Фиброз печени алкогольный

Содержание:

1. Этапы развития алкогольного фиброза
2. Симптомы алкогольного фиброза печени
3. Неблагоприятные прогнозы при отсутствии лечения
4. Диагностика фиброза печени
5. Методы лечения фиброза печени
   5.1. Немедикаментозные способы
   5.2. Медикаментозные методы

От токсического воздействия этилового спирта прежде всего страдает печень. Поэтому у всех людей, злоупотребляющих выпивкой на протяжении длительного времени, в той или иной мере проявляются ее структурные и функциональные нарушения. Осложнения прогрессируют в зависимости от степени поражения гепатоцитов и ткани.

Одним из серьезных последствий злоупотребления выпивкой считается алкогольный фиброз печени. После диагностирования данного недуга необходимо срочно отказаться от спиртных напитков и обратиться за медицинской помощью. В противном случае патологические изменения переходят в более тяжелую фазу — цирроз. Прогнозы при этом значительно ухудшаются, поскольку лечение и реабилитация требуют немало времени и усилий.

Этапы развития алкогольного фиброза

Деструктивные отклонения формируются постепенно, а каждая новая порция горячительного ускоряет и усугубляет их. Этанол и его ядовитые метаболиты вызывают скопление жидкости и, как следствие, увеличение гепатоцитов в размерах. Недостаток кислорода приводит к дистрофии клеток и их гибели. Нормальный баланс между патологическими и восстановительными процессами нарушается. Происходит замещение печеночной ткани на соединительную с дальнейшим ее рубцеванием.

Алкогольное поражение печени имеет несколько стадий. Адаптивная гипертрофия перерастает в жировую с аномальными изменениями тканей. Фибротические нарушения без адекватного и своевременного лечения вызывают гепатит и цирроз.

В соответствии с областью распространения дистрофических очагов различают следующие формы недуга:

• венулярная: рубцевание сосредотачивается в центральных частях печени;
• перицеллюлярная: соединительные образования концентрируются вокруг клеточных структур;
• септильная: представляет тяжелый вид заболевания, при котором наблюдаются некротические изменения обширных участков и деформация структурного строения органа;
• перидуктальная: локализация конических фиброзных образований наблюдается около желчных каналов.

Определить форму заболевания можно при проведении биопсии. Данный метод имеет некоторые противопоказания, должен проводиться с особыми предосторожностями, но является наиболее точным и информативным.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Симптомы алкогольного фиброза печени

Признаки недуга проявляются не сразу. Они могут на протяжении 5-7 лет не беспокоить человека, злоупотребляющего выпивкой. Скрытое протекание представляет особую опасность, поскольку начать лечебный процесс на ранних стадиях заболевания удается очень редко.

При фибротических изменениях печеночной ткани неприятные признаки можно объединить в несколько групп:

• Астенические. Больные ощущают общую слабость, упадок сил и потерю трудоспособности. Настроение — постоянно подавленное, а аппетит — сниженный.
• Малые печеночные нарушения. При осмотре кожных покровов лица и живота наблюдаются так называемые «сосудистые звездочки». Сама кожа, слизистые и оболочки глаз приобретают желтоватый цвет. Из-за расширения и разрыва кровеносных капилляров на теле появляются синяки и гематомы. Ладони и подошвы отличаются красным цветом, а ногти — белыми полосками.
• Диспептические нарушения. Даже незначительное количество еды вызывает сильные приступы тошноты и рвоты, вздутие и боли в области живота.
• Мышечные патологии.  Из-за увеличения слюнных желез отмечается синдром «хомяка», то есть припухлости около ушной раковины.  Происходит сокращение, уменьшение в объеме и аномальное искривление сухожилий ладони. Формируется контрактура Дюпюитрена — самопроизвольное сгибание в кулак.
• Феминизация. Эти признаки отмечаются у мужчин, которые внешне становятся похожими на женщин: откладывается жир на бедрах и в области живота, исчезает волосяной покров на лобке и под мышками, увеличиваются грудные железы. Алкоголики часто страдают от слабой эрекции и импотенции.

Неблагоприятные прогнозы при отсутствии лечения

Прогрессирование фиброза зависит от многих факторов. Если больной продолжает употреблять алкоголь и не обращается за медицинской помощью, то состояние будет ухудшаться с каждым днем. Ускоряют распространение очагов рубцевание ослабленный иммунитет, стеатоз, ожирение и диабет.

Развитие фибротических процессов приводит к таким осложнениям:

• циррозу печени, который трудно поддается лечению и значительно ухудшает самочувствие человека;
• печеночной энцефалопатии, при которой диагностируются расстройства психики, нервно-мышечные отклонения;
• злокачественным новообразованиям;
• печеночной недостаточности;
• сбоям в работе других внутренних органов и систем.

Чтобы не допустить подобных тяжелых отклонений, нужно навсегда отказаться от приема хмельного зелья, провести обследование и при необходимости обратиться к специалисту.

Диагностика фиброза печени

Во время первичного осмотра врач изучает жалобы больного, учитывает болезненные проявления, стаж и стадию алкоголизма, принимаемые порции и вид спиртного, наличие сопутствующих и хронических недугов, психоэмоциональное состояние. Опрос, внешний осмотр и пальпация области живота позволяют определить предварительное заключение.

Для подтверждения диагноза применяются:

• лабораторные методы: клинический и биохимический анализ крови, мочи и копрограммы;
• аппаратные способы: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, лапароскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография печени.

В особенно тяжелых случаях степень фибротических изменений позволяет выяснить эластрография, биопсия, холангиография.

Методы лечения фиброза печени

Для того чтобы избавиться от рубцовых образований, нужно исключить факторы, которые вызвали нарушения. В данном случае это — злоупотребление спиртными напитками. Возможно, для преодоления пагубного пристрастия больному понадобится помощь в наркологической клинике.

Лечебный план от алкогольной зависимости должен быть комплексным и поэтапным. Пациенту предлагают пройти детоксикацию, кодирование, фармакологическую поддержку, психотерапию и реабилитацию. Причем, лекарственный курс предусматривает излечение от симптомов фиброза и восстановление печеночных функций и структуры.

Немедикаментозные способы

Неотъемлемой частью преодоления рубцовых патологий являются изменение образа жизни и питания:

• Соблюдение режима трезвости. Без отказа от губительной тяги к хмельному зелью все другие методы будут неэффективными.
• Диета. Больным рекомендуется дробный прием пищи по 5 раз в сутки небольшими порциями. Следует исключить трудноперевариваемые, жирные, копченые и жареные продукты. Отдать предпочтение необходимо овощам, фруктам, крупам, бобовым и приготовленным на пару мясу и рыбе.
• Снижение массы тела. Лишний вес не только является одной из причин прогрессирования болезни, но и значительно снижает шансы на выздоровление.
• Физические нагрузки. Посильный труд и занятия спортом способствуют похудению, нормализуют обмен жиров и углеводов.
• Народные методы. В дополнение к основной терапии хорошо зарекомендовали себя отвары и настои лекарственных трав: расторопша, кукурузные рыльца, куркума, корень одуванчика, листья березы, золотарник, овес. Перед началом использования этих растений следует обязательно посоветоваться с врачом.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Медикаментозные методы

Основными фармакологическими препаратами для лечения фиброза печени считаются гепатопротекторы, к которым относятся:

• эссенциальные фосфолипиды восстанавливают клеточную структуру гепатоцитов, активизируют дезинтоксикационные свойства печени, препятствуют формированию рубцовой ткани;
• аминокислоты обладают регенерирующим эффектом;
• витамины В1, В6, В12, Е стимулируют метаболизм и восстановление клеток;
• ингибиторы перекисного окисления липидов активизируют выведение молочной кислоты и производят антитоксическое влияние;
• урсодезоксихолевая кислота ускоряет вывод желчи.

Современная фармакология предлагает много комбинированных препаратов, имеющих в составе элементы из разных групп гепатопротекторов. Среди них выделяются своей эффективностью Эссел Форте, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Сирепар.

Из перечисленных выше приемов и медикаментов врач выберет наиболее оптимальные для конкретного пациента с учетом возраста, пола, индивидуальных показателей.

Важно помнить, что лечебные процедуры при алкогольном фиброзе печени будут иметь благоприятные прогнозы только при полном прекращении приема спиртного, ведении здорового образа жизни и соблюдении врачебных рекомендаций. 

Литература:

1. Подымова, Светлана Дмитриевна. Болезни печени : рук. для врачей / С. Д. Подымова. – М. : Медицина, 2005 (ОАО Яросл. полигр. комб.). – 766 с.
2. Ягода, Александр Валентинович. Патология печени и функция тромбоцитов : (клинико-патогенетический анализ) / Ягода А. В., Корой П. В. – Ставрополь : Изд-во СтГМА, 2008. – 270 с.
3. Хронические заболевания печени : учебное пособие / [сост.: Бакиров А. Б. и др.]; Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования “Башкирский гос. мед. ун-т” Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, Ин-т последипломного образования. – Уфа : ГОУ ВПО “Башкирский гос. мед. ун-т”, 2009. – 118 с.
4. Арутюнов, Альберт Торгамович. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени; Гл. мед. упр., Упр. делами Президента Рос. Федерации. – М. : Принт-Ателье, 2005. – 303 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом