+7 (495) 799-08-38
Работаем круглосуточно! 8 (800) 770-78-38 (звонок бесплатный!)
+7 (495) 799-08-38
+7 (495) 799-08-38

Эффективное лечение алкоголизма

Содержание:

  1. Принципы ведения больных при алкогольной зависимости
  2. Купирование острых расстройств
  3. Противорецидивные мероприятия
    3.1. Сенсибилизирующая терапия
    3.2. Акампросат
    3.3. Блокаторы опиоидных рецепторов

Алкогольная аддикция — тяжелое хроническое заболевание, влекущее за собой серьезные соматические и психические расстройства. Проблемой эффективного лечения алкоголизма занимаются наркологи всего мира, в том числе и России. Только комплексный подход к проблеме может обеспечить стойкую, а иногда и пожизненную ремиссию.

Принципы ведения больных при алкогольной зависимости

Эффективное лечение алкоголизма - Клиника ЛОРДМЕДТерапия должна проводиться в специализированных клиниках под постоянным наблюдением нарколога и психотерапевта. Соблюдение этого принципа делает возможным проведение полного и всестороннего обследования пациента, обеспечение постоянного контроля над его психическим и физическим здоровьем и недопущение рецидивов, своевременную коррекцию назначений при изменении состояния, проведение дополнительных консультаций всех необходимых специалистов. Попытки добиться стойкой ремиссии в амбулаторных условиях, а тем более при помощи средств народной медицины, признаны бесперспективными.

Эффективное лечение алкоголизма возможно только при соблюдении следующих основополагающих принципов:

  1. Добровольность. Еще на догоспитальном этапе необходимо выявить основную мотивацию к избавлению от этаноловой аддикции, рассказать об алкоголизме как о болезни, требующей врачебного вмешательства. Для этой цели наиболее действенным является способ психотерапевтической интервенции: вмешательство психолога во внутрисемейные отношения с целью добиться от пациента добровольного согласия на прохождение курса антиалкогольной терапии.
  2. Комплексный подход. Кроме проблем связанных непосредственно с наркотизацией, при этаноловой аддикции часто возникают соматические и психические патологии, требующие коррекции.
  3. Индивидуальный подход. При назначении лекарственных средств и методов для избавления человека от зависимости, необходимо учитывать его психологический статус, состояние внутренних органов. Также берется во внимание установка на длительную и трудную терапию и возможности ближайшего окружения зависимого, их заинтересованность в выздоровлении больного.
  4. Максимальный психологический и соматический комфорт. Введение алкозависимого в состояние, когда даже мысль о спиртосодержащих напитках вызывала бы отвращение, а наиболее комфортной ситуацией была бы трезвость.

Выделяют два этапа в ведении больных с этаноловой аддикцией:

  • купирование острых расстройств, вызванных спиртосодержащими напитками;
  • противорецидивная терапия.

Купирование острых расстройств

Главными задачами при поступлении в стационар являются:

  • устранение проявлений абстиненции;
  • предотвращение развития судорожного синдрома и делирия.

Препаратами первого ряда при купировании абстинентного синдрома являются бензодиазепиновые транквилизаторы. Они, подобно спирту, воздействуют на рецепторы ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), вызывая:

  • снотворный эффект;
  • успокаивающее действие;
  • расслабление мышц;
  • подавление судорожной готовности.

Витаминотерапия - Клиника ЛОРДМЕДНаиболее часто употребляются диазепам (Реланиум), хлордиазепоксид (Элениум); лоразепам (Лорафен).

Считается оправданным назначение высоких доз бензодиазепинов для снятия абстиненции, при этом предпочтительным считается пероральный прием лекарств. При внутривенном введении высок риск остановки дыхательного центра, а при внутримышечных инъекциях их биодоступность невелика.

Для купирования судорожного синдрома используются барбитураты и противосудорожные средства (карбамезипин и вальпроаты), которые действуют через ГАМК систему. В последнее время широко применяются новые противосудорожные средства — ламотриджин (Конвульсан) и топирамат (Макситопир), являющиеся антагонистами глутамата.

При возникновении острых психотических состояний назначают нейролептики в небольших дозах и короткими курсами.

Обязательной частью ведения больных в этот период является витаминотерапия: тиамин (B1), пиридоксин (B6), цианокобаламин (B12), никотиновая кислота (PP).

Для нормализации водно-солевого равновесия и уменьшения признаков дегидратации назначаются внутривенные капельные вливания. Оптимальными считаются инфузии электролитных (кристаллоидных) растворов. Применение гемодеза и раствора глюкозы для этих целей одобряется не всеми.

Противорецидивные мероприятия

Эффективными способами лечения алкоголизма считаются те, которые:

  • уменьшают патологическую тягу к алкоголю;
  • препятствуют возникновению рецидивов.

В нашей стране лекарствами, с доказанной клинической эффективностью для противорецидивной терапии являются:

  • дисульфирам;
  • налтрексон;
  • налмефен;
  • акампросат.

В других странах этот список значительно шире, но клиническая эффективность многих таких лекарств вызывает сомнения.Алкозависимый - Клиника ЛОРДМЕД

Прежде чем назначить длительный курс противорецидивных препаратов, нарколог выясняет:

  • продолжительность зависимости;
  • предыдущие попытки привести алкозависимого к ремиссии;
  • особенности мотивации к выздоровлению у данного больного;
  • социальное окружение;
  • сопутствующие соматические и психические болезни.

Многие авторы подчеркивают, что только совместное лекарственное и психотерапевтическое воздействие могут привести к желаемому результату.

Сенсибилизирующая терапия

Дисульфирам (Тетурам, Эспераль) значительно повышает чувствительность организма к этиловому спирту. Может быть назначен только с согласия пациента, после того как ему разъяснят последствия употребления этанола на фоне дисульфирама.

При соблюдении режима трезвости Тетурам никак себя не проявляет. При попадании в организм спирта, лекарство блокирует в печени ряд ферментативных систем, среди них — фермент, отвечающий за распад ацетальдегида на конечные продукты. В результате токсические вещества накапливаются в организме, давая клинику отравления:

  • тошнота, рвота;
  • выраженная цефалгия;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • чувство нехватки воздуха;
  • страх смерти.

Тахикардия - Клиника ЛОРДМЕД

Это способствует формированию у зависимого отрицательного условного рефлекса на употребление этанолсодержащих напитков.

Производные дисульфирама принимаются перорально, либо в виде инъекций. Некоторые из них (Эспераль) подшиваются под кожу, создавая депо. Оттуда препарат постепенно поступает в кровь, обеспечивая необходимый эффект.

Примерно так же как препараты дисульфирамого ряда действуют производные цианамида (Мидзо), но их эффект слабее, и они не вызывают тяжелых осложнений.

Акампросат

Все проведенные массовые клинические испытания акампросата подтвердили его безопасность и эффективность в борьбе с хронической этаноловой аддикцией. Механизм действия до конца не изучен. Имеются данные, что он воздействует на глутаматергические рецепторы. Кроме того, он влияет на уровень дофамина в мозговых структурах, в результате ожидаемый эффект от употребления спирта не наступает, поэтому его прием теряет смысл.

Блокаторы опиоидных рецепторов

Налтрексон и налмефен, связываясь с опиоидными рецепторами, блокируют действие эндорфинов. В результате эйфория и сопутствующие ей приятные ощущения при выпивке не возникают. Отсутствие положительных эмоций предотвращает рецидив заболевания.

Литература:

  1. Лечение алкоголизма / Г. М. Энтин. — М.: Медицина, 1990. — 413 с.
  2. Лечение алкоголизма: руководство к трезвости / Руслан Исаев. — М., 2015. — 253 с.
  3. Патогенез и биологическое лечение алкоголизма: (Пособие для врачей) / О. Г. Сыропятов, Н. А. Дзеружинская; Укр. воен.-мед. акад. — Киев, 2000. — 46 с.
  4. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез) // И.П. Анохина Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 16-40.

    Оформить заказ

    Нажимая "Отправить заявку" вы соглашаетесь на обработку персональных данных

    НАШИ УСЛУГИ

    Срочный вызов на дом

    Работаем круглосуточно
    Или звоните +7 (495) 799-08-38 

    +7 (495) 799-08-38

    Время работы клиники:

    Клиника:круглосуточно
    Выезд на дом: круглосуточно

    Работаем без перерывов и выходных

    Наши врачи

    Тимошкина Дарья Игоревна - Фельдшер-нарколог - ЛордМед

    ТИМОШКИНА ДАРЬЯ ИГОРЕВНА

    Фельдшер-нарколог

    Минеев Анатолий Васильевич - Фельдшер-нарколог - ЛордМед

    МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

    Фельдшер-нарколог

    Томиленко Людмила Сергеевна - Фельдшер-нарколог - ЛордМед

    Томиленко Людмила Сергеевна

    Фельдшер-нарколог

  • БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК
  • Заказать звонок
  • Вызвать врача на дом
  • НАШИ АКЦИИ!