Эспераль для имплантации

Содержание:

1. Основная информация о препарате
   1.1. Показания и противопоказания
   1.2. Побочные эффекты
2. Как проводится кодирование
3. Что выбрать: имплантацию или кодировку уколом?
4. Имплантация таблетки «Эспераль»
5. Возможные осложнения подшивки
6. Сочетание с алкоголем
7. Другие нежелательные комбинации
8. Что делать, если алкозависимый сорвался?
9. Главный недостаток кодирования «Эспералем»

Подшивка капсулы с противоалкогольным медикаментом является одним из самых действенных методов кодирования. Наряду с ней наркологи нередко используют внутривенные уколы. Подробнее об особенностях имплантации «Эспераля» и ее отличия от других способов кодирования вы узнаете далее.

Основная информация о препарате

«Esperal» — это противоалкогольное средство, которое было разработано французскими фармацевтами на основе дисульфирама. Механизм действия — это блокирование работы печеночных ферментов, отвечающих за расщепление этилового спирта. В результате сразу после распития алкоголя организм подвергается сильнейшей интоксикации из-за накопления ацетальдегида.

В дальнейшем любые дозы выпивки становятся сверхтоксичными, возникает полная невосприимчивость спирта. Осознание губительных последствий срыва является для зависимого мощным стимулом для поддержания трезвого образа жизни.

При отсутствии противопоказаний, соблюдении врачебных рекомендаций и трезвости после применения препарата не возникает существенных изменений. Человек продолжает обычную жизнь, не испытывая недомогания, пока не сорвется.

Показания и противопоказания

«Эспераль» имплант внедряется при хроническом алкоголизме, а также для профилактики его рецидивов. Кроме того, средство может использоваться в комплексном лечении отравления никелем. Необходимо знать противопоказания для применения лекарства «Esperal»:

• психические расстройства;
• эпилепсия и другие судорожные патологии;
• сахарный диабет;
• острые заболевания сердца, сосудов, печени, почек;
• болезни инфекционного происхождения;
• возраст до 18 лет;
• беременность и кормление грудью.

Кодирование имплантом осуществляется только по согласию пациента. Он должен быть готовым соблюдать трезвость, а также в полной мере осознавать последствия срыва.

Побочные эффекты

После внутрикожного введения стерильной капсулы с «Esperal Implant» могут возникнуть нежелательные реакции:

• металлический привкус во рту;
• снижение аппетита;
• неврит зрительного нерва;
• нарушение памяти;
• помутнение сознания;
• астенические проявления;
• мигрень;
• аллергические реакции на кожных покровах.

Обратите внимание! Важно заметить, что запретительная терапия становится большим стрессом даже для самого мотивированного индивида. Поскольку трезвость является для него непривычным состоянием, могут возникнуть повышенная раздражительность, астения и даже депрессия разной степени тяжести. Именно поэтому больной должен регулярно посещать психотерапевта, а при необходимости принимать лекарства для коррекции эмоционального состояния.

Как проводится кодирование 

Перед процедурой пациент должен воздерживаться от алкоголя минимум 3–4 суток. Для ускоренного выведения токсинов из организма проводятся детоксикационные процедуры:

• постановка капельниц;
• промывание желудка и кишечника;
• гемосорбция;
• плазмаферез;
• ВЛОК.

Алкозависимый не должен пребывать в состоянии абстинентного синдрома или алкогольного опьянения, в противном случае дисульфирамовая реакция возникнет уже во время имплантации.

Перед назначением кодировки врач обязан внимательно изучить данные анамнеза аддикта, а также направить его на дополнительные методы диагностики для исключения противопоказаний.

Что выбрать: имплантацию или кодировку уколом?

Внутривенное введение «Эспераля» осуществляется однократно. Поскольку это достаточно простая процедура, ее могут проводить на дому. В некоторых ситуациях инъекцию ставят в печеночную вену, подлопаточную область, а также в жировую клетчатку (подкожно).

Укол в вену или под лопатку имеет ряд преимуществ перед установкой импланта. К ним относятся:

• простота и безопасность;
• высокая скорость (через 15–20 минут пациент может вернуться к своим делам);
• срок действия до 3 лет;
• возможность проведения на дому;
• доступная стоимость.

Внутривенная и внутрикожная инъекция осуществляется без применения местной анестезии. Укол под лопатку может быть достаточно болезненным, поэтому предварительно больному вводят анестетик.

Имплантация таблетки «Эспераль»

Имплант с препаратом в дозировке 1300 мг вводится в мышечную ткань с хорошим кровоснабжением. Как правило, используется подлопаточная область, живот или ягодица. Пациент ложится на кушетку, врач осуществляет осмотр участка для имплантации.

Если на коже нет гематом, нарывов и родимых пятен, специалист осуществляет обеззараживание и обезболивание участка. Затем врач делает небольшой надрез и внедряет в него капсулу с лекарственным веществом. Заключительные шаги — наложение швов и стерильной повязки (пластыря).

Имплантация имеет ряд преимуществ:

• из-за применения анестетика процедура не приносит болевых ощущений;
• алкозависимый не может самостоятельно извлечь капсулу, благодаря чему улучшается терапевтический эффект;
• отсутствие необходимости контроля за количеством выпитых таблеток;
• большая продолжительность действия;
• возможность повторного проведения кодировки.

Средний срок действия импланта составляет до 12 месяцев.

Возможные осложнения подшивки

После внедрения в организм «Эспераля» импланта могут возникнуть незначительные осложнения. В течение первых 2–3 суток возникает головная боль и повышение температуры до 37–37,5 градусов.

Если после процедуры больной жалуется на болезненность в месте внедрения ампулы, жар и нагноение, нужно срочно обратиться к врачу. Причиной этого осложнения может быть неправильный уход (отсутствие своевременного перевязывания, загрязнение ран, частое трение об одежду) или индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Сочетание с алкоголем

Если алкозависимый выпьет даже небольшую дозу спиртного, у него разовьется дисульфирамовая реакция. Она сопровождается такими симптомами:

• тошнота, рвота;
• мигрень;
• приливы крови к лицу;
• эритема;
• скачки артериального давления;
• тахикардия;
• одышка;
• чувство нехватки воздуха.

При употреблении большой дозы этанола человек столкнется с эпилептическими приступами, угнетением сердечной и дыхательной деятельности. В дальнейшем повышается риск почечных, печеночных и эндокринных нарушений.

Другие нежелательные комбинации

«Эспераль» нельзя принимать вместе с такими веществами:

• «Изониазид». В противном случае появятся поведенческие и координационные нарушения.
• Производные 5-нитроимидазола («Метранидазол»).
• «Фенитоин».
• Пероральные антикоагулянты в комбинации с «Эспералем» могут увеличить риск кровотечений.
• Сочетание с бензодиазепинами приводит к потенцированию седативного действия. В связи с этим может потребоваться коррекция дозировки транквилизатора.
• Трициклические антидепрессанты усиливают непереносимость этанола.

Зависимый должен запомнить перечень лекарств и продуктов, которых ему следует избегать. Запрещено применять спиртосодержащие настойки и алкоголь любой крепости. Нежелательно употреблять безалкогольное пиво, поскольку в нем все равно есть незначительный процент этанола.

Стоит избегать перебродившей пищи (варенье, компот, натуральный квас), а также конфет со спиртовой начинкой.

Что делать, если алкозависимый сорвался?

Если пациент случайно принял этанолсодержащий напиток после внутривенной или имплантационной кодировки «Эспералем», нужно срочно выпить 1–2 стакана воды и вызвать рвоту. При намеренном употреблении спиртного, как правило, уже через 10–15 минут возникают признаки интоксикации, необходимо срочно вызвать врача.

В ожидании специалиста сделайте следующее:

• Откройте окна и освободите больного от стесняющей одежды.
• Если у пострадавшего повышена температура и возник озноб, укутайте его в теплое одеяло.
• При необходимости подготовьте емкость для рвотных масс.
• Постарайтесь ограничить двигательную активность пациента, чтобы избежать травм и потери сознания.

Когда нарколог прибудет на дом, расскажите ему о том, как и когда была проведена запретительная терапия. Если он предложит госпитализацию, не отказывайтесь.

Главный недостаток кодирования «Эспералем»

Все способы запретительной терапии имеют один большой минус — отсутствие воздействия на первопричину заболевания. Кодировка уколом или имплантом актуальна в случаях, когда алкозависимый нуждается в дополнительном стимуле для поддержания трезвости. Если пренебречь основными аспектами терапии, сразу после истечения срока алкоблокады больной вернется к злоупотреблению спиртными напитками.

Именно поэтому алкозависимым рекомендуется прохождение полного курса реабилитации. Восстановительная программа включает в себя такие аспекты:

• психотерапия в индивидуальном, групповом и семейном формате;
• арт-терапия;
• физиотерапия, лечебная физкультура;
• ресоциализация.

Зачастую реабилитация длится 6–12 месяцев, но при необходимости ее продлевают до полутора лет. За это время больной укрепляется морально и физически, приобретает здоровые интересы, подкрепляет мотивацию для поддержания ЗОЖ. Это позволяет решить первопричину алкозависимости — нежелание жить в трезвости, отсутствие увлечений и жизненных ценностей.

Литература:

1. Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармтерапии алкоголизма Пыжик Т. Н. (2007).
2. Превентивная помощь при расстройствах аффективного круга и синдроме зависимости Бойко Е.О., Заика В.Г., Ремизова Е.А. (2017).
3. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии А.М. Нашкенова, О. Малярова (2015).