Диагностика галлюцинаций при алкоголизме: методы и инструменты обследования

Содержание:

1. Как галлюцинируют алкоголики
2. Немного патфизиологии
3. Виды нарушений психики
   3.1. Делирий
   3.2. Параноид
   3.3. Галлюциноз
   3.4. Патологическое опьянение
4. Дифференциальная диагностика

Длительное злоупотребление спиртосодержащими жидкостями приводит к изменению сознания и появлению галлюцинаций, чаще неприятного или пугающего характера. Изменения восприятия бывают как при опьянении, так и в период абстиненции.

Как галлюцинируют алкоголики

Искажение реальности при алкоголизме всегда сопровождается нарушениями психики. Для этих патологий характерны:

1. Связь с употреблением спиртного. Алкогольный делирий развивается на 3–5 день после выхода из запоя, а галлюцинозы — в начале злоупотребления. В обоих случаях фоном является ранее диагностированная хроническая алкозависимость.
2. Бредовые расстройства яркие, выглядят реально. Невозможно переубедить больного, что все существует только в его воображении.
3. Высокий уровень тревожности. Возможны панические атаки и появления сильного беспричинного страха.
4. Сознание частично сохранено, несмотря на галлюцинаторные переживания, алкоголик доступен для контакта и может рассказать, что видит и чувствует.
5. Периодическое возвращение в реальность. Психические отклонения временно исчезают, кажется, что все позади, но это обманчивое ощущения. Патологическая симптоматика возвращается через некоторое время.

У некоторых зависимых сохраняется критическое отношение к галлюцинациям. Они осознают, что все, что им видится, происходит только в их сознании, начинают бояться, что сойдут с ума.

При всех нарушениях восприятия рекомендуется госпитализация в специализированное отделение. Там пациенту окажут помощь с учетом его состояния.

Немного патофизиологии

При приеме алкогольного напитка этанол из пищеварительного тракта всасывается в кровь и доставляется к печени. Там он проходит несколько трансформаций:

• расщепляется до ацетальдегида (это соединение по своей токсичности превосходит этиловый спирт);
• ацетальдегид трансформируется в ацетат, который вскоре распадается на неактивные углекислый газ и воду.

Если выпито немного, то горячительное не нанесет серьезного вреда. При алкоголизме систематическая нагрузка на печень ухудшает работу органа, снижается ферментативная активность. Последствием становится хроническая интоксикация, поражающая, в первую очередь, нейроны головного мозга.

Токсическое воздействие на чувствительную мозговую ткань нарушает передачу импульсов, баланс между возбуждением и торможением. Последствием становятся дезориентация, различные личностные расстройства, галлюцинации.

Также сбои в межнейронной передаче влияют на дыхание и сердечно-сосудистую деятельность, поэтому возникновение галлюцинаций может сопровождаться приступами удушья, тахикардией и другими признаками ухудшения здоровья.

Виды нарушений психики

Основная классификация проводится по особенностям течения психоза. Выделяют следующие патологии:

• делирий;
• параноид;
• галлюциноз;
• патологическое опьянение.

Для каждого из нарушений есть характерные симптомы.

Делирий

Белая горячка выявляется, по наблюдениям специалистов, примерно в 70–80% случаев от всех алкогольных проблем с психикой. Появляется, когда запойный после длительного злоупотребления резко прекращает выпивать, что приводит к формированию синдрома отмены.

На 3–5 день абстиненции, чаще к вечеру, развиваются:

• сильное возбуждение;
• беспричинное беспокойство;
• дрожь в руках (у некоторых трясутся и ноги);
• липкий обильный пот;
• лихорадка;
• приливы жара к лицу;
• тахикардия;
• бессонница и ночные кошмары;
• дезориентация в пространстве и во времени.

Больной перевозбужден, находится в состоянии сильной тревоги, страдает от приступов раздражительности и головных болей, возможны нарушения речи.

Постепенно состояние утяжеляется, появляются первые галлюцинации. Сначала они выглядят как бледные нереалистичные образы, но потом обретают яркость, и алкоголик уже не в состоянии отличить, где явь, а где плоды его воображения. Он становится агрессивным, пытается «защищаться».

Чаще больные в галлюцинациях видят змей, насекомых и страшных животных, слышат злые голоса.

Без медицинской помощи человек может впасть в кому и погибнуть от отека мозга.

Параноид

Обычно страдают пьющие мужчины 40 лет и старше. Психические изменения случаются как при абстиненции, так и при опьянении. Заболевание начинается с появления:

• тревоги и беспокойства:
• бредовых высказываний (обычно по поводу ревности или преследования);
• недоверия и агрессии к окружающим.

Острая форма болезни развивается за несколько дней, а для затяжной характерно более медленное течение. Выраженное ухудшение самочувствия отмечается через несколько месяцев.

Если человека не лечить, то постепенно он начинает жить в иллюзорной реальности, ему везде мерещится, что его хотят убить, он защищается от воображаемых врагов. Устав от тревог и паники некоторые алкоголики с параноидом пытаются совершить самоубийство.

Люди в психозе опасны для себя и для тех, кто находится рядом. Их необходимо госпитализировать в наркологию для проведения специализированной терапии.

Галлюциноз

Форма психоза с яркими галлюцинаторными переживаниями. Бывает при хроническом алкоголизме во время запоя или при абстинентном синдроме.

Начинается также с беспричинной тревоги и беспокойства, потом появляются ночные кошмары и проблемы со сном. Если патологию не лечить, то далее присоединяются галлюцинации. Чаще слуховые, но могут быть и зрительные. Бред обычно связан с преследованием или ревностью.

Осложнением становится переход болезни в хроническую форму, когда человек ежедневно слышит враждебные ему голоса, которые угрожают и комментируют каждое действие. Жизнь с воображаемыми угрозами приводит к депрессии и к мыслям о самоубийстве.

От других психозов галлюциноз отличается тем, что даже на пике обострения индивид не теряет полностью связь с реальностью, у него сохраняется ориентация в окружающем мире и в собственной личности.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Патологическое опьянение

Парадоксальная реакция, когда ответ организма не соответствует количеству выпитого. У человека после небольшой дозы горячительного отмечаются:

• чувство страха;
• приступы агрессии;
• странное восприятие реальности;
• галлюцинации (не всегда).

Индивид ведет себя неадекватно, способен напасть на окружающих. После короткого периода возбуждения он погружается в сон, а, проснувшись, не может вспомнить, что с ним происходило.

Дифференциальная диагностика

Большинство психозов способны появляться как у пьяных, так и при абстиненции, а для оказания помощи важно определить характер патологического процесса. При проведении диагностики используют различные методы:

1. Сбор анамнеза. Учитывают стад алкоголизма и склонность к запоям, характер течения болезни. Если пациент способен на интервью, то его расспрашивают о самочувствии, о том, какие видения беспокоят и что говорят голоса (если они есть).
2. Биохимические исследования. Нужны, чтобы узнать, есть ли сбои в работе сердца, почек и печени. Дополнительно могут применяться инструменты для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, чтобы выявить связь между выпивкой и изменением в сознании.
3. Инструментальная диагностика. Делают ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, КТ головного мозга. Оценивают общее состояние здоровья, исключают наличие новообразований, которые также способны влиять на ясность сознания.

Чтобы исключить психические расстройства (шизофрению или гипоманию при БАР), дающие похожую симптоматику, алкозависимого направляют на консультацию к психиатру. Лечить человека начинают после того, как диагноз подтвержден, установлен вид психоза.

Сначала проводят детоксикационную терапию, затем назначают средства для снижения возбудимости, улучшения сна, восстановления работы сердца, печени и головного мозга. Важно не только вылечить алкогольный психоз, но и не допустить его повторения. Для этого алкоголика мотивируют на полный отказ от выпивки, подбирают кодировку и курс реабилитации.

Любые отклонения в работе психики при алкоголизме — тревожный сигнал, требующий немедленного обследования. Специалисты «ЛордМед» проведут полную диагностику для выявления причины психических нарушений и купируют возникшее состояние. После этого психологи организуют беседу о дальнейшей опасности злоупотребления алкоголем и помогут найти мотивацию для возвращения к трезвости.

Все услуги, оказанные в клинике — анонимные, человеку не нужно опасаться, что его поставят на учет у нарколога.

Литература:

1. Гофман А. Г., Орлова М. А., Меликсетян А. С. Алкогольные психозы: клиника, классификация // Социальная и клиническая психиатрия. — 2010. — Т. 20, № 1. — С. 5–12.
2. Тиганов А. С. Руководство по психиатрии. Том 2. — М.: Медицина, 1999. — 784 с.
3. Егоров А. Ю., Алексин Д. С., Петрова Н. Н. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2012. — № 1. — С. 29–40.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом