Фармакоэкономика лечения алкоголизма

Содержание:

1. Экономическое обоснование необходимости лечения алкоголизма
2. Оценочные показатели в наркологической фармакоэкономике
3. Сравнение стоимости и эффективности терапевтических схем
4. Почему «дорогие» стратегии дешевле «дешевых»

Пьющий чаще всего не задумывается, чего стоит обществу его пристрастие. Но на самом деле он тратит далеко не несколько сотен рублей на водку. Если говорить о масштабе страны, города или просто района, экономические потери от пьянства его жителей окажутся огромными.

Лечение тоже «влетает в копеечку», даже если брать во внимание только лекарственные препараты, игнорируя необходимость длительной реабилитации. Но оно все равно окупается, если проводится качественно.

Специалисты наркологического центра «ЛордМед» напоминают, что при терапии зависимости, увы, не может быть гарантий (как и вообще в медицине). Однако всегда есть шанс повысить вероятность достижения комфортной устойчивой ремиссии.

Экономическое обоснование необходимости лечения алкоголизма

Задача фармакоэкономики — оценивать целесообразность применения тех или иных терапевтических методик с точки зрения потерь и приобретений. В случае с алкогольной аддикцией аргументы в пользу необходимости лечения звучат так:

• госпитализации с панкреатитом, циррозом, кардиомиопатией и делирием обходятся медучреждениям в разы дороже, чем вовремя начатый курс противоалкогольной терапии;
• частые больничные, увольнения и инвалидизация зависимых лишают экономику рабочих рук, а бюджет — налогов;
• токсикологические и реанимационные отделения больниц работают с последствиями запоев круглосуточно и требуют постоянного финансирования (причем в ночное время сотрудники часто получают доплаты);
• без комплексной помощи растут дополнительные социальные расходы — пособия по потере кормильца, расходы на содержание детей в приютах и т. д.

Не стоит списывать со счетов и криминальные издержки. В состоянии опьянения совершается огромное количество преступлений, и многие преступники впоследствии раскаиваются. Они утверждают, что никогда бы не позволили себе ничего подобного, будучи трезвыми, — но, увы, они уже осуждены. Теперь общество вынуждено содержать трудоспособных людей в местах лишения свободы, предприятия опять же теряют работников, а семьи — кормильцев.

Инвестиции в качественную работу с зависимостью многократно окупаются. Каждый рубль, потраченный на реабилитацию, экономит несколько рублей, которые не пришлось тратить на устранение последствий пьянства.

Оценочные показатели в наркологической фармакоэкономике

Чтобы понять оправданность расходов, специалисты используют несколько ключевых параметров. Основные из них:

• QALY (Quality-Adjusted Life Year) — годы жизни с поправкой на качество;
• DALY (Disability-Adjusted Life Years) — годы, потерянные из-за инвалидности или преждевременной смерти из-за злоупотребления алкоголем;
• стоимость одного года качественной жизни — сумма, в которую обходится каждая единица QALY.

Отдельно нужно учесть расходы:

• прямые;
• косвенные.

В первую группу входит абсолютно все медицинское обслуживание, начиная с детоксикации (постановки капельницы) после запоя и заканчивая наблюдением в стационаре. Во вторую — возможный ущерб от утраты трудоспособности, инвалидизации и повышенной смертности среди зависимых (людей, которые при других обстоятельствах могли бы успешно работать и платить налоги).

Также объектами анализа являются частота обращений за помощью, средняя продолжительность ремиссии и социальные последствия. Чем дольше человек остается трезвым после реабилитационного курса, тем более оправданными признаются затраты.

Положительно отражаются на экономике снижение уровня преступности, уменьшение числа разводов и повышение числа сохраненных семей. В сухом остатке расчеты показывают, что лечение алкоголизма — не «выбрасывание денег на ветер», а инвестиция в благополучие.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Сравнение стоимости и эффективности терапевтических схем

Подходов к терапии алкогольной зависимости много. Они подразумевают разное сочетание медикаментов и реабилитационных мероприятий, стоят тоже по-разному и, соответственно, обеспечивают разную отдачу. С точки зрения фармакоэкономики наиболее известные схемы соотносятся примерно так:

• монотерапия дисульфирамом — самый дешевый вариант, но без психологической поддержки после окончания действия препарата зависимые очень часто срываются (в долгосрочной перспективе траты на повторную медпомощь перекрывают начальную экономию);
• комбинированная фармакотерапия (сочетание налтрексона и акампросата) на старте стоит дорого, но совместно с психотерапией в среднем показывает лучшие результаты (окончательный выбор делает врач, опираясь на результаты диагностики);
• классическая стационарная реабилитация — значительные разовые траты, которые тем не менее закладывают фундамент для многолетней комфортной трезвости (если человек не вернулся к употреблению спустя несколько лет, значит, программа окупилась);
• амбулаторные реабилитационные программы существенно дешевле закрытого ребцентра, но подходят только мотивированным людям с деятельной поддержкой семьи и без тяжелых сопутствующих заболеваний.

В долгосрочной перспективе наиболее дорогостоящий вариант — отсутствие какого бы то ни было воздействия. Клинические исследования и фармакоэкономические модели однозначно показывают: любой вид профессионального наркологического вмешательства выгоднее политики невмешательства. А наиболее действенные из программ сочетают в себе системную психотерапию и медикаментозную поддержку.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Почему «дорогие» стратегии дешевле «дешевых»

Это выглядит парадоксом и к тому же тавтологией. Кодирование дисульфирамом или разовая капельница на дому стоят копейки по сравнению с полугодовым курсом комбинированной терапии. Но эта экономия — иллюзорная, потому что:

• изолированное лечение таблетками без психологической и социальной поддержки не обеспечивает стабильную ремиссию — уже через несколько месяцев все начинается заново (срыв, запой, врачи, уговоры, снова кодировка, преодоление, срыв и т. д.);
• каждая следующая госпитализация обходится в дополнительные деньги, и расходы за несколько лет в результате выливаются в очень крупные суммы (намного больше стоимости одной реабилитации);
• частые срывы и запои ведут к прогрессированию соматических заболеваний — цирроз, панкреатит и кардиомиопатия требуют дорогостоящих вмешательств (при стойкой ремиссии они могли бы вовсе не понадобиться);
• происходит потеря трудоспособности и профессиональной ценности — постоянно срывающийся зависимый не способен стабильно зарабатывать, и это тоже экономический ущерб.

При этом качественная программа с психотерапией дает длительную, часто пожизненную ремиссию. После нее человек с высокой вероятностью возвращается к работе и нормальной жизни, и годы вновь обретенной продуктивности многократно перекрывают стартовые расходы.

Государство гарантирует каждому гражданину доступность медицинской помощи, но она не всегда предоставляется в том объеме, в котором ее предлагают коммерческие медучреждения. Некоторые пациенты делают выбор в пользу полностью бесплатного лечения, другие предпочитают лечиться только платно, третьи комбинируют эти варианты, опираясь на собственные финансовые возможности.

Специалисты наркоклиники «ЛордМед» рекомендуют ответственно отнестись к решению, кому доверить свое здоровье или здоровье близкого человека. Важно, чтобы терапия была результативной — в этом случае она окупится и с экономической точки зрения.

Литература:

1. Экономические последствия алкоголизма для Российской Федерации. Фармакоэкономическая оценка лекарственного средства «Вивитрол» // Ягудина Р. И., Усенко К. Ю. // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология, 2009
2. Оценка затрат на медикаментозное лечение пациентов в стационарных условиях по профилю «наркология» // Сергей Анатольевич Царев, Сергей Александрович Суслин, Александр Владимирович Вавилов, Диляра Сабировна Зинатуллина, Николай Сергеевич Измалков // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко, 2024
3. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России // Кошкина Евгения Анатольевна, Павловская Наталия Ивановна, Ягудина Роза Исмаиловна, Куликов Андрей Юрьевич, Усенко Кирилл Юрьевич // Социальные аспекты здоровья населения, 2010

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом