Анонимная наркологическая помощь

Содержание:

1. Почему боятся лечиться
2. Обеспечение анонимной помощи
3. Амбулаторные услуги

Те, у кого сформировалась зависимость — алкогольная, наркотическая или другая — нуждаются в квалифицированной помощи. Но такие люди нередко отказываются от нее, переживая, чтобы кто-то не обнаружил их в специализированной клинике и не поспешил сообщить окружению про «позорную» болезнь друга, знакомого, сослуживца. Между тем, для исключения таких рисков учреждения практикуют анонимную наркологическую помощь. Какие принципы ее оказания? Имеются ли гарантии конфиденциальности?

Почему боятся лечиться

Страх огласки — одна из главных причин того, что зависимые избегают терапии. Их мышление и анализ изменены — психотропные вещества (алкогольные напитки или наркотические средства) негативным образом влияют на структуры головного мозга, их функции страдают — в том числе когнитивные.

Из-за этого пристрастившиеся не способны правильно воспринимать информацию о принципах пребывания в наркологическом стационаре — они подвергают сомнениям заверения об анонимном лечении, потому что никому не доверяют вне зависимости от наличия или отсутствия аргументов. Те, у кого психотропы еще не спровоцировали деградацию, волнуются: если окружение узнает про их патологическое пристрастие, из-за этого пострадают социальные связи.

Особенно ярко выражена такая боязнь у людей, которые занимают высокое положение — руководят компанией, имеют собственный бизнес, выполняют административные функции в государственных учреждениях. Их страхи понятны — общество часто считает пристрастившихся изгоями. У него вырабатывается существенное недоверие к такой категории людей — и не беспочвенно, ведь те, у кого развилась аддикция:

• нарушают договоренности;
• игнорируют обязанности;
• проявляют неадекватность в обычных жизненных ситуациях;
• способны к неприемлемой форме поведения — склонны к агрессии и насилию.

Многие боятся, что друзья и знакомые, узнав об их нездоровой тяге, откажутся от общения. Нередко о болезни известно только родным, которые вынуждены удерживать аддикта, обустраивать быт, обеспечивать материально — речь о появлении любого намека на зависимость в публичном пространстве в подобных случаях даже не идет (в том числе в больнице).

Из-за изменений в головном мозге, спровоцированных психоактивными веществами, зависимые не могут воспринять тот факт, что избавление от патологического пристрастия должно стать приоритетом в их жизни, даже если есть риски огласки. Между тем, медицинские специалисты утверждают: наркоклиники организуют работу так, чтобы надежно обеспечить анонимное пребывание.

Обеспечение анонимной помощи

В авторитетных больницах исключаются любые возможности утечки информации о пациенте — его ФИО, диагноза, контактных данных. К историям болезни и другим сведениям доступ строго ограничен — его имеют только уполномоченные на то лица (лечащий врач, руководитель наркоучреждения).

Даже в обычной клинике история болезни не может лежать где-нибудь на медсестринском посту у всех на виду — в наркологическом учреждении и подавно. Анонимному лечению способствует диджитализация — оцифровывание информации о пациентах, внесение ее в компьютерные базы, доступ к которым имеют только уполномоченные лица.

Режим больницы такой, что никто «с улицы» в нее зайти не сможет. Авторитетные учреждения стараются обустроиться в зданиях вне людных мест, дабы у пациентов, прибывающих в клинику, было меньше причин для волнений по поводу возможной деанонимизации. Здоровая конкуренция на рынке между клиниками побуждает их продумывать и такие организационные детали.

Огромное значение имеет человеческий фактор. Поэтому в наркоцентрах персонал принимают на работу не только с учетом глубоких знаний, умений, опыта и других профессиональных качеств. С соискателями проводят беседу о том, что соблюдение конфиденциальности — одна из их важных обязанностей.

В некоторых клиниках функционирует система поощрений и взысканий, но к последним обычно не приходится прибегать — в наркологические учреждения трудоустраиваются те, у кого имеются соответствующие так называемые «софт-скиллы». Это умение:

• работать с людьми, а тем более с заболевшими;
• проявлять по отношению к ним эмпатию;
• понимать их желания, страхи, сомнения.

В наркоклиниках, которые заботятся не только об успешном лечении, но и о душевном комфорте пациентов, регулярно проводится работа с персоналом — им напоминают про обязательства соблюдения конфиденциальности. Это также имеет значение с медицинской точки зрения, ведь психологический дискомфорт больных из-за боязни огласки не способствует излечению от разных форм аддикции.

Есть еще один нюанс, из-за которого наркоклиники с повышенным вниманием относятся к соблюдению конфиденциальности. У зависимых слишком низкий уровень так называемого психологического иммунитета — способности мобилизовать собственные ресурсы, чтобы справиться со стрессом.

Он возникает не только при деанонимизации, но и при ее малейшей угрозе. Переживания могут привести к тому, что пристрастившийся прибегнет к излюбленному и проверенному способу борьбы с душевными терзаниями — приему алкогольных напитков или наркотических веществ.

Амбулаторные услуги

Нередко больные и их семьи не внемлют приведенным выше аргументам — слишком велик страх деанонимизации. Доктора разъясняют реальное положение вещей, приводят доводы в пользу терапии, но не настаивают и не принуждают.

Проводить насильственную госпитализацию запрещено законом (кроме определенных исключений, но для этого должна быть документально подтвержденная подоплека). Помимо нарушения юридических нормативов, попытки любой ценой оформить пациента в стационар могут привести к конфликту, а это путь к отказу не только от лечения, но и любого диалога с медиками.

Для тех, кто категорически отказывается от стационарного медицинского вспоможения (в том числе из-за страха деанонимизации), разработана система домашнего лечения. Она означает, что пациенту оказывают анонимную помощь по месту его пребывания. Как работает такой медицинский сервис? Есть два варианта — посещение зависимого:

• наркологом;
• выездными бригадами.

В первом случае предоставляется консультативная помощь врача. Фактически он организует прием на дому. Во время него специалист:

• выслушивает жалобы;
• выясняет детали анамнеза (истории развития алко-, нарко или другой зависимости);
• проводит осмотр пациента.

После этого делаются назначения согласно имеющимся протоколам. Если они подразумевают инъекционное введение медикаментозных препаратов, близкие зависимого после приобретения лекарственных средств могут дополнительно заказать платное посещение среднего медицинского персонала.

Медсестра выполнит внутримышечные и внутривенные инъекции, поставит капельницу. Если показано кодирование, потребуется визит нарколога — такая услуга сейчас тоже предоставляется в домашних условиях. Правда, выбор методик в этом случае ограничен.

Выездные бригады, которые есть у всех крупных наркологических клиник, имеют в своем арсенале все необходимое, чтобы оказать неотложную помощь на дому. В состав входят врач, фельдшер либо медицинская сестра, водитель. В тяжелых случаях на вызов могут выехать не один, а два фельдшера. Автомобиль наркологической помощи не имеет специальных отметок, поэтому все принципы конфиденциальности во время вызова будут соблюдены.

Семья зависимого нередко делает неправильный вывод про работу выездной бригады, ошибочно может показаться, что ее помощь — это «урезанный» вариант стационарного лечения. На самом деле методы терапии в домашних условиях стандартны, выбор между качеством лечения и тем, будет ли оно анонимным, без рисков обнаружения знакомыми при посещении наркоцентра, не стоит. По месту жительства больного проводят:

• детоксикацию;
• поддерживающую терапию;
• кодирование.

Детоксикация, которая нужна для очистки организма от психотропов и продуктов их метаболизма, выполняется, как и в стационаре — с привлечением инфузионной терапии. В арсенале выездной бригады для этого имеется достаточное количество растворов (глюкозы, физиологического раствора, реополиглюкина и других), а также диуретики (мочегонные). Последние вводят, чтобы ускорить процесс экстракции токсинов из организма.

То же касается и поддерживающей терапии, требующейся для нормализации работы органов, на функции которых повлиял этиловый спирт. У выездной бригады имеются лекарства для купирования нарушений со стороны:

• центральной нервной системы — аналептики, транквилизаторы, успокаивающие, снотворные;
• сердечно-сосудистой системы — сердечные, антиаритмические, антигипертензивные;
• желудочно-кишечного тракта — спазмолитики, пищеварительные ферменты и другие.

Кодирование — это своеобразное «переформатирование» организма, после чего он воспринимает алкоголь не как источник удовольствия, а как врага. Одной из наиболее действенных является медикаментозная кодировка. Ранее ее выполняли только в стационаре, сейчас процедуру можно провести по месту жительства, благодаря этому риски огласки факта зависимости сводятся к нулю.

Страждущий и его близкие сами принимают решение, где получить наркологическую помощь. В любом случае авторитетные клиники обеспечивают надлежащий анонимный уровень обслуживания.

Литература:

1. Мазниченко Марина Александровна. Телефон и сайт доверия на основе институционного взаимодействия специалистов — эффективное средство в работе школьного психолога. — Школьные технологии, №3, 2012. — С. 117-127.
2. Дубровская Татьяна Владимировна. Миннессотская модель реабилитации зависимого поведения. — Journal of Siberian Medical Sciences, 2008.
3. Ишков Юрий Владимирович, Никонова Ольга Александровна. Профилактика и меры борьбы с суицидом у женщин молодого возраста, страдающих алкоголизмом (на примере Астраханского региона). — Вестник Астраханского государственного технического университета, №2 (56), 2013. — С. 108-114.