Гастрит и язва при алкоголизме: диагностика и лечение

Содержание:

1. Влияние алкоголя на желудок и риск язвенной болезни
2. Симптомы воспаления
3. Как снять приступ
4. Диагностика патологий ЖКТ
5. Лечение гастрита и язвенной болезни

Что происходит, когда человек выпивает? Пищеварительная система сталкивается с химической агрессией алкоголя в первую очередь. Вскоре после этого спирт всасывается в кровь и разносится по всему организму. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает прямое токсическое воздействие на головной мозг.

В итоге страдают все органы. Даже легкие и кожа, которые вроде бы ни при чем. Ситуация усугубляется, если человек употребляет спиртное не эпизодически, а склонен к частой алкоголизации или вовсе уходит в запои на несколько дней или недель.

Желудок изнутри выстлан нежной эпителиальной тканью, покрытой слизью. Она несет защитную функцию. Слизистая оболочка не дает желудочному соку повреждать стенки органа и препятствует проникновению бактерий. Но она не способна справиться с нагрузкой, которую испытывает, если ее «хозяин» систематически выпивает.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Влияние алкоголя на желудок и риск язвенной болезни

Этиловый спирт — эффективное местнораздражающее средство. Кроме того, оно способствует обезвоживанию и фактически иссушает внутреннюю поверхность желудка. Это приводит к образованию микроповреждений, которые при продолжении систематического поступления этанола постепенно разрастаются.

Там, где не было изъязвлений, они со временем образуются. Там, где они уже есть, — увеличиваются в размерах и становятся глубже. Конечный этап этого процесса — прободение. В стенке образуется сквозное отверстие, через которое в брюшную полость изливается содержимое.

Основа желудочного сока — соляная кислота. Вместе с провокацией образования микротравм алкоголь стимулирует ее секрецию. Поскольку защитный слой эпителия и слизи при этом уже поврежден, сок дополнительно поражает стенки.

Параллельно могут происходить спазмы гладкой мускулатуры и ухудшение моторики. Все это приводит к тому, что пищевой комок перестает с нормальной скоростью продвигаться по направлению к кишечнику.

Стадии развития гастрита и язвенной болезни:

• начальная — раздражение и воспаление слизистой оболочки (катаральный гастрит), вызванное прямым повреждением этанолом и нарушением секреции слизи;
• прогрессирование эрозий — образование поверхностных дефектов (эрозий) вследствие сочетания агрессивного воздействия и снижения защитных свойств;
• формирование язвы — углубление дефекта в подслизистый и мышечный слои;
• хронизация процесса — периоды обострений с болевым синдромом и ремиссий, рубцевание с деформацией стенок органа;
• осложнения — прободение (перфорация) язвы с излитием содержимого в брюшную полость, пенетрация (прорастание в соседние ткани), кровотечение.

Прободение и кровотечение — жизнеугрожающие состояния. Они требуют немедленного вызова скорой помощи и транспортировки больного в отделение интенсивной терапии для проведения реанимационных мероприятий.

Симптомы воспаления

О наличии гастрита и возникновении эрозивных поражений желудочных стенок красноречиво говорят сильные боли в эпигастральной области (центр корпуса между реберными дугами пониже грудины). Они бывают разными:

• острые и режущие возникают внезапно, часто после алкоголя, острой или кислой пищи, напоминают «удар кинжалом»;
• ноющие и давящие — постоянный дискомфорт и ощущение тяжести в эпигастрии, усиливающиеся после еды;
• спастические и схваткообразные — интенсивные сокращения гладкой мускулатуры, проявляющиеся как периодические колики или судороги;
• жгучие — чувство жжения, вызванное раздражением нервных окончаний кислым желудочным содержимым при забросе в нижние отделы пищевода;
• голодные боли — временно ослабевают после приема пищи, характерны для поражений двенадцатиперстной кишки;
• иррадиирующие — отдают в спину, левую половину грудной клетки или подреберье, что может имитировать заболевания сердца или поджелудочной железы.

Болевые ощущения нередко сопровождаются метеоризмом, неприятной частой отрыжкой, ощущением вздутия живота. Работающие с клиникой «ЛордМед» гастроэнтерологи утверждают, что заболевания ЖКТ часто возникают кластерно. Особенно если причина в злоупотреблении алкоголем или погрешностях в питании.

Как снять приступ

Если показаний для вызова неотложной помощи нет, и записаться к гастроэнтерологу на ближайшее время не получается, возникает вопрос, как себе помочь. Болевые ощущения могут быть очень интенсивными и долго не проходить. Вот несколько вариантов:

• принять антацидный препарат — средства на основе алюминия, магния или кальция нейтрализуют соляную кислоту и быстро снимут болевой синдром (безрецептурные «Алмагель», «Маалокс»);
• использовать ингибиторы протонной помпы — если приступы повторяются регулярно, курсовой прием омепразола или пантопразола снизит кислотность желудочного сока (но даже при самостоятельном назначении препаратов записаться к специалисту надо обязательно);
• выпить спазмолитики — при спастических болях допускается однократный прием дротаверина («Но-шпа») или аналогичного средства для расслабления гладкой мускулатуры;
• пить теплую воду или травяные чаи — ромашка, мята или фенхель мягко уменьшают воспаление и спазмы;
• сохранять вертикальное положение после еды — не ложиться в течение 1–2 часов, чтобы предотвратить рефлюкс и заброс кислой жидкости в пищевод;
• избегать физических нагрузок и стресса — перенапряжение и нервное возбуждение могут усугубить симптомы.

До визита к врачу нужно обеспечить себе покой: не поднимать тяжести, не тренироваться слишком интенсивно (в зале можно попросить у тренера показать легкие поддерживающие упражнения вместо активных).

Необходимо отказаться от температурно, механически и химически агрессивной пищи. Еда должна быть теплой (не горячей и не холодной). Важно ограничить соленое, острое, жирное и жареное, сделать выбор в пользу легких некислых продуктов. Есть нужно небольшими порциями 4–6 раз в день.

Безопасные варианты в ожидании встречи с гастроэнтерологом: овсяная и рисовая каша, вареная куриная грудка, кисель, овощной суп и т. п.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Диагностика патологий ЖКТ

Диагностические процедуры назначаются в стационаре или при амбулаторном посещении медучреждения. Стандартный набор лабораторных и инструментальных исследований для составления картины состояния пищеварительного тракта пациента:

• общий и биохимический анализ крови для выявления признаков воспаления, анемии, оценки функции печени и поджелудочной железы;
• анализ кала на скрытую кровь — позволяет обнаружить бессимптомные кровотечения в ЖКТ;
• дыхательный тест на хеликобактер пилори — неинвазивный метод выявления бактерии, вызывающей патологии;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — основной метод визуального осмотра слизистых оболочек с возможностью биопсии;
• УЗИ брюшной полости — для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и выявления косвенных признаков патологии;
• рентгенография с контрастом — позволяет оценить рельеф слизистой, моторику и обнаружить дефекты;
• PH-метрия — суточное измерение кислотности для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса и нарушений секреции.

При подозрении на кисты, опухоли и другие сложные патологии специалист отправляет пациента на томографию — КТ или МРТ.

Некоторые люди боятся эндоскопии и стараются всеми правдами и неправдами «отмазаться» от инвазивного обследования — вплоть до отказа от визита к врачу. Это провальная стратегия.

Ни гастрит, ни язва не пройдут сами. В редких случаях болезнь спонтанно хронизируется и продолжает протекать без выраженных симптомов. Это не отменяет риска осложнений. Процедура ФГДС длится не более 5–7 минут, а в частной клинике ее можно пройти под седацией.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Лечение гастрита и язвенной болезни

После постановки диагноза гастроэнтеролог назначает лечение. При диагностированном инфицировании бактерией хеликобактер пилори требуется антибактериальная терапия (амоксициллин, кларитромицин или другие антибиотики — подбором занимается специалист). Она нужна для предотвращения быстрого прогрессирования язвенных поражений, снижает риск рецидива после достигнутой ремиссии.

Основное лечение — консервативное (медикаменты). Назначаются препараты разных групп:

• ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) подавляют выработку соляной кислоты, курс составляет от 2 до 8 недель в зависимости от тяжести поражения;
• антациды (алгедрат, гидроксид магния) нейтрализуют кислоту, применяются симптоматически при болях или курсом до 2 недель;
• гастропротекторы (сукральфат, препараты висмута) образуют защитную пленку на слизистой, лечение длится от 4 до 8 недель;
• H2-гистаминоблокаторы (фамотидин, ранитидин) снижают секрецию, назначаются на 4–6 недель, чаще как альтернатива омепразолу и аналогам;
• спазмолитики (дротаверин, мебеверин) снимают болезненность и спазмы, применяются по необходимости короткими курсами;
• прокинетики (итоприд, домперидон) нормализуют моторику, их пьют 2–4 недели.

Иногда при неэффективности консервативного лечения назначается хирургическое. Речь о тяжелых и запущенных случаях: прободении, стенозе привратника, кровотечении или многочисленных рецидивах.

Но большинство пациентов удается вывести в стабильную ремиссию. Для этого нужно только три условия: приверженность медикаментозной терапии, строгое соблюдение назначенной диеты, полный и безоговорочный отказ от спиртного в любом виде. В клинике «ЛордМед» помогут бросить пить, если не получается сделать это самостоятельно.

Литература:

1. Гастродуоденальные эрозии: современное состояние проблемы // Циммерман Яков Саулович // Клиническая медицина, 2012
2. Язвенная болезнь желудка // Шилова М. В. // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2014
3. Язвенная болезнь // Канан Мохаммад И. Т. // Наука и образование сегодня, 2021

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом