Алкогольные галлюцинации и госпитализация

Содержание:

1. При каких нарушениях возможны галлюцинации
2. Предвестники и первые симптомы психоза
3. Риски при неоказании медицинской помощи
4. Лечение острого металкогольного психоза с галлюцинациями
5. Борьба с зависимостью как профилактика последствий

Отмена алкоголя после продолжительного злоупотребления — не такая простая задача, как кажется. Если человек пил много и долго, часто он не может просто взять и бросить. Во-первых, ему станет плохо, а тяжелый абстинентный синдром иногда может закончиться госпитализацией или даже смертью (при наличии сопутствующих соматических заболеваний).

Во-вторых, резкий отказ от спиртного многократно повышает риск развития металкогольного психоза. Нейромедиаторная система (в особенности дофаминовая и ГАМК-ергическая) не может стремительно перестроиться на новый лад — это приводит к патологическим явлениям.

Специалисты наркологической клиники «ЛордМед» предупреждают о вероятности наступления психотического состояния. Даже если зависимый решил справляться с абстиненцией после алкоголя самостоятельно, при первых же симптомах психического расстройства необходимо вызвать врача. Скорее всего, пострадавшему показана срочная госпитализация.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

При каких нарушениях возможны галлюцинации

Общее название таких расстройств — металкогольные психозы. Психоз может начаться и в период алкогольного опьянения, но чаще всего он наблюдается уже после. Человек начинает трезветь или даже протрезвел, а его центральная нервная система функционирует неправильно и одну за другой выдает «системные ошибки».

Наиболее распространенные разновидности металкогольных психозов, при которых наблюдаются галлюцинации:

• алкогольный делирий (белая горячка) — зрительные галлюцинации (насекомые, животные, мифические монстры), тактильные (ощущение ползания по коже), реже слуховые;
• алкогольный галлюциноз — преобладают слуховые вербальные галлюцинации (оклики, комментарии, угрозы, иногда директивы) при ясном сознании;
• алкогольный бредовый психоз — галлюцинации могут возникать на фоне систематизированного бреда (ревности, преследования);
• алкогольная энцефалопатия с психотическими симптомами — зрительные и тактильные галлюцинации в сочетании с неврологическими нарушениями.

Даже самый минимальный намек на галлюцинацию — повод срочно вызвать скорую психиатрическую помощь. Психотическое состояние может прогрессировать стремительно и нередко опасно для здоровья и жизни. Кроме того, будучи невменяемым, больной может нанести травмы себе или окружающим.

Предвестники и первые симптомы психоза

Иногда психоз с галлюцинациями начинается буквально на пустом месте — только что человек вел себя нормально, и вот уже слышит голоса. Но это скорее редкость. В основном можно заранее заметить, что с зависимым не все в порядке. Самые частые признаки надвигающегося помрачения сознания:

• стойкая бессонница — полное исчезновение сна, несмотря на истощение организма после запоя;
• немотивированная тревога — внезапные приступы паники с ощущением неминуемой катастрофы;
• усиление тремора — прогрессирующая дрожь, распространяющаяся на все тело и лицевые мышцы;
• вегетативная буря — колебания давления с эпизодами обильного потоотделения (холодный пот) и тахикардии;
• зрительные иллюзии — искажение формы и движения предметов (шторы «дышат», узоры шевелятся);
• эмоциональные качели — быстрые переходы от страха к беспричинному веселью и обратно;
• рассеянность — неспособность удержать мысль, обрывистая речь, потеря нити разговора;
• параноидальные настроения — уверенность в злом умысле окружающих, поиск скрытых угроз.

Факторы риска развития посталкогольного психоза:

• длительный стаж алкоголизации (более 5–7 лет систематического употребления);
• употребление суррогатов алкоголя и технических жидкостей;
• наличие черепно-мозговых травм в анамнезе;
• сопутствующие психические или неврологические расстройства (эпилепсия, шизофрения);
• поздние стадии алкоголизма с выраженной деградацией личности;
• многодневные запои с употреблением больших доз крепкого алкоголя;
• возраст старше 40 лет с сопутствующими соматическими заболеваниями;
• социальное неблагополучие (плохое питание, отсутствие медицинской помощи).

Вероятность психоза повышается, если в анамнезе уже есть аналогичные эпизоды.

Риски при неоказании медицинской помощи

Патологическое состояние будет прогрессировать. Как правило, оно продолжается несколько дней «волнами» — больной то относительно приходит в себя, то вновь оказывается погружен в пучину безумия.

Обострения случаются в основном ночью. Бывает даже, что днем человек полностью адекватен, может заниматься домашними делами и ходит на работу, а по ночам галлюцинирует вместо того чтобы спокойно спать. Это очень тяжелое испытание для психики.

Если не вызвать врача и надеяться, что все пройдет само, это может кончиться печально:

• развитием необратимых изменений личности — стойким снижением интеллекта и эмоциональным оскудением;
• совершением неадекватных поступков — попытками самоповреждения или агрессией по отношению к окружающим;
• формированием хронического психического расстройства — переходом острого состояния в постоянную форму;
• усугублением соматических заболеваний — поражением печени, сердца, почек из-за продолжающейся интоксикации;
• возникновением эпилептического статуса — продолжительными судорожными припадками, угрожающими жизни;
• полной социальной дезадаптацией — потерей работы, распадом семьи, изоляцией;
• летальным исходом вследствие отказа жизненно важных органов или несчастного случая во время психоза.

Важно оказать больному квалифицированную помощь сразу после появления тревожных симптомов. Чем дольше человек живет в состоянии психоза, тем более сильный ущерб причиняется его высшей нервной деятельности. Некоторые изменения могут оказаться необратимыми.

Лечение острого металкогольного психоза с галлюцинациями

Госпитализация в таких случаях обязательна. Специфического лечения не предусмотрено; в условиях палаты интенсивной терапии врачи одновременно проводят детоксикацию и симптоматическую терапию.

Пациенту ставится капельница на основе физиологического раствора, обогащающая организм жизненно важными витаминами, микро- и макроэлементами. Дополнительно могут использоваться препараты-детоксиканты: янтарная кислота, тиосульфат натрия.

Для купирования психотического состояния и психоэмоционального перевозбуждения применяются лекарства разных фармакологических групп. Это:

• производные бензодиазепина для быстрого купирования тревоги и психомоторного возбуждения;
• современные антипсихотики для устранения продуктивной симптоматики с минимальным риском экстрапирамидных нарушений;
• нормотимики для стабилизации аффективной сферы и снижения импульсивности;
• антигипоксанты для коррекции метаболических нарушений в церебральных тканях;
• бета-адреноблокаторы для купирования вегетативных нарушений и ночных кошмаров;
• гидразиновые производные (гидроксизин) для потенцирования седативного эффекта без угнетения дыхания;
• препараты мелатонинового ряда для восстановления циркадных ритмов и улучшения архитектуры сна;
• производные ГАМК для пролонгированной антипсихотической терапии при резистентных состояниях.

Лечение занимает несколько дней. После стабилизации состояния и улучшения самочувствия пациента переводят из интенсивной терапии в обычный стационар. Но сразу не выписывают: нужно некоторое время понаблюдать за его реакциями и убедиться в отсутствии рецидива.

Борьба с зависимостью как профилактика последствий

После первого металкогольного психоза следующие могут идти каскадом — риск существенно повышается. Единственный выход для пациента — навсегда и полностью отказаться от горячительных напитков. Если сложно сделать это самостоятельно, необходимо обратиться к наркологу, например, в клинику «ЛордМед».

В наркоцентре с зависимым работают психологи, неврологи и психиатры-наркологи. Практикуется комплексный подход — одновременное назначение медикаментов для купирования психологической абстиненции и снижения тяги и психотерапевтическая работа. Поначалу посещать психотерапевта придется часто (обычно дважды в неделю), потом количество визитов можно сократить.

Хорошие результаты дает групповая терапия. Пациенты получают возможность поделиться переживаниями с единомышленниками и почувствовать понимание и поддержку. Специалисты проводят семейные консультации для улучшения взаимопонимания с близкими. Реабилитация может длиться до года, но именно она способна предвосхищать рецидивы употребления и сохранить здоровье.

Литература:

1. Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов // Аликулов Б. А., Тешабаева Г. Д. // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2014
2. Особенности течения и характера истинных слуховых галлюцинаций в зависимости от характерологических особенностей пациентов с острым алкогольным галлюцинозом // Железняков Максим Александрович, Воробьева Галина Петровна, Собкалов Сергей Петрович // Прикладные информационные аспекты медицины, 2013
3. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике // Егоров А. Ю., Алексин Д. С., Петрова Н. Н. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина, 2012

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

 

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности.

статью подготовил

МИНЕЕВ АНАТОЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом