Алкогольный галлюциноз

Содержание:

1. Что это за болезнь
2. Причины алкогольного галлюциноза
3. Как развивается заболевание
4. Классификация проявлений болезни
5. Принципы лечения

Примерно у 5–10% людей, страдающих от долгой алкозависимости, развивается алкогольный галлюциноз. Это второе по частоте расстройство психики, возникающее на фоне интоксикации этиловым спиртом, при котором появляются слуховые и зрительные галлюцинации. У женщин патология диагностируется вдвое чаще, чем у мужчин.

Что это за болезнь

Алкогольный галлюциноз, как правило, возникает у лиц старше 40 лет на фоне регулярного злоупотребления алкоголем. В клинической картине доминируют слуховые галлюцинации. Голоса слышатся извне (из соседнего дома, из стен, с потолка, от предметов) и воспринимаются как реальные. Они могут:

• ругать за реальные или вымышленные прегрешения;
• угрожать разными карами (обещают убить, покалечить, изнасиловать и др.);
• выглядеть, как крики о помощи родителей, детей, жены (мужа).

У некоторых личностей «невидимые собеседники» ведут нейтральный разговор или высказываются положительно. Также встречаются «добрые» и «злые» голоса: одни хвалят и подбадривают, другие ругают, угрожают, требуют совершить противоправные действия. В таком состоянии индивид, руководствуясь своим бредом, может навредить себе и находящимся рядом людям.

Клиника немного похожа на «белую горячку», но у больного сохраняется способность ориентироваться в окружающей действительности и в собственной личности. В моменты, когда «говорящие отсутствуют», человек ведет себя адекватно, но это не значит, что опасность миновала.

Ухудшение может наступить очень скоро, и неизвестно, что пациент натворит под влиянием галлюцинаций. Чем быстрее ему окажут необходимую наркологическую помощь, тем ниже вероятность тяжелых последствий для него и близких ему людей.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Причины алкогольного галлюциноза

Основным провоцирующим фактором считается систематическое злоупотребление этанолсодержащими жидкостями. Патологические отклонения в психике появляются на 10–15 году алкозависимости, при этом примерно у 50% больных диагностируют третью стадию алкоголизма. Причиной становится алкогольная энцефалопатия, вызвавшая нарушение функций гипоталамуса.

Сбои в работе психики провоцируют:

• поражения мозга (возникают при травмах, инфекционных и дегенеративных процессах в мозговой ткани, при алкогольной энцефалопатии);
• наличие сопутствующих неврологических патологий;
• употребление спиртного вместе с разными видами ПАВ;
• прием больших доз этанолсодержащей продуции;
• злокачественное течение алкозависимости.

Все это усугубляется возникновением абстинентного синдрома. Замечено, что перед началом психического расстройства абстиненция протекает наиболее тяжело.

Как развивается заболевание

Для «классической» формы характерна внезапная манифестация патологического процесса. У некоторых личностей за несколько суток до приступа отмечается появление предвестников:

• повышенная тревожность без видимых причин;
• постоянный страх;
• недоверчивость (отмечается желание уединиться, избегать общения с друзьями и родными);
• сложности с концентрацией внимания;
• расстройства сна.

Далее внутреннее напряжение нарастает, больной начинает слышать голоса. У некоторых лиц голосовые галлюцинации дополняются зрительными, довершая «происходящее вокруг». При этом формируются бредовые идеи, которые чаще всего связаны с преследованием или с отношениями.

Окружающие видят характерные симптомы нарушения психической деятельности, а алкозависимый испытывает реальный страх за себя и любимых людей. При этом он стремится «защититься» от воображаемой опасности: убегает из дома или даже из города, баррикадируется в гараже, в подвале или в комнате или принимает другие защитные меры, которые со стороны выглядят пугающе и нелепо.

Примерно у 10% течение патологии осложняется дерелиозным помрачением, когда человек может покончить с собой или, «защищаясь», нанести серьезные травмы окружающим. В отличие от алкогольного делирия, при галлюцинозе другие люди не способны влиять на характер бреда, что затрудняет оказание помощи. При острых состояниях, когда индивид агрессивен, родственники или прибывшие на место врачи не могут «мирно» убедить его в необходимости лечиться.

Классификация проявлений болезни

По особенностям проявления симптоматики галлюциноз разделяют на:

1. Типичный. Сопровождается слуховыми пугающими галлюцинациями.
2. Атипичный. Помимо пугающих голосов, возможны ступор, аффективные расстройства, психический автоматизм, помрачение сознания.
3. Редуцированный. «Невидимые собеседники» появляются перед отходом ко сну, бреда нет, но присутствуют сильная тревожность и страх. Зависимый просыпается угнетенным, с плохим настроением.
4. Смешанный. Иногда развивается одновременно с «белой горячкой», без слуховых искажений восприятия, с нарушением сознания и др.

Во всех случаях, кроме редуцированной формы, симптомы заболевания нарастают вечером и стихают или полностью исчезают после ночного сна.

Также у психиатров-наркологов есть классификация по характеру течения. Выделяют:

1. Острое. Продолжается от нескольких часов до месяца. Симптоматика яркая, заболевший испытывает сильный страх и душевные терзания. Эпизодически наблюдаются периоды просветления, когда бредовые идеи стихают, и человек ведет себя адекватно.
2. Подострое. Длится 1–6 месяцев. Симптомы выражены слабее, но все равно пугают, доставляя мучительный дискомфорт.
3. Хроническое. Проявления сохраняются более полугода. Хронический алкогольный галлюциноз протекает без формирования бреда. Такие больные начинают «общаться» с голосами, спорить, ругаться, но при этом могут сохранять адекватное восприятие действительности, полноценно трудиться и выполнять повседневные обязанности.

При хроническом течении периодически случаются обострения с бредовыми проявлениями и страхами, но в остальном алкозависимые продолжают критически относиться к своему состоянию.

Принципы лечения

Для устранения расстройства показана госпитализация в наркологический стационар. После поступления на лечение пациенту подбирают индивидуальную программу, куда входят:

1. Детоксикация. Ставят капельницы с инфузионными растворами и препаратами, помогающими быстрее нейтрализовать, а затем вывести токсичные продукты распада этанола.
2. Восстановительная терапия. Нормализуют нарушенные функции внутренних органов. Лекарства подбирают индивидуально с учетом соматических изменений.
3. Устранение психотических проявлений. Для этого используют антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.
4. Предупреждение мнестических отклонений. Применяются разные лекарства, помогающие избежать нарушений памяти и интеллекта из-за сбоев функций НС.
5. Работа с психологом и реабилитация. Мероприятия направлены на полный отказ от спиртного и последующую адаптацию к условиям трезвой жизни.

Прогноз зависит от стадии алкозависимости, продолжительности и интенсивности злоупотребления, от возраста пациента и общего состояния здоровья, но в целом он благоприятен.

При полном отказе от выпивки симптоматика постепенно исчезает, у пациента формируется устойчивая ремиссия. В некоторых случаях, особенно если на фоне алкозависимости отмечаются признаки деградации личности, голоса могут сохраняться, но в процессе реабилитации люди учатся относиться к ним критически, не воспринимать всерьез то, что говорят им «невидимые собеседники».

Адекватно подобранная терапия позволит устранить проявления алкогольного галлюциноза, вернуть человека к полноценной жизни, но лучше не дожидаться развития этого состояния. Если появилось патологическое пристрастие к выпивке, нужно сразу обратиться к наркологу, пройти курс лечения и реабилитацию.

Литература:

1. Иванец Н.Н. — Руководство по наркологии — 2002.
2. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Малин Д.И., Медведев В.М. — Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках — 2013.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом