Алкогольный делирий

Содержание:

1. Классификация
2. Общая клиническая картина типичного алкогольного делирия
3. Стадии и особенности течения патологии
4. Первая помощь
5. Как лечат делириозное психическое расстройство
6. Последствия и прогнозы

Алкогольный делирий или белая горячка — классический симптом хронической алкозависимости. Психоз сопровождается бредовыми и навязчивыми идеями, галлюцинациями, сильным страхом. При появлении первых признаков необходимо срочно вызвать наркологическую скорую помощь, пациенту требуется экстренная госпитализация. Заниматься самолечением опасно, при наличии сопутствующих болезней почек, печени, сердца, легких вероятность летального исхода составляет 20%.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти свое здоровье или близкого!

Работаем круглосуточно, без выходных!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Классификация

БГ (белая горячка) — особая форма металкогольного психоза. Его механизм и причины развития до конца не изучены. Но врачи выделяют несколько провоцирующих факторов. Это резкий выход из длительного запоя, ежедневное употребление спиртного при алкоголизме II–III стадии, влияние продуктов распада этанола на обменные процессы, отравление суррогатами. Риск возникновения проблемы увеличивается при наличии в анамнезе черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний ЦНС, иммунодефицита, гомеостаза.

Виды БГ:

1. Классическая. Протекает поэтапно, сопровождается характерной симптоматикой.
2. Гипнагогическая. Редуцированная форма. Преобладают зрительные иллюзии, чувство удивления, бредовые состояния.
3. Атипичная. Характеризуется острым началом, бред и иллюзорные видения отсутствуют. Сильный тремор головы, конечностей, пальцев, потеря координации, дезориентация пространстве и времени, шаткая походка.
4. Абортивная. Ранние признаки не проявляются, галлюцинации единичные, беспокоят фонизмы и акоазмы, нарушение сознания неглубокое.

Часто наблюдаются смешанные формы, переход одной разновидности БГ в другую. О тяжелом течении расстройства свидетельствует постоянное бормотание, снижение мышечного тонуса, раскоординация, самопроизвольное опорожнение кишечника, задержка мочи, лихорадка, сильная аритмия и одышка.

Помогите себе или близкому справиться с зависимостью

Общая клиническая картина типичного алкогольного делирия

Психоз возникает на 7–10 год алкозависимости. Первому приступу предшествует затяжной запой. Затем обострение патологии происходит даже при непродолжительном употреблении спиртных напитков. Симптомы заболевания проявляются на фоне абстиненции в течение 72 часов после приема последней дозы алкоголя.

Признаки острого алкогольного делирия:

• повышенное выделение пота с сильным запахом;
• гиперемия — сначала краснеет кожа лица и шеи, затем все тело, иногда появляется желтушный оттенок;
• учащенное сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• тремор конечностей;
• проблемы с координацией;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

По мере развития патологии появляются неврологические нарушения, ухудшается психоэмоциональное состояния. Ситуация усугубляется обострением хронических болезней.

Стадии и особенности течения патологии

В развитии заболевания выделяют несколько периодов, каждый из которых проявляется определенными симптомами. Начинается приступ с продромальной стадии, длительность которой — 3–48 часов. Признаки — проблемы со сном, кошмарные сновидения, повышенная тревожность, судороги. Но иногда психоз развивается внезапно.

Стадии алкогольного делирия:

1. Первая. Резкая смена настроения, подавленность сменяется беспричинным весельем. Человек много говорит, он суетлив, все время порывается куда-то идти и что-то делать. При этом речь бессвязна, поступки алогичны. Наблюдаются острые реакции на резкие звуки, свет, запахи. У больного возникают галлюцинации — как зрительные, так и слуховые. Постепенно проявления патологии усиливаются, нарастает тревога, беспокойство, нарушения сна.
2. Вторая. Присоединяются зрительные иллюзии, сон поверхностный, появляется светобоязнь. Больной постоянно находится в оглушенном состоянии, не всегда осознает реальность.
3. Третья. Хроническая бессонница, выраженный галлюциноз, полная дезориентация. Страх и тревожность усиливается, искажается чувство времени. Поведение неадекватное, бредовые идеи, неусидчивость, общение с выдуманными собеседниками, желание куда-нибудь спрятаться, повышенная внушаемость. Речь отрывистая, мимика подвижная, Проявления ослабевают, если зависимого увлечь каким-либо делом.

Выход из белой горячки бывает резким, после глубокого и продолжительного сна. Или постепенным, состояние ухудшается и улучшается волнообразно. Наблюдается частичная амнезия — больной помнит ощущения, но не может вспомнить реальные события. Окончание приступа сопровождается физическим и психологическим истощением, подавленным и слезливым настроением.

Сколько длится делириозный эпизод, зависит от различных фактов. Средняя продолжительность — 2–10 дней. Иногда случаются кратковременные, до 24 часов, периоды просветления. Остаточная симптоматика может проявляться на протяжении месяца.

Первая помощь

При появлении острого приступа делирия больному необходимо оказать неотложную помощь, постараться вывести из возбужденного состояния.

Что нужно делать:

1. Человека нужно уложить, пресекать любые попытки встать.
2. Если помутнение сознания сильное, зависимый буйный, опасен для себя и окружающих, следует его зафиксировать.
3. Срочно вызвать наркологическую бригаду.
4. Открыть окна, приглушить свет, убрать источники громких звуков.
5. Требуется обильное питье, обтирание влажной тканью.
6. Нельзя давать какие-либо препараты до приезда специалиста.
7. Сохранять спокойствие, ласково разговаривать с больным.

Как лечат делириозное психическое расстройство

При алкогольном психозе терапию проводят только в стационаре. Чтобы избежать развития негативных последствий, необходимо обратиться в клинику при появлении первых тревожных симптомов, четко соблюдать все рекомендации врача.

Принципы лечения в стационаре:

1. Купирование нарушений сна. В небольших дозах назначают снотворные средства, пациенту показан постельный режим и строгое соблюдение распорядка дня.
2. Устранение психотической симптоматики. Применяют современные атипичные нейролептики, чтобы убрать чрезмерное психомоторное возбуждение.
3. Детоксикация. Ставят многокомпонентные капельницы для восстановления водно-электролитного баланса, улучшения мозгового кровообращения, выведения токсичных продуктов распада этанола.
4. Уменьшение спутанности сознания. Медикаменты применяют только в тяжелых случаях. В палате организовывают постоянное освещение, вешают календарь и часы.
5. Снижение тревожности. Основные препараты — бензодиазепины и антидепрессанты.
6. Лекарства для устранения сопутствующих заболеваний. На основании результатов диагностики назначают средства для восстановления функций печени, поджелудочной железы, купирования кардиологических нарушений, улучшения метаболизма, ферменты и витаминные комплексы.

После выхода пациенту требуется психотерапевтическая реабилитация, физиотерапия, поддерживающее лечение.

Единственный эффективный метод профилактики — борьба с алкоголизма на ранней стадии. При запойной форме зависимости нужно срочно обратиться к наркологу или вывести врача на дом. При отсутствии осложнений избавиться от похмельного синдрома можно в течение нескольких часов без обязательной госпитализации. В клинике «ЛордМед» применяют различные методики для мотивации на лечение, действенные программы реабилитации. Чтобы узнать подробности, получить первичную консультацию, звоните по номеру +7 (495) 799-08-38, +7 (800) 770-78-38

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Последствия и прогнозы

Галлюцинаторно-бредовый синдром может стать причиной суицида, самоповреждения. Распространенные осложнения — гепатит, внутренние кровотечения, снижение иммунитета, почечная и печеночная недостаточность, отек головного мозга.

Предугадать, как будет развиваться делирий, сложно. При своевременной терапии велика вероятность полного выздоровления. Нередко после исчезновения горячки развивается амнезия, психоорганический синдром, хронический психоз. В 10–20% случаев при отсутствии лечения все заканчивается смертью пациента. Летальность обусловлена физическими отклонениями — высокая температура, обезвоживание, нарушение баланса электролитов, дисфункция различных внутренних органов.

Литература:

1. Особенности интенсивной терапии алкогольного делирия / Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т., Баранов Д.В., и др. / 2015 / Общая реаниматология
2. Клиника и лечение алкогольного делирия: Метод. рекомендации / М-во здравоохранения РСФСР ; [Сост. А.Г. Гофман, В.И. Бегунов и В.П. Дягилева]. – Москва : [б. и.], 1978. – 34 с.
3. Основы психиатрии для врачей общего профиля / М. Н. Жариков. – М. : Медицина, 2001. – 254 с.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

НАУМОВ АЛЕКСЕЙ РУДОЛЬФОВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом