Алкогольное отравление

Содержание:

1. Как развивается алкогольное отравление, виды
2. Как проявляется типичное алкогольное отравление
3. Атипичные формы опьянения
4. Патологическое опьянение
5. Лечение
6. Прогноз

Принятия избыточного количества спиртных напитков становится причиной острой алкогольной интоксикации, проявляющейся отклонениями в поведении, рядом психических нарушений и патофизиологических реакций. Отравление алкоголем вызывается токсическим воздействием спирта и его продуктов распада на весь организм. Больше всего нарушаются функции нервной системы, так как этанол – нейротоксический яд. Лёгкие степени опьянения проходят самостоятельно и быстро. Средние и тяжёлые вызывают плохое самочувствие и могут стать причиной осложнений, требующих вмешательства специалиста.

Как развивается алкогольное отравление, его виды

Интоксикация может наблюдаться у лиц, страдающих алкоголизмом, а также у малопьющих людей.

Как систематическое, так и эпизодическое пьянство нередко становится причиной:

• Криминальных действий.
• Дорожно-транспортных происшествий.
• Несчастных случаев.
• Формирования ряда заболеваний.

Этанол при попадании в организм вызывает фазу возбуждения (эйфорию), которая через время переходит в угнетение. В зависимости от принятой дозы и индивидуальной чувствительности к спирту у пьющих развиваются разные степени интоксикации: легкая, средняя и тяжёлая.

На выраженность отравления также влияет:

• Качество алкоголя.
• Время, за которое было принято определённое количество спиртного.
• Состояние здоровья человека, наличие заболеваний.
• Сопутствующий приём пищи.
• Усталость.
• Внешние условия – температура окружающей среды.
• Нервно-психический тип пьющего.
• Масса тела.

«Палёная» водка, денатурат, технические спиртсодержащие жидкости вызывают специфическое токсическое поражение, часто опасное для жизни.

Как проявляется типичное алкогольное отравление

Классическое опьянение свойственно людям, не страдающим болезненным пристрастием к спиртным напиткам.

Лёгкая степень интоксикации характеризуется:

• Радостным настроением, адекватным возбуждением.
• Ощущением психофизического комфорта.
• Повышенной контактностью и желанием общения.
• Ускоренной и более громкой речью, смехом, желанием шутить.
• Мимическим разнообразием.
• Активным жестикулированием.
• Незначительной дискоординацией движений.
• Сексуальным раскрепощением.
• Усиленным аппетитом.

При осмотре обращают на себя внимание покраснение лица и учащение сердцебиения и дыхания. Через 2-3 часа эйфорическое состояние переходит в сонливость, лёгкую апатию, заторможенность, вялость.

Для средней степени характерны:

• Выраженная эйфория.
• Неустойчивость настроения, при котором радостное возбуждение быстро переходит в агрессию, раздражительность.
• Невнятная речь с «заплетающимся языком».
• Выраженная дискоординация движений, особенно мелких, требующих внимания (например, письмо).
• Шаткость походки.

В конце эйфорической фазы и при переходе её в торможение пациентам часто становится плохо. Заторможенность в большинстве случаев заканчивается сном. После пробуждения остаются признаки похмелья: головная боль, тошнота, рвота, жажда, тахикардия, повышение артериального давления, слабость, повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам. Через несколько часов они ослабевают и уходят.

Тяжёлое алкогольное отравление проявляется:

• Нарушениями и полной утратой сознания.
• Переходом оглушения в сопорозный статус и без оказания помощи в опасную алкогольную кому.
• Неразборчивой речью (бормотанием).
• Отсутствием реакции на обращённые к больному слова.
• Обеднением мимики.
• Грубой двигательной дискоординацией. Пациент не может стоять и даже сидеть, выполнить простейшие операции руками.
• Сфинктерными расстройствами (довольно часто).

При попытке дать вдохнуть пьяному нашатырный спирт может не быть никакой реакции. Зрачки больного широкие и не сужаются на свету. Пульс нитевидный, дыхание тяжёлое, патологическое. После протрезвления человек не помнит происходящие во время приёма алкоголя события.

Кроме классической формы наркологи нередко встречаются с изменёнными видами алкогольного отравления.

Атипичные случаи опьянения

Осложнённые интоксикации протекают с появлением ряда особенных признаков. Наиболее часто они затрагивают психику больного и сопровождаются асоциальным поведением.

При изменённых вариантах отравления у пьющих выявляются:

• Психопатии.
• Олигофрения.
• Черепно-мозговые травмы.
• Органические заболевания мозга.
• Сочетание приёма алкоголя с другими психоактивными веществами.
• Стресс, переутомление, психотравма.
• Психические болезни.

Существует несколько атипичных видов опьянения, названия которых говорят о характерных нарушениях.

Наркологи выделяют следующие формы:

• Эксплозивную с выраженными приступами агрессии.
• Дисфорическую, протекающую с преобладанием угрюмости, тоскливости, злобности.
• Истерическую, для которой характерны манерное поведение, театральность, фантазирование.
• Депрессивную, проявляющуюся подавленностью, ощущением безысходности, самоупрёками и суицидальными устремлениями.
• Импульсивную, в клинике которой доминируют сексуальные устремления, чаще с извращениями и сопутствующей шизофренией.
• С сомноленцией. Вместо ожидаемой эйфории человек становится вялым и быстро засыпает.
• Маниакальную, сопровождающуюся назойливостью, возбуждением, «прилипчивостью».
• Эпилептоидную. Выпившие люди с данным типом реагирования отличаются внезапными приступами злобности и поведения, направленного против их окружения.
• Параноидную. Опьяневшие выкрикивают бессвязные фразы или слова, суть которых содержит тревогу и опасность.

Описанные формы изменения сознания сопровождаются классическими симптомами интоксикации.

Патологическое опьянение

Один из видов алкогольного отравления относится к транзиторному психозу. Его проявления наступают через несколько минут после приёма дозы алкоголя. При расстройстве часто совершаются преступления, направленные против жизни другого человека. В основном данным типом нарушения занимаются судебные психиатры.

Патологическое опьянение сопровождается:

• Внезапным началом с мгновенным изменением поведения больного.
• Отрешённостью, помрачением сознания и полной неосознанностью своих поступков. Выпивший может самостоятельно передвигаться и выполнять определенные действия.
• Бредом.
• Двигательным беспокойством.
• Галлюцинациями.

После окончания эпизода у многих пациентов отмечается амнезия.

Лечение

Лёгкие случаи интоксикации снимаются методами народной медицины. Большинство больных знает, чем снять алкогольное отравление в домашних условиях.

Для облегчения состояния применяют:

• Промывание желудка тёплой водой с последующим вызывание рвоты. При необходимости процедуру повторяют.
• Обезболивающие таблетки.
• Приём рассолов, компотов из сухофруктов, морсов из несладких ягод.
• Душ или ванну.
• Успокоительное.
• Отдых и сон.

Быстрое отрезвление наступает после приёма внутрь 5-10 капель нашатырного спирта, разведённого в небольшом количестве воды.

В более тяжёлых ситуациях неотложную помощь оказывает нарколог на дому или в стационаре. Алкогольное отравление купируется инфузионно-капельной терапией.

В состав капельниц включают:

• Растворы, содержащие соли и минералы. Их введение необходимо для регидратации организма.
• Глюкозу, восполняющую энергетические потери и недостаток углеводов.
• Вещества, обладающие детоксикационными свойствами.
• Мочегонные, способствующие более быстрому удалению ядов.
• Витамины с детоксикационно-отрезвляющим эффектом.

Токсический синдром при алкоголизме требует дополнительных средств.

В капельные системы вводят:

• Лекарства с нейрометаболическими свойствами, улучшающими обменные процессы в мозговой ткани.
• Гепатопротекторы – основная задача которых состоит в защите клеток печени и улучшении их защитных свойств.
• Кардиопротекторы, корректирующие работу миокарда.
• Гипотензивные препараты, нормализующие и стабилизирующие артериальное давление.
• Антигипоксанты и антиоксиданты.
• Противосудорожные.
• Обезболивающие при выраженном болевом синдроме.
• Психотропные, требующиеся для успокоения, снятия страхов, устранения депрессии, суицидальных мыслей, предупреждения бредово-галлюцинаторных расстройств.

Продолжительность дезинтоксикационной терапии зависит от изначального состояния больного. Некоторым достаточно одной капельницы, другим требуется 10-14 дней для полного прихода в норму.

У ряда болящих выявляется реакция сверхчувствительности на лекарственные средства. В этом случае возникает вопрос, как снять отравление без медикаментов. В стационаре для этого имеется необходимое оборудование для проведения немедикаментозного детокса. Процедуры без лекарств значительно ускоряют детоксикацию.

Пациентам назначают:

• Лазерную очистку крови (ВЛОК).
• Плазмаферез – механическое обезвреживание кровяной ткани.
• Гемосорбцию – адсорбцию ядов.
• Регулируемое охлаждение мозга – краниоцеребральную гипотермию.
• Насыщение кислородом нейронов в условиях повышенного давления – гипербарическую оксигенацию.

Все процедуры способствуют быстрому снятию алкогольной интоксикации и приведении пациента в норму.

Прогноз

У большинства пьющих наступает выздоровление. Но лицам, страдающим алкоголизмом, следует продолжить лечение и избавиться от зависимости, закодироваться, пройти реабилитацию. Без полноценной терапии рецидив болезни неизбежен. Лишь в исключительных случаях они держат себя в руках и ведут трезвый образ жизни. Сколько длится ремиссия при самостоятельном отказе, не сможет сказать даже опытный врач.

Литература:

1. Алкогольные отравления и эпидемиологические параметры алкоголизма в России / Разводовский Ю.Е., Зотов П.Б. / 2016 / Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова.
2. Алкогольная интоксикация у детей и подростков / Аназарова С. А., Иванов В. В., Изверова А. А., Кадура А. А / 2013 / Бюллетень медицинских интернет-конференций.
3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. – Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). – 173 с.