Формы алкогольной зависимости

Содержание:

1. Этаноловая токсикомания
2. Альфа
3. Бета
4. Гамма
   4.1. Первая стадия
   4.2. Вторая стадия
   4.3. Третья стадия
5. Дельта
6. Эпсилон (дипсомания)

Любая научная классификация направлена на разделение глобального явления на отдельные составляющие. Этаноловая токсикомания — одна из глобальных проблем человечества, поэтому неудивительно, что классификация форм алкогольной зависимости занимает умы ученых и врачей всего мира.

Этаноловая токсикомания

В настоящий момент не существует единого общепринятого определения этаноловой аддикции. В российской наркологии под термином «алкоголизм» подразумевается хроническое, прогредиентное заболевание с характерными проявлениями, стадиями и процессами развития, как оно было описано еще в начале XX века В.П. Сербским и С.С. Корсаковым.

Различают 2 формы алкогольной зависимости:

• Психическая аддикция — сильное, трудно контролируемое влечение к спиртному, отсутствие которого вызывает стойкую дисфорию.
• Физическая аддикция — развитие абстиненции при прекращении приема этанола на фоне сниженной сенситивности к нему.

Однако эксперты ВОЗ под этим термином подразумевают любое употребление алкоголя, выходящее за рамки социальных привычек.

В конце XX века название нозологии было изъято из МКБ и заменено термином «синдром алкогольной зависимости». Американский психолог и физиолог Э. Джеллинек предложил свою концепцию классификации болезни, положив в ее основу:

• этиологию развития этилизма — совокупность всех экономических, социологических и физиологических факторов;
• особенности протекания болезни — длительность аддикции, сила тяги к спирту и толерантность к нему;
• степень и характер социальных последствий, связанных с употреблением спирта.

Классификация форм алкоголизма по Джеллинеку включает 5 разновидностей, названных им первыми буквами греческого алфавита. Отличительной чертой этой классификации является то, что типы аддикции определяются как совершенно обособленные друг от друга и не переходящие один в другой. Причем, первые два из них не являются болезнью, а просто обозначают пристрастие к спиртному.

Альфа

Потребителей этого типа отличает изначально повышенная толерантность к этанолу. Зависимость носит чисто психический характер. Спиртосодержащие напитки употребляют чтобы:

• снизить эмоциональную напряженность;
• укрепить самооценку;
• уклониться от реальности;
• достичь эйфории.

Постепенно частота приема спиртосодержащих напитков увеличивается, что вызывает конфликты в семье и на работе, однако сохраняется контроль над количеством выпитого и чувствительность к этилгидрату не возрастает. Социальные последствия ограничиваются межличностными конфликтами.

Бета

Для потребителей этого типа распитие алкогольсодержащих напитков изначально связано с какими-то событиями (выходные, праздники). Постепенно алкоголь становится обязательным атрибутом любого застолья или встречи, при этом аддикция отсутствует. Однако даже такое пьянство может привести к асоциальным поступкам.

Гамма

Это классическая форма хронического алкоголизма, протекающая прогредиентно.

Первая стадия

В самом начале заболевания возникает психическая аддикция, характеризующаяся:

• улучшением настроения в предвкушении выпивки;
• постоянно возникающими мыслями о спиртном;
• чувством дискомфорта при отсутствии метилкарбинола по каким-либо причинам.

Постепенно повышается толерантность к этилгидрату, переносимость этанолсодержащих напитков увеличивается, возникает возможность потребления больших доз метилкарбинола. Вместе с тем снижается контроль количества выпитого спирта. Появляются частые провалы в памяти.

При отсутствии спирта возникают астенические дисфункции:

• повышенная усталость;
• эмоциональные расстройства (вспыльчивость, агрессивность);
• вегетативные расстройства (гипертензия, тахикардия, зябкость, гипергидроз);
• инсомния.

Вторая стадия

Патологическая тяга к алкоголю продолжает увеличиваться, принимая компульсивный характер. Контроль за количеством выпитого полностью утрачивается. Организм слабо реагирует на прием этанола, и чувствительность к нему продолжает снижаться.

В этот период появляется физическая аддикция. При прекращении приема спирта развивается абстинентный синдром, проявляющийся следующими симптомами:

• дрожью в конечностях;
• отсутствием аппетита;
• тошнотой, рвотой;
• кардиалгией;
• головокружением, цефалгией;
• бессонницей.

У больного начинают проявляться опасные соматические расстройства и нарушения психики.

Третья стадия

Это запущенная форма алкоголизма, главным признаком которой является увеличение чувствительности к этанолсодержащим напиткам. Выраженная абстиненция и компульсивная тяга к алкоголю приводят к постоянному пьянству. А утраченный контроль над выпитым и повышенная чувствительность к этанолу часто ведут к смертельно опасной передозировке.

Дельта

При этом типе алкоголизации присутствуют как психическая, так и физическая зависимость, но пациент сохраняет способность контролировать объем принимаемой дозы. Болезнь прогрессирует медленно. Однако человек не способен воздержаться от употребления этилгидрата более суток.

Эпсилон (дипсомания)

Дипсомания — этот тяжелая форма алкоголизма, характеризующаяся беспрерывным употреблением спиртосодержащих напитков в течение нескольких дней или недель.  По длительности различают два вида запоев:

• Кратковременный (до 5 дней) — такой запой часто связан с каким-нибудь событием, не важно, со счастливым или нет. Такие эксцессы могут продолжаться регулярно в течение нескольких лет. Абстиненция в этом случае выражена умеренно. Между запоями может возникнуть ремиссия, что убеждает потребителя, что он может контролировать ситуацию, однако раз от раза продолжительность запоев увеличивается.
•  Длительный (до нескольких недель) — все время снижается сенситивность к спиртному, появляется выраженная компульсивная тяга к этилгидрату и труднопереносимый абстинентный синдром. В течение нескольких недель пациент находится в состоянии непреходящего опьянения, теряет связь с действительностью, никто и ничто не может противостоять его желанию выпить. Самостоятельно выйти из этого состояния практически невозможно, поэтому срочно требуется врачебная помощь.

Запойная форма этаноловой токсикомании приводит к опасным последствиям, как со стороны соматических органов, так и психики.

К физиологическим последствиям дипсомании можно отнести следующие:

• патология со стороны кардиальной системы (ИБС, острый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь);
• патологии со стороны ЖКТ (язва желудка, цирроз печени);
• неврологические нарушения (полиневриты, энцефалопатия, судорожный синдром);
• патологические изменения функции почек (вплоть до острой почечной недостаточности).

Со стороны психики:

• делирий;
• бредовые мысли и высказывания;
• дезориентация в пространстве и времени;
• эмоциональные нарушения (агрессия, тревога);
• бессонница.

У зависимого полностью нарушается социальная адаптация, снижается интеллект, распадается личность.

Литература:

1. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие. / Л.М. Барденштейн, Н.П. Герасимов, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 64 с.
2. .Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — М: МИА, 2017. — 347 с.
3. Клинические формы наркоманий (токсикоманий) //А.Г. Врублевский. — М: Нолидж, 2000. — 448 с.
4. Клиника психотических состояний, возникающих при сочетании расстройств шизофренического спектра со злоупотреблением алкоголем // Гофман А.Г., Орлова М.А. // Психическое здоровье. 2012. — №1. — С. 25-36.