тяжелых фоновых заболеваний вывод из запоя возможен в домашних условиях, практически любая частная наркологическая клиника предлагает услугу анонимного вызова врача. Для купирования симптомов алкогольного отравления пациенту вводят:

• инфузионные растворы;
• комплексы витаминов: обязательны группа В, аскорбиновая и никотиновая кислота;
• гепатопротекторы для улучшения работы печени;
• антигипертензивные и антиаритмические лекарства для предупреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
• антиконвульсанты при риске развития судорожного синдрома;
• транквилизаторы для нормализации сна и предотвращения возможных психотических расстройств;
• обезболивающие, спазмолитики и пр. 

Для повышения эффективности медикаментозной детоксикации перед введением импланта «Налтрексон» можно дополнительно провести аппаратное очищение организма с помощью плазмафереза, гемосорбции, лазерного облучения крови. 

Без сомнения, препарат обладает доказанными лечебными свойствами, но он не способен изменить психологическое состояние человека. Кодирование предназначено для поддержки желания самого зависимого избавиться от хронического пьянства. Если больной не готов отказаться от выпивки, он или «сорвется», или вернется к прежнему образу жизни после окончания действия кодировки. 

Поэтому перед тем, как «ставить» имплант «Налтрексон», лучше всего проконсультироваться с психотерапевтом. Врач оценит общий эмоциональный статус пациента, его настрой на дальнейшее лечение, определит, на что обратить внимание во время последующей психокоррекции. При необходимости проводится предварительный курс мотивационной психотерапии. 

Литература:

1. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Опыт применения вивитрола (налтрексон длительного действия) в зарубежной практике. — Казанский медицинский журнал, 2009. — Т. 90, №5. 
2. Анохина И.П., Балашов А.М. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости. — Вопросы наркологии, 1998. — №3. 
3. Лобачева А.С., Басманова Т.В. Антаксон в терапии патологического влечения к алкоголю: результаты сравнительных исследований. — Вопросы наркологии, 2007. — №1.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом