Аверсивная терапия в лечении алкоголизма

Содержание:

1. Суть алкоголизма
2. В чем заключается
3. Медикаментозный аналог
4. Психотерапевтический способ
5. Подготовка

Медицине известно много способов лечения алкогольной зависимости, и их количество растет. Это обусловлено тем, что организмы пациентов по-разному реагируют на воздействие. Одной из методик избавления от алкогольной зависимости является аверсивная терапия. Отношение к ней несколько противоречивое. Почему? Есть ли результаты? Можно ли рекомендовать такой путь?

Суть алкоголизма

Он изучен очень хорошо. Нездоровое пристрастие появляется потому, что этанол взаимодействует с определенными рецепторами и меняет уровень нейромедиаторов. Эти активные вещества регулируют определенные процессы в головном мозге. Они имеют специфическое строение, благодаря которому запускают биохимические, а далее и физиологические реакции.

Но этанол не является аналогом нейромедиаторов. Он вытесняет их из обмена веществ. Это происходит потому, что C2H5OH имеет строение, благодаря которому ему легче связаться с нейрорецепторами.

Организм воспринимает происходящее как знак, что можно уменьшить и даже прекратить синтез дофамина и серотонина. Возникает их тотальный дефицит, физиологические реакции головного мозга не запускаются, в виде компенсации индивидуум вынужден принимать алкоголь.

Недостаток нейромедиаторов клинически проявляется как синдром отмены (его еще называют абстинентным синдромом, абстиненцией, «ломкой»). Страдает весь организм. Со стороны центральной нервной системы наблюдаются:

• раздражительность;
• нервозность;
• агрессивность;
• тревожность вплоть до панических атак;
• головные боли;
• головокружение.

Сердце и сосуды тоже реагируют болезненно — характерны:

• учащение сердцебиения;
• артериальная гипертензия;
• аритмия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта выявляются:

• тошнота;
• эпизоды рвоты;
• понос.

Чтобы устранить неприятное состояние, человек принимает новую дозу спиртного. Формируется так называемый порочный круг, вырваться из которого практически невозможно без понимания механизма болезни.

В чем заключается лечение

Что это за способ? Аверсивная терапия означает действия, в результате которых у алкоголика выработается отвращение к горячительному, и он сам откажется от его приема. Фактически, имеет место принцип: «Если хочешь, чтобы кто-то что-то сделал — он должен сам это захотеть».

В рамках этого направления применяется много методов. Они подразумевабт влияние на зависимого, которое оттолкнет его от пагубной привычки. Есть ли связь между таким подходом и кодировкой от алкоголизма? Да, кодирование — это наиболее распространенный вариант его реализации. Оно рассматривается отдельно, потому что сначала экспериментировали с ним, а потом уже начали разрабатывать систему аверсивной терапии, которая намного шире — в ее рамках регулярно предлагаются новые методики.

Важно следующее: способ будет успешным, если пациент сам захочет избавиться от зависимости. При отсутствии понимания, зачем ему это надо, результат будет негативным.

Для формирования отвращения в лечении алкопристрастия обычно используются такие методы:

• медикаментозный;
• психотерапевтический.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Медикаментозная терапия

Базируется на некоторых естественных процессах. Этанол является одним из наиболее сильных агрессоров, плохо влияющих на организм. Многие употребляют спиртосодержащие напитки, но не у всех наблюдаются пагубные последствия. Это происходит благодаря защитно-компенсаторной системе, имеющейся в организме. Она:

• нейтрализует алкоголь;
• предупреждает последствия его употребления.

Для расщепления этилового спирта нужны тканевые ферменты — алкогольдегидрогеназа (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ). АДГ трансформирует этанол в ацетальдегид. Это известный тканевый токсин, под влиянием которого появляются неприятные признаки со стороны различных органов и систем:

• ЦНС — нервозность, повышенная тревога вплоть до панических атак, раздражительность, головные боли, вестибулопатии в виде головокружения и потери равновесия, тремор;
• сердца и сосудов — учащение сердцебиения, повышение артериального давления, аритмия;
• органов пищеварения — тошнота, эпизоды рвоты, дискомфорт в животе.

Упомянутые нарушения возникают одновременно, самочувствие резко ухудшается. В последующем состояние нормализуется по мере переработки уксусного альдегида, который расщепляется на уксусную кислоту и воду. В этом процессе участвует еще один тканевый фермент — ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ).

АДГ и АлДГ достаточно для переработки небольшого количества этанола и его метаболитов в режиме реального времени. Но запас ферментов в организме отсутствует — при поглощении большого объема горячительного алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы не хватает. Есть еще причины их дефицита — это:

• уменьшение синтеза в печени, которая поражена при алкоголизме;
• ускоренное расщепление АДГ и АлДГ, также обусловленное этой болезнью.

Неприятная симптоматика появляется при дефиците именно ацетальдегиддегидрогеназы. Он провоцирует скопление уксусного альдегида и развитие патологического состояния.

Такую закономерность и взяли в основу медикаментозного метода запретительной терапии. Если алкоголику ввести соединение, которое блокирует ацетальдегиддегидрогеназу, уксусный альдегид не будет обезврежен. Он быстро накопится и вызовет нежелательные симптомы. Ощутив их, пациент сам откажется от распития спиртного, чтобы не страдать.

Свойства блокировщика АлДГ выявлены у ряда веществ, наиболее выраженное проявляет дисульфирам. Его стали использовать для производства лекарств, применяемых в запретительной терапии. Если такие препараты ввести человеку, и после этого он выпьет спиртное, то наблюдаются:

• головокружение вплоть до потери равновесия;
• тремор головы, туловища, конечностей;
• обморочное состояние;
• чувство выпрыгивания сердца из грудной клетки;
• скачки артериального давления;
• тошнота с рвотой;
• приливы крови к лицу.

Каждый симптом сам по себе является неприятным, а в совокупности состояние ухудшается до такой степени, что пациенту иногда кажется, будто он умирает. Из-за этого он ощущает неприятие спиртного.

Как технически это осуществляется? Выбранный препарат вводят разными путями в организм (в зависимости от формы выпуска):

• принимают внутрь (перорально);
• делают внутривенный или внутримышечный укол;
• подшивают имплант.

Как применяется лекарство при подшивке? Специалисты проводят мини-операцию. Кожу мягких тканей (обычно ягодицы), надрезают, формируют полость, в которую погружают медикамент, накладывают швы и асептическую повязку.

Независимо от метода введения препарата, создается его депо (запас), из которого средство постепенно высвобождается в кровоток. Благодаря этому в течение определенного времени поддерживается стабильная концентрация блокиратора в крови.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Психотерапевтические способы аверсивной терапии

Можно вызвать отвращение и без введения лекарственного препарата — с помощью внушения. Этот метод имеет большое пространство для врачебных маневров. Разработано множество методик влияния, но нередко психотерапевт использует экспромт, уже в процессе беседы «нащупывая» у человека те точки, на которые можно воздействовать.

Психологически люди еще более разнообразны, чем физически. С кем-то приходится проводить длительную беседу, причем не единожды, а кому-то достаточно всего пары сеансов, чтобы донести суть, которую можно уместить в краткой фразе: «Алкоголь — зло».

Аверсивная терапия заключается не только во внушении. Человеку озвучивают факты о том, как спиртное:

• вызывает неприятную симптоматику;
• провоцирует болезни;
• разрушает семьи;
• ведет к укорочению жизни.

Схемы разные — например, на семейных людей повлияют рассказы о том, что из-за спиртного дети лишаются полноценной родительской опеки. На тех, кто буквально одержим своей работой и карьерой, можно воздействовать, приводя примеры, как успешные люди спивались и превращались в изгоев.

Важно не только представить алкоголь как нечто неподобающее, но и вызвать к нему весь спектр негативных эмоций. Методика аверсивной терапии считается эффективной, если благодаря ее применению индивидуум буквально «примеряет» ситуацию на себя, моделирует в своем воображении, что с ним случатся те же беды, если он не прекратит употреблять спиртное.

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Подготовка

Она потребуется перед любой формой аверсивной терапии. Процедуре предшествует встреча врача и пациента, где они обмениваются информацией. Медицинский специалист выясняет:

• как давно наблюдаются признаки алкоголизма;
• какие напитки употребляет аддикт;
• как протекает зависимость;
• проводилось ли лечение.

В свою очередь, он информирует алкоголика, что тот будет чувствовать при проведении процедуры и после нее. Важно избежать действительно триггерных нюансов, которые могут ранить человека — после такого он способен отказаться от терапии. Перед манипуляцией понадобится воздержание от спиртного, необходимый срок полной трезвости определяется с учетом выбранной методики.

Литература:

1. Фаттахов Ф. З., Тазетдинов И. В., Быков Б. Е. Использование плацебо для потенцирования психотерапии больных алкоголизмом. — Казанский медицинский журнал, 2002. — С. 219.
2. Артемьева М. С., Майдан А. В. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма. — Медико-фармацевтический журнал «Пульс», т. 19, №9, 2017. — С. 19-21.
3. Агроновский М. Л., Агроновский В. М. К вопросу о лечении алкоголизма. — Социальная и клиническая психиатрия, 2005. — С. 85-86.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом