Хроническая алкогольная интоксикация

Содержание:

1. Признаки
2. Осложнения
3. Диагностика и лечение
4. Клинические рекомендации

Чрезмерное употребление алкогольных напитков со временем негативно сказывается на работе всех систем организма. Со временем у человека развивается хроническая алкогольная интоксикация (ХАИ), основные признаки которой — нарушение координации движений и потеря памяти.

Признаки

Проявления зависят от многих разных факторов. При этом важно помнить, что отравляющий эффект оказывает не только спирт, но и алкогольные катаболиты (продукты промежуточного обмена).

Интенсивность признаков хронической интоксикации алкоголем зависит от:

• наличия болезней мочевыделительной системы (в частности почек);
• плотность ферментов АЦДГ и АДГ, отвечающих за расщепление алкоголя;
• работы печени;
• общего состояния здоровья;
• количества алкоголя;
• частоты распития спиртосодержащих напитков.

Справка! В отличие от алкоголиков, малопьющие люди могут получить отравление от гораздо меньшего количества спирта.

Опасность этанола заключается в том, что отравляющее воздействие он оказывает постепенно. После первых доз чувствуется эмоциональный подъем и раскрепощение.

Именно в это время начинает развиваться первая, «наркотическая» фаза интоксикации, длительность которой зависит от того, как часто человек употребляет алкоголь.

Затем наступает состояние заторможенности, иногда сопровождающейся с сонливостью. Симптомы отравления обычно проявляются непосредственно после пробуждения. К общим признакам относятся:

• одышка;
• интенсивное сердцебиение;
• сильное потоотделение;
• сильная жажда;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• в некоторых случаях повышение артериального давления.

У хронических алкоголиков общие симптомы сочетаются с полиорганными проявлениями отравления спиртом. К ним относятся:

• сбой в работе практически во всех жизненно важных внутренних органах (почках, сердце, печени), проявляющийся интенсивной болью;
• потеря памяти;
• психические и вегетативные нарушения.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, подвержены:

• депрессиям;
• необъяснимым страхам;
• судорожным подергиваниям мышц;
• выраженной дрожью конечностей или всего тела.

При слабом отравлении, его симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких часов. В тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Внимание! По Международной классификации болезней понятие «Хроническая алкогольная интоксикация» аналогично диагнозу «Токсическое действие алкоголя», которому по МКБ-10 присвоен код Т51.

Осложнения

При алкоголизме патологические изменения происходят во всем организме и постепенно развиваются болезни, некоторые из которых становятся причиной летального исхода.

В нервной системе из-за регулярного отравления этанолом формируются следующие патологические изменения:

• геморрагический пахименингит;
• алкогольный полиневрит;
• энцефалопатия;
• липоидная инфильтрация цитоплазмы нервных клеток;
• периваскулярные размягчения в веществе головного мозга;
• фиброз стенок сосудов в головном мозге;
• пролиферация нейроглии.

Слишком частое употребление спиртного негативно сказывается на клетках головного мозга, под воздействием этанола его клетки погибают. Из-за дефицита витамина В1 нарушаются его функции.

Для алкоголиков характерны:

• эмоциональная неустойчивость;
• апатичность;
• пассивность;
• провалы в памяти.

Последствия этих состояний крайне негативны. Со временем у человека развиваются слабоумие и атрофия мышц конечностей. Иногда у злоупотребляющих спиртным людей формируется эпилепсия, которая может стать причиной слабоумия и даже летального исхода.

В сердечнососудистой системе развиваются следующие патологии:

• кардиопатия;
• атеросклероз артерий сердца, головного мозга, аорты и крупных ответвлений от нее (особенно у людей с ожирением);
• стеноз артерий сердца.

Все вышеперечисленные сердечнососудистые патологии, развитие которых вызвала ХАИ, могут привести к острой ишемии миокарда и на ее фоне к летальному исходу.

Длительное отрицательное влияние спирта на слизистые оболочки органов дыхания становится причиной развития следующих болезней:

• бронхита;
• трахеита;
• ларингита;
• идиопатического и фиброзирующего альвеолита легких;
• псевдоаденоматоза.

В печени и других органах ЖКТ при этом состоянии часто наблюдаются следующие патологии:

• цирроз;
• воспалительные процессы;
• некроз;
• жировая дистрофия;
• панкреатит в разных формах;
• полипоз;
• атрофический или гипертрофический гастрит;
• изменения в слизистых оболочках пищевода, глотки и полости рта.

У некоторых людей после обильных возлияний спиртного накануне вечером утром появляется неприятный запах изо рта. Это является одним из явных признаков кетоацидоза, характеризаующимся отсутствием гиперклемии, накоплением кислот в крови и повышением уровня кетоновых тел.

В этом случае ацетон при хронической алкогольной интоксикации образуется из-за употребления спиртным во время голодания. Кроме неприятного запаха для этого состояния характерны такие симптомы:

• сильное и частое дыхание;
• сильная жажда;
• боли в животе;
• тошнота;
• рвота.

В почках формируются:

• нефропатия;
• сосудисто-стромальная белковая дистрофия;
• утолщение капсул Шумлянского;
• склеротические изменения паренхимы и гемососудов.

У взрослых мужчин прогрессирует атрофия паренхимы яичек и ожирение, что в свою очередь приводит к нарушению сперматогенеза.

Также при этом заболевании наблюдаются склеротические и дистрофические изменения в железах внутренней секреции.

Справка! У человека с ХАИ значительно снижается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, поэтому довольно часто у алкоголиков диагностируются затяжные формы туберкулеза и пневмонии.

Диагностика и лечение

При отравлении спиртом самостоятельно никакие терапевтические мероприятия проводить не рекомендуется. Человеку в этом состоянии необходима срочная медицинская помощь.

В стационаре в первую очередь берут кровь на анализ, для определения уровня этанола. Исследование проводят тремя разными методами:

• газовой хроматографии;
• ферментным;
• Видмарка.

Данные от анализа помогают точно установить диагноз по срокам выведения спирта и степени превышения допустимой нормы.

Лечение также проводится только в стационаре, так как интоксикация обычно сопровождается разными патологиями.  В домашних условиях можно оказать только первую помощь:

• промыть желудок;
• дать выпить любой сорбент и анальгетик (при сильных болях);
• уложить спать в хорошо проветренном помещении (лежать пациент должен только на боку).

В случае потери сознания необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия и вызвать «Скорую помощь».

Клинические рекомендации

Тактика лечения отравления этанолом напрямую зависят от последствий, которые оно оказало на организм. При назначении медикаментозных препаратов учитывают возможность развития осложнений при их взаимодействии и соотношение вреда и пользы.

Для контроля самочувствия обязательно назначаются консультации со следующими специалистами:

• медицинским психологом;
• наркологом-психиатром (каждый день весь курс лечения в стационаре);
• психотерапевтом.

По индивидуальным показаниям посещение следующих специалистов:

• физиотерапевта;
• психиатра;
• отоларинголога;
• невролога;
• инфекциониста;
• дерматовенеролога;
• анестезиолога-реаниматолога;
• акушера-гинеколога.

В зависимости от степени поражения организма могут быть показаны инструментальные и лабораторные методы исследования.

Реабилитационные мероприятия по устранению интоксикации должны проводиться только в специализированных медицинских учреждениях. Самостоятельно заниматься этим крайне опасно, так как самолечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Литература:

1. Характеристика гистологических изменении при алкогольной интоксикации / Лапиня Б.Э. // Матер. II-го Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 191-192.
2. Пауков В.С. Алкогольная болезнь / Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1264 с.
3. Патоморфологические изменения легких и сердца при хронической алкогольной интоксикации / Шакуль В.А. Головин В.С. // Матер. II-го Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 193-194.
4. Значение морфологической оценки состояния семенников в диагностике хронической интоксикации алкоголем / Ухов Ю.И., Астраханцев А.Ф., Ковчегов Б.Н. // Матер. II-го Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 198-199.