Бензодиазепины

Содержание:

1. Общая информация
2. Классификация по лекарственному действию
3. Показания
4. Побочные действия
5. Привыкание
6. Помощь нарколога

Бензодиазепины — класс фармпрепаратов, обладающих снотворным, седативным, анксиолитическим (уменьшающим тревожность), миорелаксирующим и противосудорожным эффектами. Лекарства этой группы действуют на функциональность центральной нервной системы и являются самыми востребованными на сегодняшний день среди себе подобных. Их применяют в качестве успокоительных, при бессонице, для купирования мышечных спазмов и при наркотической или алкогольной ломке.

Общая информация

Механизм активности бензодиазепинов заключается в накапливании действующих соединений сначала в сером, а затем и в белом веществе головного мозга. Эти препараты разработаны для воздействия на возбужденные участки мозга, в результате чего активность большинства нейронов снижается. Чувство беспокойства и тревоги в итоге уходит.

У пациентов, принимающих медикаменты данной группы по назначению врача, сильную зависимость они не вызывают, но при длительном и регулярном использовании потребность возникает на психологическом уровне. Кроме того, зачастую эти психотропные фармпрепараты употребляют наркоманы, которые лечатся от других недугов. Противопоказан их прием вместе с алкоголем.

Выделяют 3 группы бензодиазепинов в зависимости от времени их полувыведения (время, необходимое для снижения концентрации действующего вещества в плазме крови вдвое):

• Список препаратов короткого действия — феназепам, бротизолам, алпразолам, золпидем, мидазолам — период полувыведения составляет от 1 до 12 часов. Назначаются при тревожных беспокойствах, ухудшениях сна, а также для премедикации в случае оперативного вмешательства. На следующий день возможен синдром отмены.
• Бензодиазепины средней продолжительности — клоназепам, нитразепам, лоразеппам — время для снижения концентрации в крови составляет от 12 до 40 часов. Применяются при бессонице, панических состояниях, острой мании, обладают противосудорожной и анксиолитической активностью.
• Бензодиазепины длительного действия с периодом полувыведения от 40 до 250 часов. — диазепам, хлордиазепоксид, флуразепам. Эффективны при тревогах, бессонице, оказывают противосудорожное действие. На пожилых больных и лиц с тяжелой патологией печени, медикаменты данной группы влияют менее результативно, провоцируя синдром «рикошета».

Полное избавление от продуктов распада фармвещества происходит примерно через трое суток. В обозначенный период болеющему запрещается заниматься делами, требующими концентрации внимания, в том числе управлять автомобилем.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Классификация по лекарственному действию

С учетом основного эффекта выделяют следующие группы бензодиазепинов:

• транквилизаторы — успокаиваюь, снимают тревогу, эмоциональную возбудимость, нормализуют самоконтроль в стрессовых ситуациях;
• седативные — индуцируют психомоторную заторможенность, дневную вялость и апатию, снижают концентрирование внимания и скорость реакции на внешние стрессоры;
• антифобические медикаменты — борются со страхами и предупреждают панические атаки;
• миорелаксанты — снижают повышенный тонус и напряжение скелетных мышц, прием сопровождается ощущением слабости, усталости;
• снотворные — помогают заснуть, улучшают качество сна, препятствуют частым ночным пробуждениям;
• средства, обладающие вегетостабилизирующим воздействием — регулируют деятельность вегетативной нервной системы, предупреждают развитие психосоматической симптоматики на фоне стресса или тревожности;
• противосудорожные — подавляющие приступы пароксизмальной эпилепсии.

Бензодиазепины необходимо принимать только по назначению врача и следовать указанной дозировке. При долгом использовании эффективность от сильнодействующих лекарств уменьшается. Если не произвести замену средства вовремя, существует высокий риск развития привыкания.

Чаще всего психотропные препараты назначают для перорального применения, но при необходимости возможно внутривенное, внутримышечное введение, а также ректальное (в виде суппозиториев) использование.

Показания

Показания делятся на абсолютные, общепринятые, возможные и спорные (сомнительные):

• Абсолютные: страх и эмоциональное напряжение, нарушение сна, бессоница, кататонический ступор, эпилепсия, заболевания с судорожными приступами, столбняк, премедикация и неотложная медицинская помощь (седация).
• Общепринятые: приступы паники, страх при перенесенных соматических состояниях (например, после инсульта или инфаркта миокарда), фебрильные судороги, симптом «беспокойных» ног, острая алкогольная абстиненция, наркотическая ломка.
• Возможные к применению: фобические расстройства, ступор, маниакальные склонности, эпилепсия, эклампсия, дискинезия, дизартрия, химиотерапия при онкологических заболеваниях.
• Спорные или сомнительные: депрессия любой степени тяжести, психозы при шизофрении, спастический колит, острые спазмы в скелетных мышцах, злокачественная нейролептическая патология.

Довольно успешно к помощи бензодиазепиов прибегают в ветеринарии: для снятия стресса у животных, при анестезии, а также для излечения некоторых заболеваний.

Побочные действия

Длительное использование психотропных медсредств может привести к серьезным осложнениям и нежелательным последствиям. Побочные эффекты зависят от продолжительности и частоты применения, диагноза, а также от психического и физического самочувствия пациента.

При бесконтрольном употреблении общие неблагоприятные последствия включают сонливость, вялость и усталость. При превышении рекомендуемых доз возникают проблемы с координацией движений, затруднение речи, ухудшение зрения, изменения в настроении, ощущение эйфории, не исключаются проявления агрессивности и возбуждения в определенных случаях.

Так как бензодиазепины долго выводятся из организма, повторное назначение приводит к накоплению действующего вещества в тканях. Поэтому некоторые симптомы возникают со временем. Регрессию стимулирует длительный прием сильнодействующих лекарств, а это, в свою очередь, приводит к толерантности и абстиненции.

Серьезное побочное влияние оказывает назначение больших доз бензодиазепинов. При передозировке признаками отравления могут быть:

• сонливость, вялость;
• спутанность сознания;
• головокружения;
• невнятность речи;
• ухудшение зрения;
• слабость в мышцах;
• нарушение координации движений.

При употреблении очень больших доз отмечаются довольно опасные для жизни побочные эффекты. Возможны резкое снижение артериального давления, затрудненное дыхание, кома, летальный исход.

Привыкание

Наблюдается психологическая потребность от бензодиазепинов. Она нередко развивается при длительном приеме либо при нарушении схемы в лечении (самостоятельное увеличение дозировки, частоты и времени употребления). Зачастую сам пациент не в состоянии распознать привязанность и признать факт аддикции.

Поэтому родным болеющего человека следует обратить внимание на характерные признаки привыкания:

• повышенная сонливость;
• выраженная агрессивность;
• помутнение зрения;
• желудочно-кишечные расстройства;
• несвязная речь;
• плохой аппетит;
• депрессия.

Препятствием для самостоятельной отмены препарата является быстрое наступление абстиненции. У зависимого в течении короткого времени возникают симптомы «ломки»:

• сильная головная и мышечная боль;
• судороги, конвульсии;
• учащенное сердцебиение;
• бессоница, нарушения сна;
• тошнота;
• обильное потоотделение.

Резкая отмена лекарства недопустима, так как вызывает психические расстройства: перепады настроения, панические атаки, суицидальные мысли и др.

Помощь нарколога

Для лечения зависимости от психотропных лекарств этого ряда необходим комплексный подход, включающий лекарственное лечение и психотерапию. Курс отмены медикаментов должен осуществляться постепенно и строго под контролем врача-психиатра.

Рекомендовано проходить процедуру отмены в стационаре. На первом этапе необходима полная детоксикация — выведение продуктов распада наркотических средств. Пережить ломку, которая может длиться несколько месяцев — первый, самый главный шаг на пути к выздоровлению. Важно не допустить срыва.

Психологическая реабилитация на втором этапе должна проходить под наблюдением врача-нарколога, который при необходимости откорректирует состояние больного при помощи медикаментозных средств.

Литература:

1. Эффективность и безопасность наиболее часто назначаемых в РФ препаратов с анксиолитическим действием. / Хачева К. К., Глазунов А. Б., Камчатнов П. Р. / 2019 / Лечебное дело.
2. Производные бензодиазепина, лекарственное средство, содержащее их, и способ их получения. Адам Г., Аланин А., Гётши Э., Мютель В., Вольтеринг Т. И. — 2016.
3. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ. Захарченко М. Ю., Мельников И. Н., Кайргалиев Д. В. — 2012.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом