Формы патологического опьянения

Содержание:

1. Причины патологического опьянения
2. Формы
   2.1. Эпилептоидная
   2.2. Галлюцинаторно-параноидная
   2.3. Алкогольная  кататония
3. Диагностика
4. Принципы и методы лечения

Алкогольное опьянение может развиваться стандартно или иметь патологические проявления. Естественная реакция организма на попадание внутрь этилового спирта предполагает постепенное изменение поведения и состояния адекватно количеству выпитого с учетом крепости напитка.

Формы патологического опьянения подразумевают атипичный эффект. Это болезненная реакция — и она может проявиться не только у людей с диагнозом «алкоголизм», но и у тех, кто крайне редко употребляет спиртное.

Причины патологического опьянения

Считается довольно редким расстройством. От классической картины опьянения отличается тем, что внезапные изменения в поведении наступают после незначительной порции спиртного, то есть о полноценной интоксикации речь не идет, отклик происходит на само присутствие этанола в организме. Признаки:

• внезапный страх;
• непреодолимая тревога;
• ярость;
• дезориентация;
• отсутствие реакции на внешние раздражители.

Приступ заканчивается глубоким сном. После него человек практически ничего не помнит или сохраняет в памяти разрозненные, лишенные логической связи фрагменты.

Сразу определить, почему произошел приступ, трудно. Малое количество проявлений патологии не позволяет детально изучить процесс, его предпосылки и последствия. Предполагается, что наиболее часто сбой происходит при травмах головного мозга и опухолях, которые протекают скрыто и не были диагностированы.

Нарушения, провоцирующие приступ, могут носить временный или постоянный характер. В списке:

• хроническая бессонница;
• эмоциональное истощение;
• шок;
• заболевания головного мозга;
• психические расстройства в анамнезе;
• последствия перенесенных вирусных и инфекционных болезней,  затрагивающие ЦНС и эндокринную систему;
• патологии сосудов;
• низкое качество употребляемого горячительного или замена в нем пищевого спирта на технический.

По некоторым признакам можно провести параллели с воздействием наркотических веществ. Сходство — в кратковременности атипичных реакций и полном упадке сил после окончания приступа.

Патология развивается стремительно, в течение нескольких минут после приема спиртного, продолжается недолго, прекращается внезапно. Нужно учесть, что человек в таком состоянии себя не контролирует, действует спонтанно, в ряде случаев представляет опасность для себя и окружающих.

Формы

Патологическое опьянение может иметь особые признаки, однако прослеживаются различия в реакциях, на основе чего и проводится классификация. Разницы в интенсивности симптомов у алкоголиков и людей без зависимости не наблюдается. При любой форме человек полностью отключается от реальности.

Эпилептоидная

Основной признак — потеря ориентации в пространстве и собственной личности. Отсюда — страх, агрессия, резкие дерганые движения, отсутствие логики в поступках. Активность повышенная, частично утрачивается способность к построению осмысленных фраз, поэтому слышны только бормотание и бессвязные выкрики. Жесты автоматические, возможно внезапное проявление жестокости. В большинстве случаев после приступа воспоминания о содеянном стираются.

Галлюцинаторно-параноидная

Центральное место в клинической картине занимает формирование бредовых идей и видений угрожающего характера. Также присутствуют агрессия и чрезмерное возбуждение. Человек кричит или угрожает, на обращенные к нему слова не реагирует, вести с ним диалог невозможно. Контакт с окружающим миром утрачен, движения импульсивные. Помрачение начинается и заканчивается внезапно, переходя в глубокий сон.

Если во время припадка любой формы больной нанесет вред окружающим, то на основании медицинского заключения судебных психиатров он будет освобожден от ответственности. Если доказано пребывание в невменяемом состоянии в момент совершения преступления, возможно направление на принудительное лечение в учреждение закрытого типа.

Алкогольная  кататония

Ее называют «застреванием». Проявляется как многократное бессознательное повторение фраз или отдельных звуков, движений. Наблюдается отрешение от всего, погружение в однообразное состояние с игнорированием любых попыток окружающих войти в контакт. На просьбы пациент может не реагировать совсем или делать все наоборот.

Диагностика

Определение характера нарушения основывается не только на результатах беседы с больным, но и на информации, полученной при опросах родственников и свидетелей приступа. Предугадать, разовый ли это эпизод или будут повторения, невозможно.

Принимается во внимание факт употребления именно небольшой дозы алкоголя, внезапность и кратковременность приступа, признаки тяжелого нарушения сознания, галлюцинации и бред. Важно также сочетание нормальных двигательных рефлексов с повышенным возбуждением. Учитываются переход от аффекта ко сну и частичная амнезия. Если присутствуют все составляющие, то диагностируют конкретную форму патологического опьянения.

Обычная реакция на алкоголь имеет значительные отличия:

• бредовые высказывания встречаются, но речь связная;
• для проявления агрессии или жестокости есть причина или событие;
• отсутствует элемент внезапности действий или высказываний;
• поведение меняется постепенно, по мере перехода опьянения в следующую стадию;
• интенсивность симптомов носит нарастающий характер.

Отличить патологию и норму очень тяжело, экспертам в большинстве случаев приходится полагаться на результаты опросов людей, которые были рядом во время пароксизма.

Проводится не только общая, но и дифференциальная диагностика, рассматривающая другие формы опьянения, не относящиеся к патологическим. Точные границы между понятиями настолько условны, то нужен большой опыт и умение анализировать данные, чтобы поставить правильный диагноз.

Именно поэтому не стоит самостоятельно предпринимать какие-либо шаги, необходимо как можно быстрее обращаться к специалистам, если у близкого человека произошел подобный приступ.

Принципы и методы лечения

Схема комплексной терапии и выбор методов зависят от состояния пациента на момент осмотра. Если выявлена алкогольная зависимость, рекомендованы мотивация на комплексное лечение, детоксикация и дальнейшие реабилитационные мероприятия, направленные на устранение тяги к спиртному. При фиксации психических отклонений требуется консультация психиатра, который также участвует в составлении схемы медикаментозной терапии совместно с наркологом.

В остром периоде проводится незамедлительная госпитализация, для устранения чрезмерного возбуждения используют транквилизаторы, нейролептики. При патологическом опьянении детоксикация не требуется, поскольку порция спиртного, попавшего в организм, незначительная. Выделительная система выведет остатки продуктов распада этилового спирта самостоятельно.

Вероятность развития повторного приступа очень низкая, для него требуется стечение целого ряда обстоятельств. Тем не менее, если подобное произошло, имеет смысл полностью отказаться от алкоголя, в том числе и от лекарственных средств на спиртовой основе.

Необходимо избегать переутомления, эмоциональных потрясений, организовать полноценное питание и сон. При наличии черепно-мозговых травм или наследственной предрасположенности к онкологии желательно регулярно проходить медосмотр и контролировать свое самочувствие.

Литература:

1. Рожнов, Владимир Евгеньевич. Клиника и судебно-психиатрическая оценка простого и патологического опьянения : – Москва : [ЦОЛИУВ], 1995
2. Морозов, Георгий Васильевич. Дифференциальная диагностика простого и патологического опьянения / Г. В. Морозов, А. К. Качаев, Г. Я. Лукачер. – Москва : Медицина, 1993
3. Рапопорт, Александр Матвеевич. Диагностика алкогольного опьянения / А. М. Рапопорт ; Моск. госуд. невро-психиатрич. диспансер. – Москва : изд-во Наркомздрава РСФСР, 1988