Алкогольный отказ

Содержание:

1. «Алкогольный отказ»: что это такое
   1.1. Когда появляются симптомы абстиненции
2. Клинические проявления
   2.1. Возможные осложнения «алкогольного отказа»
3. Алкогольный синдром отмены: как его преодолеть
   3.1. Самолечение, вызов врача или госпитализация

«Классическим» симптомом любой формы химической зависимости, и алкоголизм — не исключение, является синдром отмены (его также называют абстиненцией). Его возникновение свидетельствует о развитии привыкания к спиртному на физическом уровне, когда резкое прекращение пьянства приводит к нарушению всех основных функций организма. Бытует мнение, что так называемый «алкогольный отказ» можно преодолеть самостоятельно. Однако самолечение нередко становится причиной тяжелейших последствий.

«Алкогольный отказ»: что это такое

Все неврологические и эмоциональные процессы регулируются так называемыми нейромедиаторами — веществами пептидной природы, которые выделяются при воздействии того или иного раздражителя. Их уникальность состоит в том, что они взаимодействуют со строго определенными рецепторами нервных клеток.

Однако вызываемый ими эффект нельзя назвать селективным. К примеру, чувство радости и удовольствия сопровождается не только психологическим комфортом. Обычно человек громче и больше разговаривает, жестикулирует, ему сложно усидеть на месте и пр. Аналогичные изменения поведения происходят и при плохом настроении.

Даже разовый эпизод выпивки приводит к дисбалансу всех нейромедиаторных систем:

• повышается концентрация дофамина, который «отвечает» за позитивный эмоциональный фон;
• усиливается секреция норадреналина, влияющего на работу сердечно-сосудистой системы и ЦНС;
• увеличивается содержание эндогенных опиатов, в частности, эндорфинов, «обеспечивающих» снижение болевой чувствительности, ощущение внутреннего комфорта;
• усиливается воздействие γ-аминомасляной кислоты, блокирующей передачу некоторых нервных импульсов;
• стимулируется продукция серотонина, который облегчает двигательную активность, влияет на сосудистый тонус, оказывает множество других разнообразных эффектов.

При систематическом пьянстве изменения постепенно закрепляются, со временем без очередной порции алкоголя организм попросту становится не способен нормально функционировать. Отсутствие такого рода стимуляции и служит главной причиной развития алкогольной ломки.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Когда появляются симптомы абстиненции

В течении алкозависимости наркологи выделяют три стадии. В отличие от последних двух, на первой признаки заболевания практически не заметны. Лишь люди, которые проживают с пьющим под одной крышей могут обратить внимание на определенные изменения в его поведении, отношении к спиртному. На этом этапе превалирует именно психологическая зависимость.

Об окончательном формировании привыкания на физиологическом уровне свидетельствуют многодневные пьянки. Сначала они «приурочены» к каким-либо праздникам или семейным мероприятиям, но впоследствии зависимый начинает пить спонтанно, без видимого повода. Именно появление симптомов «алкогольного отказа» через 6–8 часов после последнего эпизода употребления горячительного и «вынуждает» человека опохмеляться.

Клинические проявления

В самом начале второй стадии заболевания наутро после злоупотребления алкоголем наблюдаются:

• потливость;
• сухость во рту, сильная жажда;
• тахикардия;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• слабость.

Характерно сильнейшее желание выпить, однако на данном этапе зависимый еще способен его контролировать, поэтому опохмеляться он начинает обычно во второй половине дня, после возвращения с работы, выполнения запланированных дел и т. д.

Но прогрессирование болезни сопровождается и усилением выраженности «алкогольного отказа». Для синдрома отмены на развернутой стадии зависимости типичны такие симптомы:

• бессонница по ночам в сочетании с дневной сонливостью, чувством усталости и общего недомогания;
• беспричинная тревога, страх, внутреннее напряжение, из-за чего человек не может найти себе места, постоянно находится в состоянии возбуждения;
• тошнота с приступами рвоты;
• расстройства пищеварения, нередко с многократно повторяющейся диареей;
• болью в мышцах, суставах, области позвоночника, живота;
• дискомфорт в грудной клетке.

У многих алкозависимых отмечают тремор пальцев, иногда он настолько силен, что пациент не может даже застегнуть одежду, налить себе воды и пр. В тяжелых случаях после нескольких часов тремора развивается генерализованный судорожный припадок.

Возможные осложнения «алкогольного отказа»

Для зависимого самым простым способом справиться с синдромом отмены является употребление очередной порции горячительного. Нередко в подобном состоянии человек пьет до развития критической алкогольной интоксикации или значительного ухудшения здоровья (приступа острого панкреатита, сердечной, почечной и/или печеночной недостаточности).

При тяжелом алкоголизме одними из самых серьезных осложнений абстиненции являются психотические расстройства. Их основная опасность заключается в том, что они развиваются не сразу, а спустя какое-то время, как правило, на 3–4 день после «алкогольного отказа». Им обычно предшествуют нарушения сна.

Из-за продолжительной бессонницы человек как будто «проваливается» в забытье с кошмарными сновидениями. Но эти эпизоды длятся недолго, проснувшись, он не может отличить реальность от кошмара.

Постепенно образы становятся все более реалистичными. Сначала появляются слуховые галлюцинации — больной «слышит» невнятный шум, который затем «оформляется» в отчетливый шепот или крик, угрозы, приказы. Возникают зрительные иллюзии. Как правило, это устрашающие образы из религиозных книг, фильмов ужасов и т. д. Не исключены и тактильные галлюцинации: якобы ползающие по телу насекомые, змеи и пр.

В острой фазе психоза пациент не осознает реальность и не способен к адекватным реакциям. Впоследствии он обычно не помнит, что с ним происходило. При отсутствии должного лечения и продолжении пьянство психотические расстройства принимают хронический характер. Это сопровождается частыми эпизодами вербальных и зрительных иллюзий. Зависимый хотя и понимает их нереальность, нередко вступает в дискуссии с «голосами» в голове, старательно отворачивается от своих видений.

Алкогольный синдром отмены: как его преодолеть

Многие «до последнего» откладывают визит к наркологу. Причин для этого множество: и заверения самого зависимого, что бросить он сумеет в любой момент, и страх огласки, и уверенность, что с болезнью вполне реально справиться самостоятельно. Но на практике полностью отказаться от алкоголя без поддержки и советов квалифицированного специалиста крайне сложно.

Самолечение, вызов врача или госпитализация

Самостоятельно справиться с «алкогольным отказом» можно лишь на начальных стадиях запойного пьянства, когда абстиненция не вызывает ярко выраженных соматовегетативных расстройств. В таком случае вполне достаточно:

• обильного питья;
• стандартных обезболивающих и спазмолитиков;
• препаратов от похмелья, которые можно без рецепта приобрести в любой аптеке: они содержат необходимые для восстановления обмена веществ и детоксикации адсорбенты, аминокислоты, гепатопротекторы;
• постельного режима;
• соблюдения диеты.

Но при таком подходе, чтобы избавиться от всех проявлений синдрома отмены, требуется не меньше 3–4 дней.

Практически все современные частные наркологические клиники предоставляют услугу анонимного вызова врача на дом. Такой вариант детоксикации подразумевает интенсивное медикаментозное лечение с применением сильнодействующих эффективных препаратов:

• электролитных многокомпонентных растворов;
• спазмолитиков и антиконвульсантов;
• седативных средств;
• гепато- и кардиопротекторов;
• антиоксидантов;
• поливитаминных комплексов и т. д.

Длится такая процедура несколько часов, после чего больному становится значительно легче. Также на время исчезает и желание выпить.

Но избежать тяжелых последствий «алкогольного отказа» в домашних условиях удается далеко не всегда. Показаниями для госпитализации являются:

• симптомы психоза;
• наличие фоновых хронических заболеваний;
• стремительное ухудшение самочувствия, несмотря на проводимое лечение;
• употребление наркотиков, прием сильнодействующих успокоительных или анальгетиков и др.

Ни помощь на дому, ни терапия в стационаре сами по себе не помогут бросить пить навсегда. Лечение «алкогольного отказа» — это только первый шаг на пути избавления от пьянства. В дальнейшем пациенту требуется помощь психотерапевта, реабилитолога и других медицинских специалистов.

Литература:

1. Стуров Н.В., Варнакова Т.В. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции. — Трудный пациент, 2008. — №11.
2. Шувалов А.В. Справочник практического врача по психиатрии и наркологии. — М.: Советский спорт, 2001. — 432 с.
3. Бородулин В.И. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. — М.: ООО «Издательство «Мир и образование», 2004. — 896 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом