Диагностика злоупотреблением алкоголя

Содержание:

1. Главные критерии диагностики алкогольной зависимости
2. Клинические методы диагностики алкоголизма
3. Инструментальная диагностика злоупотреблением алкоголя
4. Способы биохимической диагностики употребления алкоголя
5. Подготовка к дифференциальной диагностике на алкоголизм

Алкогольная зависимость относится к числу заболеваний, которые имеют наибольшее распространение в обществе и социальную значимость. Она отличается непреодолимой тягой к спиртным напиткам, формированием абстинентного синдрома при отказе от выпивки, развитием физических и неврологических нарушений, личностной деградации и общественной отчужденности.

Диагностика алкоголизма ответственная задача для любого врача. Свои первые выводы специалист в большинстве случаев базирует на сведениях, полученных от больного и его близких, оценке физического и психического состояния, частоте обращения в наркологическую клинику. Для уточнения заключения задействуют современные инструментальные и лабораторные исследования.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Главные критерии диагностики алкогольной зависимости

На сегодняшнем этапе наркология располагает достаточной базой практических и научных данных для выработки оптимального перечня условий для правильной постановки диагноза. Среди этих факторов основными считаются:

• Формирование толерантности к обычным дозам спиртного. Постепенно у человека уже не наступает желаемое опьянение от принятого количества, поэтому требуется постоянное увеличение частоты приема и дозировки.
• Развитие синдрома отмены. У пациента возникают неприятные ощущения при не поступлении этилового спирта, которые снимаются очередной рюмкой.
• Потеря самоконтроля над объемами выпитого и периодичностью потребления.
• Наличие в анамнезе неоднократных и безуспешных попыток отказаться от спиртных напитков.
• Продолжение пьянства даже в случае понимания всей пагубности его влияния на здоровье, семейное и общественное положение.
• Увеличение времени на восстановление организма после обильного употребления.
• Постоянный поиск алкоголя или денег на его приобретение, задействование для этого любых способов.
• Неоднократный прием спиртного в опасных ситуациях: за рулем, при выполнении работы, требующей особой концентрации и быстрой реакции.
• Неспособность справиться с профессиональными и семейными обязанностями, потеря работы, сужение круга общения.
• Совершение противоправных деяний в нетрезвом виде, осложнение отношений с близкими и всеми окружающими.

Использование данных критериев поможет родным даже без медицинского образования заподозрить неладное и обратиться к наркологу для более точного диагностирования и дальнейшего лечения недуга. В распоряжении специалистов имеется многолетний опыт и проверенные способы распознавания опасной болезни, что позволяет обнаружить губительную привязанность на начальной фазе и предпринять необходимые шаги для ее преодоления.

Клинические методы диагностики алкоголизма

В нашей стране наиболее распространенным является определение тяги к спиртному по принципу, разработанному И. Н. Пятницкой и А. А. Портновым еще в 1973 году. Он зиждется на теории синдромологии, при которой учитывают наличие у больного синдромов, характерных для данной патологии:

• психологическое и физическое влечение;
• измененная реактивность и толерантность;
• снижение или отсутствие защитных рвотных позывов;
• потеря количественного и ситуационного контроля;
• преображение формы потребления алкоголя и скорости опьянения;
• развитие астенических состояний.

Большинство зарубежных классификаций учитывают только клиническую картину и поведенческие изменения. Недостатком этих приемов является то, что недуг при таком подходе можно выявить только на поздних стадиях алкогольной зависимости, когда все симптомы становятся более выраженными. Выявление болезни на начальном этапе в этом случае остается очень проблематичным. Среди существующих методологий выделяется классификатор по Е. Джайлинеку, который учитывает этиологические аспекты, характер протекания алкоголизации, степень причиненного вреда для организма.

Инструментальная диагностика злоупотреблением алкоголя

Длительный прием высоких доз этилового спирта неизменно приводит к структурным и функциональным изменениям внутренних органов: центральной нервной системы, сердца, сосудов, печени, почек, желудка и кишечника. Выявить эти нарушения позволяют различные аппаратные способы:

• рентгеноскопия;
• реоэнцефалография;
• компьютерная томография;
• ядерно-магнитный резонанс;
• электроэнцефалограмма;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопия;
• электропунктура;
• электрокардиография.

Отклонения в работе организма бывают вызваны заболеваниями другой этиологии. В таком случае врач рассматривает инструментальные методы как вспомогательные при постановке диагноза. При этом учитываются данные анамнеза, наличие хронических и сопутствующих болезней, наследственность, образ жизни, применение фармакологических препаратов, возраст и пол больного.

Способы биохимической диагностики употребления алкоголя

Современные лабораторные исследования позволяют определить однократный и систематический прием спиртных напитков. Такие методики принято называть биологическими маркерами зависимости, которые решают следующие проблемы:

• определение факта употребления спиртного на разных стадиях;
• дифференциация эпизодического, умеренного или хронического алкоголизма;
• мониторинг эффективности лечения больных в наркологической клинике;
• диагностика срывов и рецидивов у лиц, прошедших лечебный курс;
• исследования для снятии пациентов с диспансерного учета;
• установление или опровержение подозрений на злоупотребление алкоголем для определения профпригодности, получения водительского удостоверения, для правоохранительных и судебных органов правопорядка.

На сегодняшний день существует много лабораторных методик диагностирования, которые берут за основу различные биохимические показатели. Это могут быть алкоголь- и альдегиддегидрогеназа, средний корпускулярный объем эритроцитов, липиды, общий холестерин, креатинкиназа, гамма-глутамилтрансфераза, гамма-аминомасляная и мочевая кислоты, моноаминоксидаза и др.

Для проведения анализа в качестве исследуемого материала отбирают венозную кровь. Исказить полученные результаты может наличие беременности, заболевания выделительной и пищеварительной систем, гормональная заместительная терапия, врожденные нарушения гликозирования и непереносимость некоторых препаратов, прием фармакологических средств, например, антидепрессантов, дисульфирамсодержащих веществ.

Различают прямые и косвенные биомаркеры, но при трактовании итоговых данных следует учитывать индивидуальное состояние здоровья пациента и общую клиническую картину. Это оградит от возможных ошибок и неправильного определения данных тестирования, что часто влияет на всю жизнь человека.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Подготовка к дифференциальной диагностике на алкоголизм

Для получения достоверных сведений при лабораторном обследовании физиологических жидкостей необходимо придерживаться некоторых правил:

• Не принимать спиртные напитки за 24 часа до предстоящей проверки.
• Пить много чистой негазированной воды.
• При возможности не есть за 8 часов до сдачи анализов.
• После консультации с лечащим врачом за сутки не принимать никаких медицинских препаратов.
• За полчаса до диагностики не курить, не нервничать, исключить сильные физические нагрузки.

Следует помнить, что направлять на биохимические анализы может не только наркологи, но и психиатры, неврологи, терапевты, гастроэнтерологи, судебно-медицинские эксперты, токсикологи. Некоторые биомаркеры покажут положительный результат через 2 недели и даже более, поэтому этот аспект нужно учитывать при планировании своего времени перед лабораторным тестированием.

В любом случае точную и достоверную диагностику хронического алкоголизма и эпизодического приема спиртного способен провести только врач. При подозрениях о наличии такой пагубной привычки у своих близких обязательно обратитесь в наркологический центр. Специалисты не только проведут комплексное обследование и установят диагноз, но предложат также оптимальную программу преодоления недуга.

Литература:

1. Сидоров П. И. Наркологическая превентология: руководство. – Москва: МЕДпресс-информ, 2006. – 719 с.
2. Плавинский С. Л. Опасное и вредное потребление алкоголя: выявление, распространенность и последствия. – Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2019. – 287 с.
3. Наружный В. П. Механизмы и клинические проявления токсического действия алкоголя, – Москва: Медпрактика, 2002. – 443 с.
4. Тарасова О. И. Современные лабораторные методы злоупотребления алкоголем. Клиническая фармакология и терапия, 2007, № 16, с. 1-5.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом