Генетика алкогольной зависимости: персонализированный подход

Содержание:

1. Причины и факторы риска развития алкогольной зависимости
2. Может ли личный геном защитить от алкоголизма
3. Основы персонализированного подхода и лечение по генотипу
4. Генетические аспекты метаболизма этилового спирта
5. Индивидуализация подхода и лечение согласно генетике
6. Комплексный подход к терапии алкогольной зависимости

Известный факт: дети алкоголиков часто тоже становятся зависимыми. Ученые считают, что влияние генетического фактора риска развития алкогольной зависимости — примерно 50%. Некоторые исследования опровергают этот факт, но бесспорно, что гены играют серьезную роль в решениях, которые мы принимаем в течение жизни. Поменять геном человека мы пока не можем.

Но есть возможность провести генетический анализ в раннем возрасте. Он продемонстрирует риски. Врачи клиники «ЛордМед» считают, что это уже большой прорыв.

В пользу генетической теории выступает и тот факт, что объективно есть более и менее пьющие нации. Аборигены северных народов России спиваются почти стремительно. При этом армянина-алкоголика найти очень трудно. Это говорит о присутствии зависимости риска возникновения аддикции от генетического набора.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Причины и факторы риска развития алкогольной зависимости

Единой причины нет. Но есть группы факторов, которые могут неудачно сложиться и повысить общий риск:

• биологические (в первую очередь генетика);
• социокультурные (традиции, общество);
• психологические (личностные особенности).

Обычно к аддикции склонны люди, в жизни которых столкнулись несколько факторов. Иногда их сложно разделять. К примеру, в семье принято выпивать и родители так или иначе зависимы от спиртного. Это серьезная заявка на алкоголизм ребенка в будущем.

Если вы любите выпить, стоит задуматься о причинах. Можно просто посмотреть на других членов семьи. Если они часто прикладываются к стакану, то вы в группе риска. В этом случае нужно поберечь свое здоровье и пить умеренно или полностью отказаться от горячительных напитков.

Второй вариант узнать вероятность стать зависимым — провести генетический тест. Пока что это направление у нас не очень развито. Тем не менее некоторые медицинские организации проводят такие тестирования.

Может ли личный геном защитить от алкоголизма

В некотором смысле да. Генетически заложенная скорость расщепления спирта отличается у представителей разных наций и даже семей. У русских и большинства европейцев она довольно медленная — они успевают ощутить опьянение и получить от него удовольствие. Мозг понимает, что выпивать имеет смысл.

Другая ситуация у азиатов (китайцев, японцев). Они очень быстро напиваются, но испытывают тяжелое похмелье. Организм не понимает, какой «кайф» можно находить в спиртном. В результате человек не пьет или употребляет алкоголь в очень небольших количествах.

«Азиатский» генотип присутствует примерно у 1% русских. Эти люди практически не пьют и не понимают, для чего это делают другие.

Основы персонализированного подхода и лечение по генотипу

Персонифицированный подход к медицинской работе пришел на смену единым протоколам обследования и лечения. До этого протоколы разрабатывались исключительно на основе когортных исследований, то есть оценивалось малое количество особенностей организма человека.

Сейчас появились новые методики. Они учитывают все факторы:

• пол и возраст человека;
• этнос, к которому он принадлежит;
• среду, в которой живет;
• генетические предрасположенности.

Организм и психика каждого человека уникальны. Основные принципы персонализированного подхода:

• в процессе диагностики проводится генетический анализ для оценки рисков;
• проводится молекулярная диагностика ДНК и РНК.

Это позволяет назначить терапию с учетом собственного генотипа больного. Предполагается, что она окажется более эффективной, чем стандартизированная.

Генетические аспекты метаболизма этилового спирта

За расщепление этанола отвечают два печеночных фермента:

• алкогольдегидрогеназа (ADH);
• альдегиддегидрогеназа (ALDH).

Первый превращает этиловый спирт в еще более мощный яд — уксусный альдегид. Именно его циркуляция в крови является причиной болезненного похмелья наутро. Второй фермент перерабатывает альдегид в безопасную для организма уксусную кислоту. Она распадается на углекислый газ и воду и выводится естественным путем.

Баланс выработки обоих ферментов влияет на:

• быстроту и продолжительность опьянения;
• скорость наступления похмелья;
• способность печени бороться с похмельным синдромом, снова приводя человека в здоровое состояние.

Именно ADH и ALDH ответственны за разницу в восприятии алкоголя разными нациями. Чем активнее ADH и пассивнее ALDH, тем скорее наступает похмелье и тем дольше оно длится. В противном случае наоборот — период приятного опьянения продлевается, а похмелье до определенных пор переносится довольно легко. У такого человека больше шансов начать спиваться.

Это равновесие сбивается при неизбежном алкогольном поражении печени. Оно происходит поэтапно:

• стеатоз — накопление капель жира в функциональной ткани;
• алкогольный гепатит (стеатогепатит) — воспаление органа;
• цирроз — масштабная замена гепатоцитов (клеток) нефункциональной соединительной тканью (фиброз), потеря функций.

По мере развития алкогольной болезни печени она утрачивает способность вырабатывать ADH и ALDH. Человек наконец начинает сильно болеть с похмелья, возникает выраженный абстинентный синдром. Однако уже поздно. Аддикция достигла стадии, когда помочь может только комплексное лечение у нарколога.

Индивидуализация подхода и лечение согласно генетике

Новые диагностические методики предполагают проведение генетического тестирования. Результат анализа будет показывать, как именно работают ферменты в организме конкретного больного. Из этого можно будет выводы и подбирать наиболее эффективный терапевтический протокол.

Пример: если у пациента слабая выработка ALDH, в его случае будет особенно эффективным химическое кодирование. Дисульфирам надежно заблокирует фермент. Это приведет к особенно неприятным ощущениям в случае выпивки. Это:

• сильная тошнота и рвота;
• резкое покраснение кожи (гиперемия);
• головная боль и головокружение;
• скачки давления и тахикардия;
• чувство удушья и паники;
• тремор и слабость;
• металлический привкус во рту;
• повышенная потливость;
• спутанность сознания;
• риск тяжелых осложнений (вплоть до коллапса).

Еще один возможный анализ — на гены, отвечающие за выработку нейромедиаторов. Серотонин и дофамин могут быть в дефиците с рождения. В этом случае большая вероятность возникновения алкогольной зависимости. Также врожденный недостаток «гормонов радости» повышает риск развития любых других аддикций.

При появлении возможности проводить генетическую экспертизу массово доктора смогут предсказывать развитие зависимости. Это поможет профилактике и более эффективному лечению больных.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Комплексный подход к терапии алкогольной зависимости

Не стоит думать, что работа с геномом отменит остальные манипуляции по лечению аддикции. В первую очередь при сформированной алкогольной зависимости требуется психологическая работа. Сейчас комплексное лечение алкоголизма выполняется поэтапно:

• детоксикация — очищение организма от продуктов распада этилового спирта;
• кодирование (химическое или психологическое) — по желанию зависимого;
• психотерапия по методике КПТ (когнитивно-поведенческой);
• групповая терапия — коллективные встречи зависимых;
• медикаментозная поддержка — купирование депрессии, тревоги и бессонницы;
• реабилитация и социальная адаптация.

Часто врач назначает дополнительные препараты. Обычно это витамины и средства для поддержки внутренних органов. Точные назначения зависят от состояния организма пациента.

Сотрудники наркологической клиники «ЛордМед» работают с аддиктами именно по этому сценарию. Его эффективность высока. Еще выше она окажется при применении возможностей генетического анализа и индивидуального подхода.

Литература:

1. Генетические аспекты алкоголизма // Юрьев Евгений Борисович, Бердина Людмила Михайловна, Хуснутдинова Эльза Камилевна // Ученые записки Казанского университета. Серия Естественные науки, 2007
2. Генетические аспекты детерминации развития алкогольной зависимости // Иванов В. П., Трубникова Е. В., Кущев Д. В., Кущева Н. С. // Актуальные проблемы медицины, 2012
3. Генетическая детерминация психологических особенностей человека // Костюк С. А., Давидовский С. В., Костюк Д. Д., Полуян О. С., Руденкова Т. В. // Медицинские новости, 2021

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом