Дисульфирам

Содержание.

1. Характеристика, свойства
   1.1. Аналоги
2. Действие
3. Способы кодировки
4. Лечение Дисульфирамом
5. Сколько стоит кодировка
6. Побочные эффекты
   6.1. Противопоказания

Решение «завязать» принимают многие алкоголики, но справиться с заболеванием самостоятельно, надеясь только на свою силу воли, удается единицам. Одно из самых популярных и действенных для избавления от алкогольной зависимости, лекарство от алкоголя Дисульфирам применяют для кодировки на короткий или длительный срок по выбору пациента, в качестве противорецидивного средства и для дезинтоксикации при хроническом отравлении никелем. Препарат для кодирования от алкоголизма можно вводить внутримышечно, внутривенно, пить таблетки, но особенно эффективна подшивка импланта.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Характеристика, свойства

В России этим лекарственным средством давно и успешно лечат алкоголизм, некоторые онкологические заболевания и проводят противорецидивное лечение (во избежание срывов). Несмотря на множество новых современных лекарств, Дисульфирам по-прежнему остается самым востребованным при всех видах кодировок. Один из немногих подобного типа, который не имеет противопоказаний для онкологических больных.

Внешне выглядит как белый порошок мелких кристаллов, слегка зеленовато-желтоватого цвета. В воде, щелочах и кислотах не растворяется, немного растворим в спирте.

К основным достоинствам можно отнести надежность и доступность (рецептурный отпуск в аптеках, невысокая цена). Наркологи и психиатры больше 50 лет знают, что это за препарат, поэтому доверяют ему, исходя из многократного положительного опыта.

Недостатки: нерезультативен без комплексной терапии, не снимает зависимость, много противопоказаний, иногда слишком сильная реакция требует незамедлительной помощи.

Принцип воздействия — формирование условного рефлекса на негативное отношение к спиртному, устойчивое его неприятие. После того как больному сделали инъекцию, вшили имплантант или он пропил курс в таблетках, под наблюдением врача ему дают провокацию (немного водки, пива) или предлагают понюхать смоченную спиртом ватку. Если после этого возникают симптомы (антабусная или дисульфирам-этаноловая реакция), значит, кодирование прошло успешно.

Аналоги

Одинакового состава, но выпущенные разными фирмами, поэтому имеют другие названия: Торпедо, Эспераль, Антабус, Тетурам.

Комбинированного воздействия на основе Дисульфирама — Лидевин. В составе есть витамин «В», который часто назначают для снижения побочных эффектов при домашнем исцелении.

Подобного действия: Цианамид (колме), Метранидазол. Используются редко.

Действие

Препарат от алкоголизма действует сразу после введения в организм. Реакция на алкоголь появляется даже при употреблении малого количества, так как блокируется работа фермента печени, тормозящего полное расщепление этанола.Сильный токсин ацетальдегид (метаболит этанола) вызывает симптомы острого отравления. Именно он — источник всех неприятных ощущений, характерных для похмелья, а лекарственное воздействие многократно усиливает и обостряет их.

При общем недомогании, тахикардии, одышке и понижении артериального давления пациент ощущает сильную тошноту и рвоту, горячая кровь приливает к лицу и верхней части тела. Дыхание затруднено, тяжесть и боль в голове, озноб сменяется жаром — и обратно. В более сильных проявлениях — неуправляемый страх, инфаркт и кома. Если тяжелое состояние грозит серьезными нарушениями здоровья и жизни (кома), нужно немедленно вызвать из клиники специалиста-нарколога для срочной раскодировки.

Так как все симптомы ощущаются при полном сознании, вырабатывается условный рефлекс, вызывающий отвращение не только к алкогольному напитку, но даже к его виду и запаху. Каждый раз при употреблении спиртосодержащего вещества человек будет мучиться от острого отравления. Если в организме этанола нет, никаких проявлений присутствия Дисульфирама в теле нет тоже.

После отмены действие длится до 2-х недель. Часть медикамента выводится через почки, до половины — выдыхается легкими (до 53%). В неизменном виде выходит через кишечник (ок. 20%).

Способы кодировки Дисульфирамом

Это медикаментозные методы, при которых введенное лекарство выступает в качестве «охранной грамоты», чтобы алкоголик не принимал спиртное на протяжении определенного периода времени. При срыве он испытает очень тяжелые симптомы, которые не захочет ощутить еще раз:

1. Таблетки обычно назначаются как противорецидивный способ избежать срыва. Принимаются с утра на голодный желудок, с постепенным снижением дозы. Терапевтический эффект сохраняется на время курсового приема. Для пациентов с сильной зависимостью регулярный прием лекарства вызывает сомнение: в любой момент он может самостоятельно прервать курс.
2. Инъекция: 

• укол Дисульфирама в вену: от 3-х мес. до 2-х лет;
• внутримышечно в ягодицу: от полугода до 2-х лет;
• введение геля под лопатку: от года до 3-х лет;
• вшивание (имплант в ампулах или таблетках): от года до пяти лет. Если проводится хирургическая имплантация, Дисульфирам выделяется в организм равномерно, сохраняя в крови постоянную концентрацию.

Важно! Таблетированная форма дешевле и проста в применении, но не вызывает такого же выраженного эффекта как гель. 

Противоалкогольный эффект сохраняется, пока весь препарат не выведется. В этот период спирт противопоказан в любом виде, даже как основа лекарств или в составе блюда (например, конфеты с ликером). Сколько выводится из организма, зависит от способа введения: в соответствии с назначением, сроком кодирования и пожеланиями клиента.

Лечение Дисульфирамом

Может быть курсовым (месяц, дискретно), длительным (в течение нескольких месяцев или лет), однократным. В это время алкоголик не может и не принимает спиртное. Если срывается, то возникающая реакция на прием спиртосодержащего напитка надолго отбивает желание повторить нарушение запрета, но пристрастие остается: лекарство зависимости не снимает, а действует как метод устрашения, не позволяющий употреблять спиртное из страха перед тяжелыми симптомами и риском смерти.

1. Условно-рефлекторная терапия. Курс процедур продолжается несколько дней, за это время вырабатывается неприятие спиртного. Под врачебным контролем проверяется антабусная реакция через несколько минут после провокации. Для усиления эффекта во времена СССР проводился группами: страдания от провокации проходящего терапию усиливались в компании мучающихся одногруппников. Выработка отрицательного условного рефлекса ускорялась и выражалась более ярко.
2. Кодирование на длительный срок. Больной дает расписку, что не будет принимать алкоголь в течение оговоренного заранее срока. Терапия запретительно-устрашающего характера наиболее эффективно помогает внушаемым людям с развитым самосохранительным инстинктом или алкоголикам на начальных стадиях.
3. Планово-курсовое лечение. Предупредительно-охранительный способ обеспечения трезвости на начальных стадиях комплексной терапии, включающей физиопроцедуры, психотерапию, реабилитацию и дополнительные методы. Одним медикаментозным воздействием положительных результатов не добиться. Большинство проходящих запретительный курс ждут его окончания, чтобы «развязаться», либо изыскивают способы и причины прекратить его. Естественно, что они вновь начинают пить, и чаще всего — еще сильнее. Стойкую ремиссию формирует только комплекс медикаментозных и психотерапевтических процедур.

Побочные эффекты

Обычно возникают на начальном этапе терапии: сухость с металлическим привкусом во рту, боли в животе и печени, головная боль с тошнотой, невриты разного вида. Очень редко — обострение симптомов до психозов, аллергий, гепатитов и язв.

Противопоказания:

• Аллергия на Дисульфирам, его непереносимость.
• Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, гипертония.
• Злокачественная опухоль, рак.
• Гипертиреоз (повышенный гормональный фон).
• Беременность, грудное вскармливание.
•  Психозы, эпилепсия, деменция.
• Эрозия, язва, кровотечение ЖКТ.
• Бессознательное состояние.
• Тяжелые заболевания дыхательной системы, туберкулез.
• Тяжелые заболевания глаз, слухового аппарата.
• Возраст до 18 лет.

Перед процедурой больной должен воздерживаться от спиртного не менее трех-пяти дней. Если не может выдержать, рекомендованы предварительная детоксикация в клинических условиях и экпресс-кодировка (в течение часа). Чтобы повысить эффективность, врач может посоветовать метод двойного или тройного блока: 2-3 одновременных инъекции в соответствующие точки тела или укол в комплексе с психотерапией.

Провокация возможна только в клинических условиях из-за возможного развития тяжелого состояния, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.

Важно! Категорически запрещено делать инъекцию на дому самостоятельно! Возможны непредвиденные реакции, приводящие в состояние особой тяжести, и купировать проявление развития симптомов передозировки/непереносимости можно только в стационаре с необходимым оборудованием. Только врач может правильно рассчитать дозировку лекарства, чтобы произвести кодирование без причинения вреда здоровью.

Литература:

1. Буромский И. В., Клевно, В. А., Пашинян Г. А. Судебно-медицинская экспертиза: термины и понятия: словарь для юристов и судеб.-мед. экспертов. — М.: Норма, 2006. — 254 с.
2. Матчин Г. А. Здоровый образ жизни и его составляющие: учебное пособие. — Оренбург: Изд-во ОГПУ, 2013. — 187 с.
3. Дезорцев В. В. Пьянство — угроза нации и потомству. — Уфа, 2000. — 119 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

НАУМОВ АЛЕКСЕЙ РУДОЛЬФОВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом