Гепатопротективная терапия при алкоголизме

Содержание:

1. Как спиртное воздействует на печень
2. Алкогольные болезни печени
   2.1. Стеатоз
   2.2. Алкогольный гепатит
   2.3. Цирроз
3. Гепатопротективная терапия
   3.1. Синтетические таблетки
   3.2. Эссенциальные фосфолипиды
   3.3. Производные метионина (аминокислоты)
   3.4. Витаминно-минеральная терапия
   3.5. Липотропные вещества
   3.6. Лекарства натурального происхождения
4. Диагностика печени
5. Еда с гепатопротективным эффектом
6. Неотъемлемая часть лечения

Алкоголь — это токсин, который разрушает все жизненно важные органы, но сильнее всего страдает печень. Чтобы обратить этот процесс вспять, вместе с противоалкольным лечением назначают поддерживающую терапию гепатопротекторами.

Как спиртное воздействует на печень

Сразу после употребления алкоголя все структуры организма сосредотачиваются на его скорейшей переработке. Активнее всего в этом участвует печень, а именно два ее фермента — алкогольдегидрогеназа и ацетальдегидрогеназа.

Однако если этанол потребляется систематически, в клетках железы накапливается высокотоксичное вещество — ацетальдегид, который повреждает гепатоциты. Железа обрастает жировой тканью, а ее здоровые структуры гибнут. В результате этого печень деформируется, увеличивается в размерах и покрывается многочисленными рубцами.

Алкогольные болезни печени

Около 2 000 000 человек в России страдают печеночными патологиями, вызванными алкоголизмом. Эта железа имеет великолепные регенерационные способности, но из-за систематической интоксикации все ее защитные свойства отступают.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Стеатоз

Первичный этап поражения печени, который подразумевает сбой обменных процессов, приводящий к обрастанию органа жировой тканью. Первоначально заметны единичные жировые кисты, однако по мере прогрессирования патологии они постепенно увеличиваются в размерах. Через некоторое время липидные клетки распространяются по всей площади органа, из-за чего он увеличивается в размерах почти в два раза.

Алкогольный гепатит

Стеатогепатит развивается у 20–30% людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Подразумевает под собой гибель структур печени, из-за которой возникают такие симптомы:

• пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• астеническое состояние;
• диспепсия;
• лихорадка;
• тупая боль в правом подреберье.

Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, заболевание приведет к асциту, коагулопатии, кровотечению из варикозно расширенных вен внутренних органов или портосистемной энцефалопатии.

Цирроз

Тяжелое поражение печени при алкоголизме, при котором она уменьшается в размерах. К клиническим проявлениям относят варикозное расширение вен пищевода, кровотечение из верхних отделов ЖКТ, асцит. Может привести к острой недостаточности и развитию карциномы (у 10–15% пациентов).

Основа патологического процесса — это замещение здоровых гепатоцитов фиброзной тканью. Из-за этого печень не может выполнять свои функции. В некоторых случаях клетки начинают перерождаться в злокачественные.

Гепатопротективная терапия

Эта группа лекарственных препаратов направлена на предотвращение дегенерации гепатоцитов, а также на стимуляцию их восстановления. Благодаря таким особенностям гепатопротекторы часто назначают лицам, подвергнувшимся тяжелой токсической нагрузке. Преимущества медикаментов:

• высокая биодоступность;
• отсутствие деструктивного воздействия на печень;
• подавление фиброзных и воспалительных процессов;
• широкий ассортимент синтетических и растительных средств;
• стимуляция регенерации тканей.

Существует достаточно обширная классификация фармпрепаратов этой группы.

Синтетические таблетки

Представители этой категории многообразны по своему составу и механизму действия. Наиболее известный — «Урсодезоксихолевая кислота», которая препятствует синтезу холестерина и его всасыванию в кишечнике. Способствует стимуляции желчеобразования и быстрому выведению ядов вместе с этим соединением.

Эссенциальные фосфолипиды

Встраиваются в мембраны гепатоцитов, восстанавливая их функции. Несмотря на широкое распространение в медицинской практике, в 2003 г. было проведено исследование, которое выявило слабый терапевтический эффект эссенциальных фосфолипидов. А некоторые авторы и вовсе указывают, что после их применения у пациентов усиливались застойные и воспалительные процессы.

Производные метионина (аминокислоты)

Самый распространенный представитель — «Гептрал». Фармацевтические свойства препарата:

• восстановление клеточных структур;
• ускорение естественной детоксикации;
• выведение желчных кислот;
• восполнение энергетического потенциала клеток;
• регенерация железы.

После прохождения курса лечения «Гептралом» у больного алкоголизмом улучшаются биохимические показатели. Уменьшается концентрация прямого билирубина, активность аминотрансфераз и щелочной фосфатазы.

У лиц, страдающих алкогольной болезнью печени, на фоне патологии наблюдается серьезное ухудшение психической и нервной деятельности. Через 2 недели приема «Гептрала» выявляется антидепрессивный эффект, удается справиться с повышенной раздражительностью и утомляемостью. Поэтому данный препарат актуален в наркологической практике.

Витаминно-минеральная терапия

Некоторые питательные вещества демонстрируют хороший результат и на начальных стадиях заболеваний печени, и на поздних. Больному обычно вводят такие витамины:

• Ретинол (А). Способствует сохранению гликогена в печени, регенерации клеток и секреции желчи. Подавляет выработку «вредного» холестерина, укрепляет иммунную систему.
• Токоферол (Е). Защищает клеточные мембраны, нормализует уровень гормонов, разгоняет метаболизм. Особенность токоферола заключается в том, что он способствует высвобождению долихолов — соединений, ускоряющих регенерацию.
• Аскорбиновая кислота (С) — предотвращает возникновение жировой дистрофии, нейтрализует действие свободных радикалов и других токсичных веществ.
• Витамины группы B. Этот комплекс питательных элементов стимулирует липидный метаболизм, усиливает секрецию и отток желчи. Он благотворно воздействует на центральную нервную систему и уменьшает концентрацию триглицеридов.

Пациенту, страдающему алкоголизмом, вводятся растворы с такими минеральными веществами, как магний, цинк, медь и селен.

Липотропные вещества

Способствуют нормальному обмену жиров и холестерина в организме, стимулируют окисление и мобилизацию липидов. Относятся к лекарствам для терапии печеночных болезней с мощными гепатопротективными свойствами. К этой группе принадлежат «Холин», «Бетаин», «Лецитин».

Лекарства натурального происхождения

Одна из самых широко назначаемых медикаментозных групп, в которую входят «Карсил», «Дарсил», «Гепабене» и т. д. Также назначают экстракт зверобоя, настойки из индийских и китайских трав.

Существуют лекарственные вещества животного происхождения, изготовленные на базе экстрактов печени крупного рогатого скота («Гепадиф»). Их стараются не назначать, поскольку после приема повышается риск заражения прионовой инфекцией, а также возникновения губчатой энцефалопатии. Риски применения таких медикаментов превышают их потенциальную пользу.

Актуальную группу препаратов выбирает врач. Самостоятельный прием не только неэффективен, но и опасен, поскольку каждое средство имеет перечень побочных эффектов.

Диагностика печени

Перед назначением каких-либо медикаментов пациент с алкоголизмом должен пройти комплексное обследование. Он сдает такие анализы:

• ОАК, ОАМ;
• копрограмма;
• биохимическое исследование крови с печеночными пробами;
• коагулограмма;
• иммуноферментный тест;
• маркеры вирусных гепатитов;
• онкомаркеры и биопсия (при необходимости).

Также врач осуществляет физикальный осмотр пациента (пальпация, аускультация, перкуссия и т. д.). Базовая инструментальная диагностика предполагает проведение УЗИ органов брюшной полости. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Еда с гепатопротективным эффектом

Во время гепатопротективной терапии необходимо придерживаться особых принципов питания. Пациент должен исключить острую, жареную, жирную и другую вредную еду. Диетологи рекомендуют включать в меню следующие продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• молоко и кисломолочные продукты (йогурт, творог, ряженка);
• овощи и фрукты (авокадо, клубника, малина, черника, грейпфрут);
• орехи и бобовые;
• вареные яйца.

Стоит обратить внимание на пищу с липотропным эффектом. К ним относятся говядина, нежирная рыба (судак, треска), соевая мука, морские беспозвоночные животные. Будут особенно полезны натуральные морсы, соки и смузи. Рекомендуется добавить в рацион сок сельдерея, лимона, имбиря, моркови, яблока и апельсина.

Неотъемлемая часть лечения

Медицинская практика доказывает, что своевременная комплексная гепатопротективная терапия позволяет восстановить функции печени даже у запойных алкоголиков.

В качестве вспомогательного оздоровительной меры необходимо полностью отказаться от табака, наркотиков, и конечно же, алкоголя. Также следует нормализовать двигательную активность и питьевой режим. Будут актуальны занятия йогой, плаванием, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если у пациента диагностирован алкоголизм, необходимо обращение в наркологический центр. Хорошее решение — это прохождение противоалкогольной терапии в закрытом стационаре. Реабилитация позволяет проработать физиологическую и психологическую тягу к спиртному, нормализовать поведенческие паттерны и отношение к жизни.

Литература:

1. Алмазов В.А. и др. Клиническая патофизиология. — 2-е издание исправленное и переработанное. — Москва: ВУНМЦ, 1999 год. — 303 с.
2. Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г., Абакумова О. Ю., Платонова Л. В. (2015) Способ получения вещества, стимулирующего регенерацию поврежденной печени.
3. Матвеев А.В. Гепатопротекторы: Анализ международных исследований по препаратам группы лекарств для печени. 2013.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом