Дисульфирам и уровень смертности от COVID-19

Содержание:

1. Что это за лекарство
2. Что происходит при коронавирусе
3. Побочные эффекты
   3.1. Другие побочные эффекты
   3.2. Влияние на мозг
4. Кому противопоказано
   4.1. Когда «Дисульфирам» назначается с осторожностью
5. Дополнительные указания

По данным последних исследований, «Дисульфирам» снижает уровень смертности от COVID-19. По мнению ученых, этот противоалкогольный препарат может эффективно использоваться в лечении болезни.

Что это за лекарство

«Дисульфирам» применяется в противоалкогольной терапии. Действующее вещество оказывает влияние на фермент альдегиддегидрогеназу (основной эффект — ингибирующий), который принимает участие в метаболизме алкоголя.

В результате фармацевтического действия повышается концентрация ацетальдегида — токсичного продукта этанола. На этом фоне человека начинает тошнить и рвать, наблюдаются приливы крови к лицу. Артериальное давление снижается, появляются симптомы тахикардии, больной жалуется на общее недомогание.

Эти признаки делают употребление спиртосодержащей продукции после введения антиалкогольного препарата крайне неприятным.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Что происходит при коронавирусе

«Дисульфирам» снижает смертность при ковиде. Как это работает? Лекарственное средство не только влияет выработку фермента, принимающего участие в расщеплении этанола. Считается, что он способствует ослаблению симптоматики у людей, страдающих тяжелой формой COVID-19. Это происходит за счет подавления белка, который участвует в гипервоспалении.

Не отрицается и тот факт, что данный медикамент оказывает определенное воздействие на ферментацию, позволяющую инфекции распространяться в организме. Активное вещество связывается с 3CLpro — этот фермент сопутствует размножению коронавируса.

Тем не менее, целенаправленно применять «Дисульфирам» для лечения COVID-19 неразумно, поскольку это серьезный препарат, имеющий достаточно широкий список противопоказаний и способный вызывать серьезные негативные реакции.

Побочные эффекты

Несмотря на положительный эффект при COVID-19, лекарство нельзя считать безопасным и принимать без достаточных показаний. Обычно врачам поступают жалобы на реакции, обусловленные сочетанием «Дисульфирама» и этилового спирта при нарушении условий кодировки. Их частота неизвестна, она зависит от возраста больного и его состояния.

Перечислим самые тяжелые эффекты:

• сердечно-сосудистый коллапс;
• инфаркт миокарда (часто наблюдается летальный исход);
• субдуральное кровоизлияние;
• отек головного мозга.

Нежелательные реакции могут возникать и при соблюдении трезвости. Больные жалуются на судороги. Обычно судорожные сокращения мышц появляются во второй половине дня. Присутствуют расстройства со стороны пищеварительной системы. Как правило, это дисгевзия (изменение вкуса: он может быть тухлым, кислым, металлическим) или странный запах стула.

При продолжительном приеме иногда возникает или обостряется гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. По мере прогрессирования патологии ухудшаются основные функции органа, особенно секреторные. Поступающая пища плохо перерабатывается. Результат — ухудшение всасываемости полезных веществ.

В 70% случаев присутствуют кожные реакции, в частности — аллергический дерматит. Он проявляется характерными высыпаниями розового цвета, которые сильно зудят. При приеме антигистаминного средства состояние улучшается.

Другие побочные эффекты

Пожилые пациенты, переболевшие COVID-19, жалуются на проявления со стороны сердца и сосудов. С неизвестной частотой возникают признаки артериальной гипертензии: давящие головные боли, скачущее АД, тошнота, слабость, мелькание перед глазами «черных мушек». При длительном лечении существует риск тромбоза сосудов головного мозга.

В отдельных случаях наблюдаются:

• Печеночная недостаточность. Симптомокомплекс, характеризующийся нарушением важных функций органа. Причина развития — повреждение паренхимы.
• Фульминантный гепатит. Массивный некроз печени и уменьшение ее размеров (такое состояние называется острой желтой атрофией). Возникает на фоне заражения вирусами гепатита, алкоголизма, злоупотребления лекарствами.
• Цитолитический гепатит. Комплекс симптомов, который развивается в ответ на разрушение гепатоцитов.

Влияние на мозг

Действие «Дисульфирама» приводит к головным болям. Они могут быть острыми, тупыми, давящими, колющими. Иногда болит затылок, лоб или виски. Это состояние часто сочетается с сонливостью днем и бессонницей ночью. При продолжительном приеме обостряется полиневрит — опасное заболевание, связанное с поражением периферической нервной системы.

На фоне ковида сознание может стать спутанным. Если человек лечится долго, появляются психозы, напоминающие алкогольные (с бредом преследования и галлюцинациями). Также развивается астения — психопатологическое состояние. Симптомы: слабость, повышенная утомляемость, быстрая истощаемость, плохая переносимость любых нагрузок.

При употреблении более 50–80 мл этанола поражаются функции сердца, сосудов и дыхательной системы. Это приводит к отекам лица, конечностей, а также к судорогам. В данном случае в срочном порядке проводится дезинтоксикация, после чего пациент направляется на симптоматическое лечение.

Кому противопоказано

Не рекомендуется принимать этот медикамент лицам с гиперчувствительностью к основному действующему веществу. Дополнительные противопоказания:

• Дыхательная недостаточность: ограничение способности легких обеспечивать нормальный газовый состав артериальной крови. Постепенно перенапрягаются компенсаторные возможности внешнего дыхания. Это происходит на фоне болезней бронхо-легочной системы, а также поражения ЦНС.
• Сахарный диабет — хроническая эндокринная патология, сопровождающаяся повышенным уровнем глюкозы в крови. Это обусловлено следствием дефицита (бывает относительным и абсолютным) инсулина — гормона поджелудочной железы.
• Почечная недостаточность. Поражение почек протекает в острой и хронической форме. По мере прогрессирования патологии наблюдается нарушение фильтрационной и выделительной функций. Вредные продукты попадают в кровь, что приводит к сбоям во всем организме.
• Эпилепсия — неврологическая патология. Ее характеризуют повторяющиеся, возникающие внезапно эпилептические приступы. В зависимости от формы эпилепсии, они могут сочетаться с двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими нарушениями.
• Ишемическая болезнь сердца — органическое и функциональное поражение миокарда. Провоцирующий фактор — полное прекращение кровоснабжения или его недостаточность.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Когда «Дисульфирам» назначается с осторожностью

С осторожностью лекарство принимается при гипотиреозе (эндокринная патология). Снижаются функции щитовидной железы. Количество вырабатываемых гормонов резко уменьшается. Нежелательно принимать лекарственное средство в возрасте до 18 лет, при беременности, лактации, а также после 60 лет.

Дополнительные указания

Этот медикамент оказывает влияние на способность управления транспортными средствами. Поэтому в период терапии следует отказаться от вождения и выполнения любой работы, требующей высокой концентрации внимания. Причина — повышенный риск сонливости.

Существует вероятность возникновения координационных и поведенческих нарушений. Не исключены шаткость походки, слабость в верхних и нижних конечностях, беспричинная агрессия, реже — зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации.

При одновременном приеме «Тинидазола», «Секнидазола», «Орнидазола» и «Метронидазола» возможна спутанность сознания. Также возможны проявления острого делирия (белой горячки).

Литература:

1. Этиотропная терапия COVID-19: Критический анализ и перспективы. Белобородова Н.В., Зуев Е.В., Замятин М.Н., Гусаров В.Г. — Общая реаниматология — 2020 — №12.
2. COVID‑19 and related symptoms in patients under disulfiram
3. for alcohol use disorder. Stefano Tamburin — 1730 Internal and Emergency Medicine (2021) 16.
4. Хемореактомный скрининг воздействия фармакологических препаратов на SARS-COV-2 и виром человека как информационная основа для принятия решений по фармакотерапии COVID-19. Торшин И.Ю., Громова О.А., Чучалин А.Г., Журавлев Ю.И. — Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология — 2021 — №7.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом