Алкогольная интоксикация при запое

Содержание:

1. Причины
2. Клиническая картина
3. Хроническая алкогольная интоксикация
4. Возможные последствия
5. Что следует предпринимать

Любители алкоголя пытаются всеми силами выгородить его — выискать пользу, преуменьшить вред. Но как бы они ни старались, факт остается фактом: этиловый спирт — это враг в любых количествах. Он вызывает зависимость, приводит к возникновению целого ряда патологий — при этом страдает весь организм. Одним из наиболее быстро развивающихся нарушений является алкогольная интоксикация при запое.

Причины

Почему наступает такое состояние? В составе всех алкогольных напитков находится этанол, который является одним из самых жестоких агрессоров, известных медицине, — он и провоцирует симптоматику интоксикации.

Ярко выраженные изменения развиваются не при каждом употреблении «горячительного», потому что в организме функционирует своеобразная защита. Она означает, что при поступлении алкоголь обезвреживается путем химического превращения. Как это происходит? В печени вырабатываются специальные ферменты, это:

• алкогольдегидрогеназа (АДГ) — трансформирует этиловый спирт в уксусный альдегид;
• ацетальдегиддегидрогеназа (АлДГ) — расщепляет альдегид до уксусной кислоты и воды.

Но в определенных случаях этих ферментов не хватает, причины их дефицита могут быть следующими:

• сбой выработки АДГ и АлДГ;
• ускорение их расщепления;
• поступление слишком большого объема спиртосодержащей продукции.

Одним из свойств этанола является то, что он активно всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому при употреблении большого объема признаки интоксикации возникают быстро. На скорость ее развития влияют такие факторы, как:

• количество употребляемого спиртного за единицу времени;
• наличие закуски;
• ее вид — например, мясные блюда снижают темпы всасывания C2H5OH в кровь, а сладкая газированная вода, наоборот, увеличивает.

Патологические проявления могут обнаруживаться уже через 30–60 минут с момента начала эксцесса. Характерно, что это нередко не останавливает пьющего, он продолжает употреблять спиртное, тем самым усугубляя сбои. Почему он так делает? Причины следующие:

• пьяный человек с замедлением воспринимает отклонения в организме;
• ему может показаться, что наблюдающиеся симптомы — последствие не пития, а каких-то других патологий.

В последнем случае риски при запое увеличиваются, если принимался алкоголь, изготовленный кустарным способом. Очень часто его делают в неподобающих условиях, без соблюдения технологии производства — в частности, не подвергают должной очистке, из-за чего в нем сохраняются токсические примеси. Также нередко его «бадяжат» в емкостях, которые не подходят для этого, поскольку предназначены для технических потребностей.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию или вызов врача

и мы свяжемся с вами в течение 5 минут!

+7 (495) 367-26-46 Заказать звонок

Зинков Михаил Сергеевич
Врач нарколог Клиники “ЛордМед”

Клиническая картина

При запое страдают все ткани и органы, поэтому симптоматика будет очень разнообразной. Одной из наиболее чувствительных является центральная нервная система. К числу психоэмоциональных расстройств относятся:

• депрессивное состояние;
• повышенная тревожность;
• агрессивность по отношению к окружающим;
• чрезмерная возбудимость, которая быстро сменяется торможением.

Из неврологических сдвигов для запоев наиболее характерны:

• головные боли;
• головокружение;
• рассеянность;
• тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей;
• расширение зрачков независимо от степени освещения.

Страдают речь и двигательная активность: перепивший говорит бессвязно, ему тяжело выполнить даже какие-то простые движения. Возможны дезориентация во времени и пространстве, страдает способность узнавать людей и распознавать обычные предметы.

После запоя нарушается сознание — наблюдается некая приглушенность, выпивший жалуется, что будто находится в коконе из ваты. Из-за патологического влияния на кору головного мозга ухудшается, а затем и вовсе теряется самоконтроль — способность оценивать и корректировать собственные поступки.

Также поражается сердечно-сосудистая система — беспокоят:

• кардиалгия (боли в сердце и за грудиной);
• артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
• аритмия (сбой сердечного ритма);
• тахикардия (учащение сердцебиения).

Последний упомянутый симптом может смениться брадикардией (уменьшением частоты сердцебиения). Это свидетельствует о выраженной алкогольной интоксикации и необходимости срочного оказания медицинской помощи.

После запоя страдает желудочно-кишечный тракт. При этом спиртное влияет на него негативным образом двояко — воздействует непосредственно на слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника (12-перстной кишки, в меньшей мере — тощей и подвздошной), а затем, попав в кровеносное русло, с током крови поступает в ткани органов.

О поражении желудочно-кишечного тракта на фоне алкогольной интоксикации свидетельствуют такие клинические симптомы, как:

• сухость во рту;
• изжога (ощущение «огня» по ходу пищевода и за грудиной);
• тошнота;
• рвота;
• нарушение дефекации.

Рвота носит рефлекторный характер — то есть не зависит от наличия содержимого, способна возникать, даже если желудок абсолютно пуст. Симптом обусловлен токсическим влиянием этилового спирта на центр головного мозга, который регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта.

Общее состояние также ухудшается. Кожные покровы лица сначала становятся красными, затем бледными. Отмечается гипертермия — снижение температуры тела (иногда существенное — до 33–34 градусов по Цельсию). Вопреки этому наблюдается гипергидроз (усиление выделения пота). Беспокоят:

• общая слабость;
• вялость;
• существенное ухудшение умственной и физической трудоспособности.

Хроническая алкогольная интоксикация

Она наблюдается при регулярных запоях. Алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа не успевают вырабатываться в достаточном объеме, чтобы обезвреживать этанол и продукты его распада, поэтому последние накапливаются и вызывают прогрессирующую симптоматику.

При хронической интоксикации отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Пьющий жалуется на слабость, измождение, постоянное чувство усталости, снижение работоспособности, потерю веса. Из внешних признаков характерны:

• бледный оттенок кожи и видимых слизистых;
• исхудание;
• блуждающий взгляд, неспособность сконцентрировать его на предметах, а во время разговора — на людях.

Возникают патологические проявления со стороны различных структур. Они те же, что и при остром алкогольном отравлении, сначала менее выраженные, затем постепенно нарастают.

Возможные последствия

Они выявляются как при остром, так и при хроническом вариантах описываемой патологии. В первом случае следует остерегаться наличия этанола в крови в расчете 2,5–3 мг на килограмм веса. Во втором играет роль длительность постоянного злоупотребления — через несколько лет наступает несостоятельность многих органов (их неспособность выполнять полноценно возложенные на них функции).

Особенно страдают на этом фоне ЦНС, сердце, сосуды и органы желудочно-кишечного тракта. О поражении центральной нервной системы свидетельствуют:

• галлюцинации — появление зрительных, слуховых и других образов без вовлечения соответствующих органов чувств;
• судорожный синдром;
• нарушение сознания по типу сумеречности.

Хроническая алкоголизация становится причиной таких патологий сердечно-сосудистой системы, как:

• различные тяжелые формы аритмий;
• инфаркт миокарда — омертвение фрагмента сердечной мышцы из-за выраженной гипоксии (кислородного голодания), которая, в свою очередь, возникает из-за ухудшения коронарного кровотока;
• гипертоническая болезнь — регулярное существенное повышение артериального давления.

При поражении желудочно-кишечного тракта развиваются:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — формирование одного или нескольких глубоких дефектов в стенках этих органов;
• гепатит — воспаление печеночной паренхимы;
• гепатоз — дегенеративно-дистрофические нарушения в печени;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

При сильном остром отравлении существует высокая опасность нарушений сознания, комы и летального исхода.

Что следует предпринимать

Тактика при острой алкогольной интоксикации та же, что и при других видах отравлений. Необходимо как можно скорее вывести токсины из организма. Если от момента употребления спиртного прошло немного времени, промывают желудок — с помощью назогастрального зонда или вызвав рвоту. Поскольку этанол всасывается быстро, такие методы могут оказаться неэффективными. Детоксикация в подобных случаях осуществляется путем инфузий.

При хроническом отравлении требуется устранение алкогольной зависимости. В основе лечения — детоксикация, поддерживающая терапия, психотерапия, кодирование. Поддерживающая терапия — это купирование нарушений в работе различных органов, которые возникли на фоне алкоголизации.

Психотерапия проводится, чтобы ликвидировать психическую зависимость от спиртного. Кодирование — влияние на организм разными способами (медикаментозным, психологическим и другими) для изменения отношения к алкоголю.

Литература:

1. Р. Н. Акалаев, А. А. Стопницкий, Х. Ш. Хожиев. Острые отравления алкоголем. Эпидемиология, диагностика. Лечение и анализ нерешенных проблем. — Вестник экстренной медицины, X (1), 2017. — С. 104-111.
2. Травенко Е. Н., Породенко В. А., Халафян А. А. Оценка алкогольной болезни печени при отравлениях этанолом. — Международный научно-исследовательский журнал, №7 (49), часть 3, июль, 2016.
3. Разводовский Ю. Е., Зотов П. Б. Алкогольные отравления и эпидемиологические параметры алкоголизма в России. — Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова, 2016.

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?

Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

статью подготовил

ЗИНКОВ МИХАИЛ СЕРГЕЕВИЧ

Нарколог Клиники "ЛордМед"

Текст подготовлен экспертом