Детоксикация от алкоголя амбулаторно

Содержание:

1. Общие сведения
2. Когда возникает алкогольное отравление
3. Клиническая симптоматика
4. Что следует предпринимать амбулаторно

Если без меры употреблять алкоголь, то этиловый спирт, а также его метаболиты (продукты распада) начинают негативным образом влиять на различные органы и ткани. Одна из первейших задач при терапии алкоголизма заключается в том, чтобы поскорее вывести такие токсины. Это часть назначений при стационарном лечении. Возможна ли детоксикация от алкоголя амбулаторно? Что для этого следует делать? Эффективна ли она, или же соответствующие процедуры необходимо проводить только в условиях клиники?

Общие сведения

В течение жизни взрослые индивидуумы (за каким-то исключением, к котором относятся принципиально непьющие либо больные) периодически принимают алкоголь. Если этот процесс держать под контролем, то «горячительное» не приводит к каким-то нарушениям, поскольку его принимают редко в ограниченном объеме.

Этанол — главный компонент любых спиртосодержащих напитков — является одним из наиболее агрессивных веществ, которые известны медицине. Даже если его поступило в ткани немного, он способен вызвать различные сбои:

• разрушает внутриклеточные структуры;
• не позволяет им восстанавливаться;
• нарушает биохимические процессы и так далее.

Но в процессе эволюции организм приспособился к поступлению разных видов алкоголя. В печени вырабатываются тканевые ферменты, которые дезактивируют этанол и продукты его распада. В первом случае это алкогольдегидрогеназа (АДГ), во втором — ацетальдегиддегидрогенза (АлДГ). Фактически детоксикация (обезвреживание агрессоров, коими являются C2H5OH и его метаболиты) проводится уже на клеточном и тканевом уровне. АДГ расщепляет этанол до ацетальдегида, а его уже обезвреживает АлДГ.

Детоксикация осуществляется и другим путем. Этиловый спирт и продукты его переработки частично выводятся в неизмененном виде — с:

• мочой;
• калом;
• потом.

Рассматриваемые токсины «выталкиваются» из легких в процессе дыхания, но такое выведение не является объемным. Впрочем, другие пути вывода также не есть стратегически важными — основное количество этанола и его метаболитов подлежит биохимической переработке.

Если поступает большой объем спиртного, ни один механизм естественного алкогольного детокса не справляется. Алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы не хватает для обезвреживания токсинов — тканевые ферменты не успевают синтезироваться.

К тому же, естественное продуцирование АДГ и АлДГ тоже нарушается, поскольку из-за пагубного влияния алкоголя страдает печень. Она уже не способна выполнять свои дезинтоксикационные функции в полной мере. Такой сбой усугубляется при различных заболеваниях печени — таких, как:

• цирроз — замещение печеночной паренхимы (рабочей ткани органа) соединительной тканью, которая выполняет только опорную функцию;
• гепатоз — нарушение строения печеночной ткани, которое имеет дегенеративно-дистрофический характер;
• гепатит — воспалительное поражение печени и другие патологии.

Токсическое влияние C2H5OH на организм усугубляется на фоне различных болезней почек. Процесс фильтрации и образования мочи нарушается. Поскольку токсические вещества выводятся с мочой, при болезнях почек они задерживаются в тканях и отравляют их.

Когда возникает алкогольное отравление

Оно наблюдается при частом употреблении больших доз «горячительного». Обычно страдают алкоголики. Из-за развившегося пристрастия к «огненной воде» они поглощают ее в непомерном количестве. Но такое может случиться и с теми, кто в своей жизни обычно соблюдет трезвенные принципы. Люди могут напиться в ситуации, спровоцировавшей психологическое потрясение, чтобы заглушить стресс. Это бывает в таких случаях, как:

• смерть близких людей;
• распад семьи;
• внезапные финансовые проблемы;
• потеря работы и так далее.

Последствия зависят от индивидуальных особенностей пьющего. У кого-то вырабатывается количество АДГ и АлДГ, которого достаточно, чтобы расщепить увеличенную дозу «горячительного», а у кого-то этих тканевых ферментов синтезируется мало, поэтому человек может страдать из-за приема даже небольшого количества водки, вина, коньяка или пива.

Клиническая симптоматика

Про то, что этанол и продукты его переработки действуют как токсины, свидетельствует ряд клинических симптомов. Это со стороны:

• ЦНС — раздражение, агрессивность, головные боли, головокружение;
• периферической нервной системы — нарушение чувствительности мягких тканей в виде парестезий (беганье мурашек, онемение, покалывание);
• сердца и сосудов — аритмия (сбой сердечного ритма), тахикардия (учащение сердцебиения), артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
• желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, ухудшение пищеварения, которое ведет к поносам.

Также наблюдаются нарушения общего характера. Температура тела может повышаться. У пьющего наблюдаются слабость и вялость. Его трудоспособность ухудшается — как интеллектуальная, так и физическая.

Что следует предпринимать амбулаторно

Поскольку нарушенные естественные механизмы не позволяют справиться с «атакой» этилового спирта и продуктов его расщепления, организму нужно подсобить. Это значит, что надо стимулировать процессы обезвреживания и выведения токсических веществ.

Науке еще неизвестны способы, как активизировать синтез алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы. Также пока что не синтезированы искусственные аналоги этих двух тканевых ферментов, которые могли бы выполнять их роль. Поэтому остается один действенный способ — выведение отравляющих веществ. Вернее, таких способов имеется несколько — их объединяет принципиально схожий механизм.

Детоксикации должен предшествовать полный отказ от алкоголя. Некоторые любители «горячительного» надеются, что амбулаторно можно чистить организм и одновременно продолжать питие. Так делать не следует. Также необходимо отказаться от порочного метода детокса — приема спиртного при похмелье. Некоторый рациональный подход прослеживается — этанол вытесняет ацетальдегид, но дальше сам же в него превращается. Посему лучше выбрать другие, более оправданные способы детокса, который проводят амбулаторно.

Наиболее действенным методом является инфузионная терапия. Ранее она считалась прерогативой лечения в клинике. Но с развитием сферы медицинских услуг такую детоксикацию можно проводить по месту проживания алкоголика. В современных наркологических клиниках сформированы выездные бригады, которые выполняют инфузию на дому (словами пациентов — ставят капельницу).

Инфузионная терапия — гениальный метод детоксикации. Пациенту внутривенно капельно вводят большое количество растворов (коллоидных и/или кристаллоидных). Они фильтруются в клубочках почек, в результате образуется моча, с ней и выводятся токсины — этанол и продукты его распада. Применяются:

• глюкоза;
• физраствор;
• реополиглюкин;
• сыворотка крови;
• свежезамороженна плазма и другие растворы.

Для ускорения выведения токсинов вводят диуретики — мочегонные препараты, которые форсируют процесс образования мочи. Следует помнить, что некоторые диуретики не только способствуют удалению токсических веществ, но и выводят некоторые микроэлементы. Поэтому во избежание дефицита предпочтение отдают мочегонным без данного побочного эффекта либо вводят препараты, компенсирующие нехватку микроэлементов.

Инфузионная терапия — не единственный эффективный метод борьбы с алкогольной интоксикацией. Ее упрощенным аналогом (амбулаторной детоксикацией) является прием внутрь большого количества жидкости. Она также фильтруется в почках, формируется моча, с ней выходят токсины. Употребляют:

• чай — зеленый, некрепкий черный или фруктовый;
• кипяченую воду (но не водопроводную, а бутилированную);
• минеральную воду — слабогазированную или же без газа;
• соки;
• напитки, приготовленные в домашних условиях — компоты, морсы.

Если интоксикация умеренная, то в домашних условиях от нее можно избавиться с помощью таблетированных препаратов. Это:

• активированный уголь;
• Диоктаб;
• Смекта;
• Сорбекс и другие.

С помощью описанных методов проводят собственно детоксикацию. Но также важны действия, которые ускорят ее и сделают более эффективной. Это:

• душ;
• посильная физическая активность.

Душ должен быть теплым либо комнатной температуры. Нельзя, чтобы он был холодный либо контрастный. Из-за влияния низких температур либо ее скачков сосудистые стенки могут рефлекторно сокращаться, что спровоцирует ухудшение микроциркуляции (тканевого кровоснабжения). В результате состояние страждущего ухудшится еще больше.

Важны общеукрепляющие меры. Следует придерживаться диетического питания. Также необходима посильная физическая активность. Такие действия не являются детоксом, но они ему способствуют.

Если пьющий принимал большое количество алкоголя в течение длительного времени, описанные способы детоксикации, применяемые амбулаторно, могут оказаться неэффективными. Альтернатива — аппаратные методы. Привлекаются плазмаферез, гемосорбция и другие. Они позволят очистить организм от большого количества токсинов (в данном случае тех, которые образовались при питие) за относительно короткий период времени. Но портативные приспособления, которые можно было бы использовать амбулаторно, в медицине еще не разработаны. Для аппаратного детокса необходима госпитализация страждущего в стационар.

Литература:

1. Кукес В., Жестовская А., Нарциссов Я., Тюкина Е., Шешегова Е. Метаболические препараты при лечении алкоголизма и различных заболеваний центральной нервной системы. — Врач, №3, 2016. — С. 25-28.
2. Клименко Татьяна Валентиновна, Козлов Александр Александрович, Романов Андрей Афанасьевич. Синдромокинез алкогольной интоксикации. — Социальная и клиническая психиатрия, 2014.
3. Fan A.Z., Russel M., Naimi T., Li Y., Jiles R., Mokdad A.H. Patterns of alcohol consumption and the metabolic syndrome. — Ожирение и метаболизм, 2009.