Бредовые психозы при алкоголизме

Содержание:

1. Причины появления симптомов
2. Когда возникают дисфункции
3. Кто находится в зоне повышенного риска
4. Варианты течения
5. Разновидности по структуре навязчивостей
6. Алкогольный параноид
7. Алкогольный бред ревности
8. Неотложная помощь и лечение
9. К кому обращаться при первых признаках
10. Заключение

Чрезмерное употребление горячительных напитков превратилось в острую медицинскую и социальную проблему. В последние годы наблюдается бурный рост психотических расстройств на этой почве.
Бредовые психозы при алкоголизме свидетельствуют о серьезных деструктивных процессах в нервных клетках и представляют угрозу для окружающих и самого больного.

Причины появления симптомов

Бредовое расстройство — это патология мышления, при которой возникает ошибочное умозаключение. Это сопровождается целым спектром отрицательных эмоций, среди которых преобладают:

• гнев;
• страх;
• негодование;
• злость;
• раздражение.

В результате меняется поведение, больной становится агрессивным, вспыльчивым, подозрительным. Переубедить его в ошибочных суждениях не представляется возможным. Причина таких изменений заключается в метаболических нарушениях, молекула этанола при этом прочно встраивается в обменные процессы клетки. Нейроны в таких условиях не способны устанавливать межнейронные связи, нарушается проведение нервного импульса. Печень и почки не справляются с интоксикацией и продукты распада спирта разрушают головной мозг.

Когда возникают дисфункции

Бредовые психозы при алкоголизме развиваются на второй или третьей стадии заболевания. Вначале формируется физическая зависимость, которая сопровождается абстинентным синдромом. Изменения мышления обычно возникают на высоте запоя, когда количество выпитого приближается к критической отметке. В этом случае можно предполагать токсическое повреждение коры головного мозга.

Нередко состояние ухудшается на фоне вынужденного воздержания или резкого снижения употребляемой дозы. Иногда к таким обстоятельствам вынуждает госпитализация в больницу, соматическое или инфекционное заболевание. Во время затянувшейся абстиненции нарушения психики возникают из-за проблем с метаболизмом и являются четким критерием сформировавшейся патологии.

Кто находится в зоне повышенного риска

Бредовые алкогольные психозы преимущественно развиваются у ослабленных пациентов, на фоне поражения печени и почек токсическими продуктами распада этилового спирта. Кроме выраженной интоксикации, ведущую роль в патогенезе играет нарушение всасывания и распад важных витаминов (тиамин, пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин, аскорбиновая и никотиновая кислота). Наряду с этим фактором страдающие от чрезмерных возлияний употребляют несбалансированную по питательным веществам пищу, бедную витаминами и микроэлементами.

Подвержены нарушениям мыслительной функции те пациенты, которые имели в прошлом следующие заболевания:

• черепно-мозговая травма различной степени тяжести;
• изменения центральных мозговых сосудов (энцефалопатии, последствия инсультов);
• психопатологические изменения личности.

Люди, которые страдают подобными болезнями, намного чаще сталкиваются с психопатологией.

Варианты течения

Бредовые алкогольные психозы могут протекать в острой форме, когда внезапно нарушается мыслительный процесс и появляется навязчивость.
Такие состояния особо опасны для окружающих и самого пациента и требуют немедленной помощи.
Симптомы приводят к резкому изменению поведения, которое проявляется как агрессия или злобность.

Расстройства с подострым и хроническим течением проявляются менее бурно, часто патологическое умозаключение выглядит правдоподобным, и нет агрессивных проявлений. Но не стоит забывать о том, что изменения психики без лечения прогрессируют, и пациенты представляют угрозу для окружающих даже без обострения.

Разновидности по структуре навязчивостей

Бредовые психозы при алкоголизме проявляются двумя видами мыслительных расстройств. Оба типа нарушений представляют опасность и требуют немедленного вмешательства. Их необходимо отличать от особенностей характера, которые кажутся привычными и не вызывают опасений. Потеря бдительности может привести к семейным трагедиям.

Алкогольный параноид

Состояние в основном развивается в период похмелья, но может встречаться и в разгар запоя. Чаще психоз начинается внезапно, изредка бывает продромальный период с тревогой и вербальными иллюзиями. Растройство сопровождается появлением мыслей о преследовании с целью нанести ущерб здоровью и жизни. Появляется повышенная подозрительность, пациенты все время настороже и ожидают нападение. Больные всматриваются в лица, оценивают жесты и действия окружающих. Им кажется, что все следят за ними, любой оказавшийся в поле зрения будет причислен к врагам. Многие алкоголики в психозе «видят» орудия преступления: блеснувшее лезвие ножа, пистолет в чьей-то сумке, веревку, приготовленную для повешения. Часто наблюдаются слуховые иллюзии, когда звуковые сигналы воспринимаются искаженно. Состояние усугубляется, если присоединяются мысли о возможном отравлении и ограблении. Острый параноид длится от нескольких дней до нескольких недель. Продолжающиеся запои ведут к рецидивам. Со временем при затяжном течении страх сменяется подавленностью. «Преследователями» считаются лица, с которыми раньше не складывались отношения. Появляется убежденность, что больной сам виноват в неприязненном отношении к нему.

Алкогольный бред ревности

Патологические размышления по поводу измены и обвинения в неверности развиваются в случае действительного осложнения в отношениях на фоне постоянных пьянок. Больной постоянно ищет доказательства, обвиняет партнера в развратном поведении. Этот вариант в основном встречается у мужчин. Нередко бывает, что патологический ревнивец обращается к руководству на производстве с настоятельной просьбой призвать к порядку партнершу, пишет жалобы на ее поведение.

В худших случаях совершается насилие, которое может привести к физическим травмам и убийству. Особенно опасны хронические процессы, когда агрессия воспринимается как внезапное действие. Диагностика в таком случае часто происходит уже после того, как возникает декомпенсация.

Неотложная помощь и лечение

Бредовые психозы при алкоголизме требуют срочной госпитализации в наркологическое или психиатрическое отделение. Для купирования психомоторного возбуждения назначают психотропные препараты из фармакологической группы нейролептиков (галоперидол, тизерцин, рисперидон). На фоне лечения уменьшается интенсивность нарушения мышления, поведение становится более спокойным, уменьшается двигательное и умственное возбуждение. Психофармакология — основа как неотложной помощи, так и поддерживающей терапии в дальнейшем.

Для стабилизации показаны следующие группы лекарственных средств:

• витамины группы В;
• ноотропы без стимулирующего эффекта (пантогам, пикамилон, семакс, фенибут);
• сосудистые препараты (никотиновая кислота);
• антигипоксанты (мексидол, янтарная кислота);
• гепатопротекторы (карсил, эссенциале);
• энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель);
• аминокислоты (метионин, глицин).

При тяжелых состояниях как дополнение к основному лечению могут быть назначены транквилизаторы (сибазон, феназепам) и внутривенные капельные введения дезинтоксикационных препаратов (ресорбилакт, гемодез, реополиглюкин).

К кому обращаться при первых признаках

Бредовые психозы при алкоголизме требуют срочного обращения за помощью. Сомнения по поводу патологического пристрастия к этанолу развеиваются у родственников и близких людей при появлении первых признаков психопатологии. После ликвидации острых проявлений необходимо вести разъяснительную работу по поводу лечения болезненного пристрастия. Если не принять экстренные меры, пострадавшему грозят последствия в виде потери способности адекватно воспринимать действительность и разрушения нервной системы. Для того, чтобы избавить от пагубной привычки и поддерживать на пути к принятию трезвого образа жизни необходима профессиональная помощь нарколога и психолога. Медлить с обращением нельзя, так как задержка грозит необратимыми последствиями.

Заключение

Нарушения мышления сигнализируют о тяжелом сбое в работе нейронов. Подобные проявления губительны для пациента и представляют опасность для окружающих. Психопатология — сигнал о назревающей катастрофе личности, которая приведет к необратимым последствиям. Только своевременное обращение к специалистам способно вернуть здоровое мышление и восприятие.

Литература:

1. Петрова Н. Н. Психиатрия, медицинская психология: учебник. — Москва: КНОРУС, 2017. — 507 с.
2. Пенионжек Е. В. Психиатрия: учебное пособие. — Федеральное государственное казенное образовательное учреждение высшего образования “Уральский юридический институт Министерства внутренних дел Российской Федерации”, Кафедра общей психологии и гуманитарных дисциплин. — Екатеринбург: Уральский юридический институт МВД России, 2018. — 175 с.
3. Лесников Д. В. Совершенствование методов физико-химической коррекции в интенсивной терапии металкогольных психозов: диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.01.20. — Место защиты: ГОУВПО «Воронежская государственная медицинская академия» — Воронеж, 2012. — 107 с.