Какой антидот при отравлении метиловым спиртом лучше

Содержание:

1. Общие сведения
2. Причины отравления
3. Патогенез
4. Классификация
5. Диагностика
6. Первая помощь
7. Лечение
8. Прогноз

Внешне, по запаху и вкусу метиловый спирт идентичен этиловому. Продукты распада последнего практически полностью экскретируются, провоцируя только похмельный синдром. А вот отравление метиловым спиртом очень опасно и даже может привести к смерти.

Общие сведения

Метанол — органическое соединение, имеющее вид бесцветной жидкости с характерным спиртовым запахом. Легко загорается синеватым пламенем. В бытовых условиях данное вещество можно отличить с помощью медной проволоки. Ее следует раскалить до красного цвета, после чего опустить в субстанцию. Если это метиловый спирт, возникает характерный формальдегидный запах.

Опасность метанола в том, что после попадания внутрь он быстро всасывается в системный кровоток. Окисляется и распадается до метановой кислоты и метаналя (формальдегида), которые оказывают токсическое воздействие. Указанные продукты негативно влияют на нервную систему, почки, печень и другие внутренние органы.

Хотя метиловый спирт не отличается от этилового по запаху или цвету, опьянения не возникает. Но, поскольку в суррогатах он обычно смешан с этанолом, это отличие остается незамеченным. Прием даже 10 мл приводит к тяжелым последствиям. Метилгидрат может входить в состав контрафактного алкоголя, стеклоомывателей и другой продукции.

Важно! Летальная дозировка составляет всего 1,5 мл на килограмм веса.

Причины отравления

Поскольку  гидроксид метила похож на этанол, его способны выпить лица, страдающие алкогольной зависимостью. При абстинентном синдроме алкоголик в поиске очередной дозы может спутать данные жидкости и отравиться. Тревожные симптомы при приеме появляются не сразу, человек продолжает пить, что нередко обусловливает поступление смертельной дозы в организм.

Другие причины употребления отравы:

• Некачественное спиртное. При попадании токсина в алкоголь, который произведен с нарушением технологии или подпольно, возможны массовые случаи отравления.
• Использование стеклоомывателей. Дешевая продукция может содержать в составе этот элемент. При распылении средства в закрытом непроветриваемом помещении возможно токсическое поражение находящихся в нем людей. Тот же эффект наблюдается при употреблении стеклоомывателей внутрь.
• Аварии на производстве. Карбинол используют для изготовления растворителей, ракетного топлива и другой специфической продукции. При утечке соединения во время аварии могут пострадать работники предприятия.

Совет нарколога! Выпить отраву можно и случайно. Поэтому важно хранить подобную техническую жидкость отдельно, чтобы предупредить опасные последствия.

Патогенез

Соединение быстро всасывается через ЖКТ, после чего равномерно распределяется по тканям. Незначительное количество задерживается в органах, содержащих много жидкости. В результате расщепления образуются токсические метаболиты, которые выводятся через почки. Только 10% покидает организм в неизменном виде через дыхательную систему.

Метиловый спирт оказывает психотропное действие, вызывая ступор и рассеянность. Накопление токсинов в системном кровотоке приводит к поражению сетчатки и нервов, отвечающих за зрительную функцию. Другие негативные эффекты объясняются развитием ацидоза, изменением процессов выработки жизненно важных ферментов и гормональной активности, негативным влиянием на нейромедиаторы.

Классификация

Отравление классифицируют в зависимости от степени тяжести:

• Легкое. Проявляется в виде интоксикации. Отмечается развитие офтальмопатии без потери зрительной функции. Если после приема спиртного человек заснет, то после пробуждения самочувствие ухудшится. Возможны жалобы на слабость, тошноту, боли в животе, нечеткость зрения и мелькание мушек перед глазами. Клиника токсического поражения сохраняется в течение нескольких дней (максимум недели), после чего наступает выздоровление.
• Средней тяжести. Первые тревожные «звоночки» выявляются через 12–18 часов после употребления алкоголя. Отмечаются офтальмологические нарушения (ухудшение зрения, двоение в глазах). Иногда они исчезают через три дня, после чего возникают повторно. Общее состояние нарушено умеренно, наблюдаются головокружение, тошнота, рези в животе.
• Тяжелое. Время развития клинической картины зависит от количества выпитого, обычно происходит через 6 часов или в течение первых двух суток. Вначале обнаруживаются все признаки средней тяжести (тошнота, рвота, бессонница), после чего наступает ощущение оглушенности. Быстро и сильно падает давление, нарушается дыхание, начинаются судороги. Кожа белеет, изо рта появляется резкий запах ацетона. Смерть наступает через 1–2 суток от расстройства деятельности основных систем жизнеобеспечения.

Если после тяжелой интоксикации больной выжил, с вероятностью 80% он потеряет зрение.

Диагностика

Точно определить патологию можно только по данным токсикологического исследования. Предварительно врачи выставляют диагноз — отравление суррогатами алкоголя. На начальном этапе важно выполнить дифференциальную диагностику с результатом приема другой спиртосодержащей продукции.

Для этих целей используют следующие методики:

• Физикальные. Оцениваются жалобы — нарушение зрения, проблемы с ЖКТ. Подтверждается алкогольный эксцесс. У пациента определяются одышка, учащенное сердцебиение и др.
• Лабораторные. В моче и крови выявляются метанол и его продукты распада. Наблюдается характерные клинические признаки в анализах (изменение кислотности, биохимии).
• Аппаратные. На начальных этапах при выполнении офтальмоскопии отмечаются отечные процессы. На ЭКГ обнаруживается нарушение работы сердца. По данным рентгенографии диагностируется пневмония.

Обследованием и лечением больного занимаются токсиколог, гастроэнтеролог, офтальмолог. Если существует угроза для жизни, привлекают реаниматолога.

Первая помощь

Эффективность терапии и возможность восстановления пострадавшего во многом зависят от своевременно предоставленной ему первой помощи.

Необходимо срочно вызвать у больного рвоту, нажав на корень языка, после чего дать антидот. Противоядием является этанол. Нужно выпить 100–150 мл обычной водки (можно использовать и другие алкогольные напитки в адекватной дозе).

Результативность этого антидота объясняется особенностями организма перерабатывать спирты. Для их нейтрализации печень продуцирует специальный фермент — алкогольдегидрогеназу. Когда в системный кровоток проникает этанол, организм в первую очередь начинает перерабатывать именно его.

В итоге метанол временно перестает трансформироваться в токсические соединения, что спасает жизнь. Но нужно учитывать, что это — временный эффект. После применения этанола требуется немедленная помощь специалистов.

Кроме принятия антидота, доврачебная поддержка заключается в следующем:

• вызвать бригаду скорой, поскольку последующее лечение осуществляется исключительно в стационаре;
• больного нужно положить на бок, что предупредит асфиксию рвотными массами;
• если пациент в сознании, можно дать ему выпить около литра теплого щелочного раствора (вода+сода), после чего вызвать рвоту;
• обеспечить приток свежего воздуха (в помещении нужно открыть все окна).

Если отравление произошло недавно, доктора по прибытии прибегают к зондовому промыванию желудка. Используется питьевая прохладная вода (примерное количество — до 10 л). Процедуру завершают, когда через зонд перестают выходить остатки пищи. Если после употребления метилового спирта прошло несколько часов, провоцирование рвоты и промывание не дают нужного эффекта.

Лечение

В больнице продолжают использование антидота по специальной формуле. Глюкозно-этанольная смесь вводится внутривенно каждые 2 часа. Длительность терапии — минимум трое суток. Все это время в кровотоке поддерживается концентрация вещества 0,5‰.

Наряду с антидотом, применяются следующие лекарства:

• кальция фолинат;
• седативные препараты;
• витамины группы В.

В тяжелых случаях показан диализ. Схема лечения составляется индивидуально с учетом особенностей состояния пациента.

Прогноз

Последствия болезни и их выраженность напрямую зависят от тяжести состояния. При легкой симптоматике происходит полное восстановление функций. После отравления средней степени наблюдаются нарушения зрения или слепота, которая не поддается корректировке. Тяжелые интоксикации часто приводят к смерти пациента.

Чтобы предотвратить ошибочный прием метанола, его нужно хранить в закрытых помещениях или в специально предназначенном месте. К работе с веществом допускаются люди, которые не страдают от алкоголизма. Емкости, содержащие токсин, маркируют и хранят отдельно.

Литература:

1. Федеральные клинические рекомендации «Токсическое действие метанола и гликолей»/ Лужников Е.А., Маткевич В.А., Остапенко Ю.Н. — 2013.
2. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций/ Бова А.А., Горохов С.С. — 2005.
3. Промышленная токсикология / Баширов В.Д. — 2012.