Алкогольный кетоацидоз

Содержание:

1. Общая информация
2. Причины
3. Симптомы
4. Методы диагностики
5. Терапия
6. Осложнения
7. Ответы на наиболее актуальные вопросы

У некоторых людей, злоупотребляющих спиртными напитками, развивается метаболическое расстройство при дефиците питания, к примеру, на фоне соблюдения жесткой диеты. Не все знаю, что это такое. В статье подробно рассмотрим, что вызывает  алкогольный кетоацидоз, его причины и проявления,  каковы возможные последствия, если не начать своевременное лечение.

Общая информация

Эта патология впервые была описана в 1940 году. По наблюдению специалистов, чаще диагностируется у молодых мужчин и женщин средней возрастной категории. Ранее считалось, что такое осложнение бывает только у хронических алкоголиков со стажем. К сожалению, на сегодняшний день известны неоднократные случаи кетоацидоза, диагностированного у парней и девушек и после разового приема спиртного.

Медики бьют тревогу: повальное увлечение новомодной кетоновой диетой и снижение возраста, с которого приобщаются к употреблению алкоголя, спровоцировало рост АК среди молодежи.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Причины

Этиология АК еще не имеет убедительных данных, чтобы называть все провокационные факторы. Но исследователям уже удалось установить одну закономерность. Во всех клинических ситуациях отмечается избыточное содержание кислот в плазме с резким повышением кетоновых тел. Это дает все основания полагать, что развитию патогенетических процессов способствуют следующие обстоятельства:

• Дефицит питательных веществ в организме на фоне голодания. При недостаточном питании всасываемость этанола в ЖКТ усиливается, что приводит к метаболическим нарушениям в углеводном и жировом обмене.
• В процессе метаболизма этиловый спирт превращается в ацетальдегид, в результате синтезируется излишне много кофермента NADH с резким повышением скорости образования органических кетонов.

Эти факторы способствуют обезвоживанию, уменьшается количество отделяемой мочи. В итоге происходит снижение выведения кетонов с увеличением их концентрации в кровяном русле.

Симптомы

Клинические признаки АК проявляются в первые трое суток. После употребления спиртных напитков диагностируется нарастающая тошнота, полностью пропадает аппетит, усиливается симптоматика обезвоживания.

В течение дня человек ничего не ест, его постоянно рвет, что приводит к уменьшению запасов глюкозы с одновременным снижением секреции инсулина. При недостатке этого белкового гормона клеточные структуры организма недополучают энергию, необходимую для выживания, и переходят на резервный механизм функционирования.

Далее разрушаются жировые ткани и отдельные клетки с образованием кетонов. Они делают кровь слишком кислой. Подобные изменения происходят при сахарном диабете, только в этом случае снижается уровень глюкозы в плазме.

Какие болезненные проявления наблюдаются при алкогольном кетоацидозе:

• тошнота, непрекращающаяся рвота;
• диффузный болевой синдром, локализованный в верхних отделах брюшной полости;
• сухость во рту, сильная жажда;
• глубокое учащенное дыхание;
• повышение температуры тела;
• моторное, психическое беспокойство;
• артериальная гипотензия;
• снижение суточного диуреза, сокращение позывов к мочеиспусканию;
• ускорение сердечного ритма;
• повышенная тревожность, дезориентация, страх смерти.

Все эти признаки не являются специфическими, их легко спутать с другими патологическими явлениями. К примеру, большинство симптомов типичны для отравлений метанолом и острого панкреатита. Дифференцировать алкогольный кетоацидоз можно путем проведения лабораторных и аппаратных исследований.

Методы диагностики

При подозрении на заболевание пациента госпитализируют в клинику, в условиях которой проводится врачебный осмотр, а затем лечащий врач направляет его на обследование.

Какие методы применяются:

• лабораторные анализы — биохимия на определение уровня сахара, определение pH-плазмы;
• тест с нитропруссидом на обнаружение кетонов в урине и сыворотке крови.

Если по результатам выявлены низкий уровень глюкозы, повышенное количество кислот и кетонов, диагностируется АК.

Терапия

В стационаре медицинского учреждения проводятся все необходимые лечебные манипуляции, направленные на стабилизацию состояния с предотвращением опасных осложнений.

Основой лечения является медикаментозный курс. Пациенту вливаются различные растворы капельным путем:

• физиологические;
• детоксикационные;
• глюкоза;
• витаминные комплексы.

Перед началом инфузионной терапии инъекционно вводится тиамин. При своевременном обращении подобная лечебная тактика позволяет добиться положительной динамики восстановления в течение первых 12–18 часов.

Выживаемость больных с диагностированным алкогольным кетоацидозом достаточно высокая. Летальный исход обычно наступает вследствие других осложнений хронической зависимости от спиртного. В 10% случаев такие пациенты умирают от остановки сердца.

Важно: если после первого приступа АК человек продолжает злоупотреблять градусными продуктами, высока вероятность рецидивов. Предупредить их можно только путем полного отказа от любого спиртосодержащего спиртного.

Осложнения

У многих алкозависимых метаболический сбой сочетается с обострениями сопутствующих недугов и тяжелым абстинентным синдромом.

Наиболее распространенные проблемы:

• воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка;
• жировая инфильтрация, алкогольная болезнь печени;
• хроническое воспаление поджелудочной железы;
• гепатит и др.

При нарушении углеводно-жирового обмена описываемые заболевания переходят в осложненную форму, что усугубляет и без того тяжелое состояние пациента. Могут появиться  желудочно-кишечные кровотечения.

При обильной рвоте не исключено попадание извергаемых масс в дыхательные отделы, что провоцирует развитие аспирационной пневмонии. Среди прочих осложнений АК — энцефалопатия Вернике, связанная с дефицитом водорастворимого витамина В1.

Без медицинского вмешательства кетоацидотическое состояние приводит к спутанности сознания, внутренним нарушениям, коматозному статусу и скоропостижной смерти.

Чтобы предотвратить необратимые последствия, необходимо соблюдать профилактические рекомендации:

• правильно питаться;
• не злоупотреблять алкоголем;
• во время приема спиртных напитков хорошо закусывать;
• не пить суррогатную продукцию.

Если у человека имеется хроническая зависимость, стоит обратиться за квалифицированной помощью в профильную клинику.

Ответы на наиболее актуальные вопросы

Что делать при появлении подозрительных признаков, типичных для алкогольного кетоацидоза?

Лучше сразу вызывать нарколога. Если нет такой возможности, обратитесь в медучреждение по месту проживания. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается врач-терапевт и эндокринолог.

Когда надо прибегнуть к медицинской помощи?

Если в течение 1–3 дней у человека наблюдается непрекращаемое рефлекторное извержение желудка, сочетаемое с болевыми ощущениями в области живота и полным отсутствием аппетита, необходимо отправиться в больницу для обследования или вызвать на дом бригаду наркологов. Профильные специалисты проведут осмотр, внимательно изучат особенности клинической ситуации. И если подозрения подтвердятся, госпитализируют его в стационар, предварительно оказав первую неотложную помощь.

Можно ли провести терапию в домашних условиях?

Как правило, с подозрением на такой диагноз пациента доставляют в медучреждение для обследования и проведения лечебных мероприятий. На основании внешней клинической картины невозможно в точности дифференцировать эту болезнь, так как ее проявления аналогичны симптомам других патологических состояний. Поэтому, визит в клинику необходим.

Если в течение суток самочувствие пострадавшего стабилизируется, по его желанию можно перевестись на амбулаторный режим с обязательным врачебным контролем.

После основного курса терапии лечащий доктор выдаст детальные рекомендации для дальнейшего восстановления и предотвращения рецидивов.

Литература:

1. Этиология, патогенез и интенсивная терапия метаболического ацидоза, Черний В.И., Шлапак И.П., Георгиянц М.А., Тюменцева С.Г., Куглер С.Е., и др.
2. Неотложная помощь при кетоацидозе и кетоацидотической коме, В. П. Строева, С. В. Краснова
3. Метаболический ацидоз: диагностика и лечение, Тепаев Рустэм Фаридович, Ластовка В.А., Пыталь А.В., Савлук Ю.В.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом