Амнезия при алкоголизме

Содержание:

1. Виды
2. Причины возникновения
3. Симптомы и признаки
4. Диагностика
5. Лечение

Когнитивные нарушения наблюдаются в 80% случаев алкогольной зависимости. Амнезия при алкоголизме вызывается поражением клеток головного мозга токсичными веществами. При этом образуются так называемые «белые участки», в которых нейроны отмирают, переставая выполнять свои функции — запоминание, анализ и воспроизведение информации.

Амнезия может быть кратковременной, когда мозговые изменения еще не критичны, а механизм возникновения обусловлен большой дозой единовременно принятого спирта. В последующем возникают более тяжелые хронические расстройства.

Виды

Практикующие врачи используют следующую классификацию алкогольной амнезии:

• токсическая, обусловлена однократным употреблением большого количества спиртного;
• лакунарная — человек не может вспомнить прошлый вечер, но общую картину происходящего удается восстановить после общения с окружающими;
• генерализованная — полная и необратимая потеря памяти, когда даже фото или видео не помогают вспомнить определенные события.

Второй вид наиболее распространен при употреблении высокой дозы этанола. Он может возникнуть даже у тех, кто впервые пробует алкогольсодержащие продукты, но чаще всего наблюдается у людей, перешагнувших 2 стадию зависимости.

Психиатры также обращают внимание на мотивационные и психологические моменты, которые, наряду с непосредственным воздействием алкогольной интоксикации, заставляют мозг вычеркивать из памяти события прошедшего торжества.

Первое — это отсутствие необходимости запоминать. Чаще всего человек, решающий плотно выпить, хочет забыть свои проблемы и расслабиться. Второй — индивид знает о том, что в состоянии алкогольного опьянения выглядит непривлекательно, может иметь неконтролируемое поведение, поэтому запоминать такие события не желает на уровне подсознания.

Причины возникновения

Алкогольная амнезия развивается на фоне токсического действия спирта и его продуктов распада на нейроны и всю центральную нервную систему. Патогенез заболевания обусловлен структурной деградацией церебральных тканей.

При попадании токсинов в клетки головного мозга они нарушают целостность оболочки, работу цитоплазмы, митохондрий, что приводит к отмиранию. Синтез белка и восстановление поврежденных клеточных включений происходит медленно, что влечет за собой образование атрофических участков.

При атрофии в таких областях отсутствуют нейроны. На вскрытии они даже визуально сильно отличаются от сохранившихся здоровых зон. Поэтому при длительном употреблении алкоголя развиваются эпилептические припадки, возникают психические расстройства, связанные с повреждениями мозга.

При регулярных возлияниях патологические изменения прогрессируют. Если в организме наблюдается дефицит витаминов группы В, процесс будет проходить намного быстрее.

Стоит отметить, что кроме токсинов, причиной амнезии могут становиться негативные ситуации, свидетелем которых стал выпивший человек. Сюда же следует отнести и те события, которые возникли по его вине. Например, скандал с родственниками, драку и другие неприятные моменты.

Симптомы и признаки

Кроме того, что пациент не сможет вспомнить определенный промежуток времени или весь день, есть еще ряд клинических проявлений, которые будут зависеть от количества употребленного спиртного:

• дезориентировка в пространстве;
• повышенная тревожность;
• подавленность;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• возбудимость;
• слабость;
• соматические проявления похмельного синдрома.

Наиболее подвержены когнитивным патологиям люди с ослабленной иммунной системой, женщины и подростки. Однако сам механизм формирования нарушений у всех одинаковый.

Разница лишь в том, с какой дозы начинаются необратимые последствия для организма. С каждым разом, когда человек употребляет сверх допустимой нормы, отмирают клетки головного мозга, исчезают налаженные нейронные связи. Поэтому с каждым новым возлиянием проблемы с памятью будут усугубляться.

Если на первой стадии алкоголизма больные забывают только определенные моменты, то на второй амнезия распространяется на целые дни или вечера. При прогрессировании алкоголизма все труднее будет вспоминать известные даты, факты или просто слова. Возможно развитие специфических расстройств, например, синдрома Вернике-Корсакова.

Диагностика

Вначале врач должен собрать анамнез пациента, чтобы узнать важные детали для постановки диагноза, исключить серьезные патологии неалкогольного характера:

• демиелинизирующие и воспалительные заболевания ЦНС;
• психические расстройства;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• атеросклероз и др.

Специалист также обратит внимание на возраст больного, количество потребляемых спиртных напитков, частоту возлияний, оценит психическое и физиологическое состояние. Пациенту необходимо будет пройти несколько тестов:

• методика 10 слов;
• запоминание цифр;
• «Семантическая вербальная беглость»;
• тестирование по Тулуз-Пьерону;
• DAI-30 и другие.

Они позволят оценить тяжесть когнитивных и мнестических нарушений. После сбора анамнеза и тестирования потребуется пройти клинические и лабораторные исследования, включающие:

• КТ или МРТ головы и сосудов шеи;
• УЗИ;
• электроэнцефалографию;
• анализ крови, общую биохимию и отдельно печеночные показатели ГГТ, АСТ, АЛТ.

Может быть рекомендовано посещение терапевта, психиатра и кардиолога, чтобы исключить сопутствующие патологии, которые могут усугублять состояние. Если нет других физиологических нарушений, ставится диагноз амнезия после алкоголя.

Лечение

Терапия включает медикаментозные средства и психологическое воздействие. Для восстановления нейронных связей назначаются:

• витамины группы В;
• магний;
• ноотропы;
• антидепрессанты;
• препараты для лечения сопутствующих патологий.

Это далеко не весь перечень, в каждой индивидуальной ситуации список медикаментов может отличаться. Однако основу составляют средства данных групп.

Психологическая помощь необходима, чтобы дальнейшее прогрессирование алкоголизма не нанесло еще больший вред организму. Наркологи составят индивидуальную схему, которая позволит избавиться от алкогольной зависимости, восстановить психоэмоциональное состояние, предотвратить рецидивы.

Литература:

1. Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007.
2. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
3. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.