Анализ крови на хронический алкоголизм порядок сдачи, исследуемые маркеры

Содержание:

1. Общая информация
2. Почему обычные исследования неэффективны
3. Углеводдефицитный трансферрин
4. ГГТП
5. Средний объем эритроцита

Анализ крови на хронический алкоголизм не является основным способом диагностики данной патологии, но может применяться в спорных случаях, когда наличие или отсутствие алкогольной зависимости влияет на принятие важных решений. Например, о возможности получения прав, лицензии на оружие, выдаче допуска к определенным работам. Традиционные методики в подобных случаях неинформативны — требуются специальные тесты для обнаружения специфических маркеров.

Общая информация

Наличие хронического алкоголизма нельзя установить с использованием стандартных методов — такие анализы показывают только выраженность интоксикации на момент сдачи крови или мочи. Для решения проблемы используются современные анализы с определением маркеров, которые указывают, что человек принимал спиртное некоторое время назад. Они информативны даже при полном воздержании от употребления в течение нескольких недель, что позволяет подтверждать болезнь в период между запоями.

Пока сдача крови на алкоголизм не входит в перечень обязательных методик обследования. Предполагается, что в будущем этот способ диагностики будет использоваться не только в наркологических диспансерах, но и в судебной практике, при оформлении разрешения на оружие, выдаче водительского удостоверения и других подобных ситуациях.

Почему обычные исследования неэффективны

Стандартные токсикологические тесты предполагают обнаружение в крови или моче этанола и продуктов, образующихся в результате его метаболизма. Процесс расщепления начинается сразу после приема спиртного. Сначала этилгидрат в печени преобразуется в ацетальдегид. На следующей стадии образовавшееся соединение распадается до уксусной кислоты, из которой на конечном этапе получаются углекислый газ и вода. Скорость переработки алкоголя несколько варьируется в зависимости от активности ферментов и сохранности функций печени, но в целом процесс занимает меньше суток.

Спустя указанный период времени для обнаружения следов этанола требуются сверхчувствительные методы. Как называются анализы крови на алкоголизм: проба Попова, реакция Раппопорта, фотометрия, газожидкостная хроматография и ряд других, которые различаются как по уровню (предварительные, подтверждающие), так и по стоимости.

В зависимости от вида анализа производят забор крови, мочи или выдыхаемого воздуха Результаты используются для подтверждения факта и установления степени алкогольного опьянения при выполнении рабочих обязанностей, управлении автомобилем или другим транспортным средством, совершении преступления.

Подтвердить зависимость такими методами невозможно. Как только этанол полностью переработается, показатели придут в норму, даже если человек страдает тяжелым хроническим алкоголизмом. Решением является определение маркеров — соединений, которые образуются в результате постоянного разрушения внутренних органов продуктами распада спирта.

Углеводдефицитный трасферритин

Трансферритин — белок, который присутствует в крови и переносит железо. Продолжительная алкоголизация особым образом влияет на данное соединение. Из-за уменьшения количества сиаловых кислот оно меняет структуру и образует другие изоформы, известные под названием карбогидрат-дефицитный трансферрин (УДТ, КДТ, CDT). Содержание КДТ у непьющих людей составляет не более 1,2% от общего количества белка, не меняется при однократном или эпизодическом употреблении.

Уровень УДТ повышается при приеме спиртного в течение 2 и более недель, сохраняется примерно на протяжении 2 недель после прекращения запоя. Достоверным подтверждением алкозависимости является повышение до 2,5 и более процентов. Специфичность теста достигает 80–90%. Информативность снижается в период беременности, при лечении гормональными препаратами, врожденных метаболических заболеваниях, галактоземии. Достоверность выше у представителей сильного пола. При получении сомнительных данных дополнительно используют другие методы.

Материал берут в крупных наркологических диспансерах и частных клиниках, оснащенных необходимым оборудованием. Кроме того, исследование проводится в специализированных лабораториях. Следует учитывать, что тестирование должно выполняться на протяжении 14 дней с момента последнего употребления. При более длительном воздержании возможен ложноотрицательный результат.

ГГТП

Гамма-глутамилтранспептидаза — белок, который производится в печени и поджелудочной железе. Повышение активности гамма-ГТП отмечается при алкоголизме, холестазе, острых болезнях печени, поражении желчных ходов. Показаниями к проведению являются выявление и оценка эффективности лечения алкогольной зависимости, подозрение на блокаду желчевыводящих путей новообразованием или конкрементами, диагностика склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза. Методика неспецифична, но информативна в сочетании с другими вариантами тестирования.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Средний объем эритроцита

Средний корпускулярный объем (MCV) оценивается в фемтолитрах, меняется при целом ряде заболеваний. В норме колеблется в пределах 80–100 фемтолитров. При уменьшении говорят о микроцитозе, при увеличении – о макроцитозе. Первый вариант наблюдается при железодефицитных анемиях, гемоглобинопатиях, отравлении свинцом и некоторых других состояниях. Второй обнаруживается при поражении печени, мегалобластных и гемолитических анемиях.

Как и в предыдущем случае, неспецифичность не позволяет проводить тест для верификации алкозависимости. Тем не менее, сочетание этого и предыдущих способов позволяет повысить информативность и надежность диагностических мероприятий. Комплексное обследование предполагает проведение и учет результатов трех исследований.

Несмотря на появление новых разработок, лабораторное тестирование в ближайшие годы вряд ли станет ведущей диагностической процедурой при подтверждении наркологических проблем. Основную роль еще долго будут играть опрос, изучение анамнеза, физикальный осмотр и общение с близкими пациента. Такой подход позволяет составить комплексное представление о продолжительности, тяжести и особенностях заболевания. А это, в свою очередь дает возможность подобрать оптимальный метод терапии, оценить необходимость госпитализации и другие аспекты.

Лечение любых серьезных болезней, в том числе — наркологических начинается с правильно проведенных диагностических мероприятий. Тест маркеров крови на алкоголизм имеет практическую ценность и значимость, однако, его не стоит рассматривать в качестве замены консультации нарколога. Если у вас или у ваших близких появилась такая проблема — стоит обратиться к хорошим специалистам и получить качественную профессиональную помощь.

Литература:

1. Методы диагностики алкогольной зависимости/ Востриков В.В.// Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии – 2008 – №7.
2. Использование лабораторных биомаркеров в диагностике хронического злоупотребления алкоголем/ Хапкина А.А. и др.// Известия Тульского государственного университета. Естественные науки – 2019. – №1.
3. Метаболические эффекты хронической алкогольной интоксикации/ Лелевич В.В.// Журнал Гродненского государственного медицинского университета – 2017 – №4.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом